Синдром бронхиальной гиперреактивности

Под термином «гиперактивность бронхов» подразумевается такое состояние респираторного тракта, когда в ответ на воздействие химического, физического или фармакологического раздражителя происходит сужение просвета дыхательных путей. При этом у здоровых лиц аналогичные раздражители подобной реакции не вызывают.

Проблема гиперреактивности бронхов занимает одно из ведущих мест среди патологических состояний дыхательной системы как у взрослых, так и среди детей. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой каждый год регистрируется всё большее количество случаев данной патологии. Столкнуться с синдромом гиперактивности бронхов рискует каждый. Чтобы не растеряться в самый неподходящий момент и грамотно суметь оказать первую помощь во время приступа, необходимо изучить хотя бы основную информацию.

Этиология и патогенез

Следствие бронхоспазмаПовышенная реактивность бронхов обусловлена высокой чувствительностью бронхиальных рецепторов. Бронхоспазм возникает в ответ на воздействие ацетилхолина, гистамина и метахолина в очень низких концентрациях. В норме этого происходить не должно.

Гиперреактивность бронхов может быть врождённой или приобретённой. В первом случае патология может никак себя не проявлять в течение длительного времени, но при определённых причинах может явиться основой для развития яркой клинической картины бронхиальной обструкции. Вторичная гиперреактивность является приобретённым состоянием и может сопровождать большое количество заболеваний дыхательной системы.

В механизме гиперактивности бронхов можно выделить несколько этапов:

  1. В ответ на действие раздражителя происходит возбуждение рецепторов слизистой оболочки респираторного тракта.
  2. Импульс, возникающий в ответ на возбуждение, ведёт к выбросу ацетилхолина из нервных окончаний.
  3. Гладкие мышцы бронхов сокращаются, возникает бронхоспазм.
  4. Параллельно с этим бронхиальные железы начинают продуцировать большое количество секрета.

При нормальной реактивности бронхов эти процессы являются защитными. Мускулатура бронхов самостоятельно расслабляется под действием инактивирующего фермента — ацетилхолинэстеразы. В случае повышенного выброса ацетилхолина происходит выброс адреналина, который оказывает на гладкие мышцы бронхов релаксирующий эффект.

При нарушении баланса этих процессов развивается синдром гиперактивности бронхов.

Выделяют два типа гиперреактивности:

  • специфическая (бронхоспазм происходит в ответ на воздействие аллергенов);
  • неспецифическая (просвет бронхов сужается под действием медиаторов, химических и физических веществ).

Этиологические факторы

Выделяют две группы наиболее частых причин развития гиперактивности бронхов:

Врождённая гиперреактивностьПриобретённая гиперреактивность
  • наследственная предрасположенность;
  • некоторые особенности конституции.
  • повышенный уровень загрязнённости окружающей среды;
  • действие профессиональных и бытовых аллергенов;
  • активное или пассивное курение;
  • лёгочная или внелёгочная патология.

Факторы риска

Стрессовая ситуацияФакторы риска следующие:

  • влияние агрессивных факторов окружающей среды: холодного или горячего воздуха, пыли, вдыхание производственных аллергенов;
  • контакт с бытовыми аллергенами;
  • частые воспалительные заболевания респираторного тракта;
  • длительные стрессовые ситуации;
  • наличие функциональной патологии ЦНС;
  • сотрясения и ушибы головного мозга в анамнезе;
  • расстройства функционирования яичников у женщин;
  • курение;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Принято считать, что генетическая предрасположенность усиливает действие других факторов риска.

Клиническая картина

Боль в грудиГиперактивность бронхов, особенно у детей, может быть опасна своими проявлениями. Чрезмерное увеличение вентиляции лёгких приводит к повышению содержания в крови кислорода и снижению концентрации углекислого газа.

Обращают на себя внимание следующие симптомы:

  • боль в области грудной клетки;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • свистящие хрипы, слышимые на расстоянии во время выдоха;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • бледность или синюшный оттенок кожного покрова;
  • чувство испуга, паники.

Диагностика

Тест на бронхиальную гиперреактивностьБронхиальная гиперреактивность может быть диагностирована с помощью специальных провокационных проб:

  1. Пробы с помощью фармакологических препаратов: матахолина, ацетилхолина, аденозина, карбохолина, обзидана.
  2. Пробы с применением физических раздражителей: дозированной физической нагрузки, воздействия сухим, горячим или холодным воздухом.
  3. Пробы с помощью сенсибилизирующих веществ: пыльцы растений, профессиональных вредных веществ, табачного дыма.

Решая вопрос о возможности проведения провокационных проб, лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания:

  • детский возраст до 6 лет;
  • воспалительное заболевание дыхательных путей менее месяца назад;
  • обострение хронического заболевания менее месяца назад;
  • эпилептические припадки в анамнезе;
  • невозможность соблюдения необходимых для проведения пробы условий.

Лечение

Длительно сохраняющаяся измнённая реактивность бронхов может привести к манифестации бронхиальной астмы.

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к специалисту для назначения адекватной терапии.

Основные группы препаратов для лечения бронхиальной гиперреактивностиПрепарат омализумаб

  • ингаляционная форма глюкокортикоидов;
  • теофиллины пролонгированного действия;
  • пролонгированные Р2-агонисты;
  • кромогликат натрия;
  • омализумаб.

Купирование приступа бронхоспазма

При возникновении бронхоспазма необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

До прибытия медицинского работника, самостоятельно рекомендуется проведение следующих мероприятий:

  1. Если это необходимо, больного следует удалить из помещения, где на него оказывают действие аллергены.
  2. Чтобы гладкие мышцы бронхов расслабились, эффективно применение горячих ножных и ручных ванночек.
  3. Частое дробное тёплое питье.
  4. Во время приступа необходимо сохранять спокойствие. Лишняя нервозность и суета способны усилить приступ.

Теплое питьеБолезнь лучше предотвратить, чем потом лечить её. В этой пословице отражена вся суть подхода к борьбе с изменённой реактивностью бронхов. Устранение факторов риска, личная гигиена, ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренная физическая нагрузка, соблюдение режима сна и отдыха, регулярный приём препаратов, контролирующих основное заболевание, порой, может быть эффективнее, чем медикаментозное лечение.

Родители больных детей часто задают вопрос о возможности и целесообразности санаторно-курортного лечения. Необходимо отметить, что оно может осуществляться только в лесной местности. Отдых в горах или на морском побережье грозит усилением и увеличением количества приступов бронхоспазма из-за повышенной влажности воздуха.

Гиперактивность бронхов – это состояние, требующее постоянного наблюдения у специалиста. Даже при длительном отсутствии приступов бронхоспазма необходимо регулярно проходить профилактические обследования у пульмонолога и аллерголога.

Каждый пациент должен помнить об опасности развития приступа в любой момент. Для его купирования необходимо всегда иметь при себе необходимые лекарственные средства в ингаляционной форме.

При раннем обращении к врачу, своевременно проведённой диагностике и адекватно подобранному лечению возможно восстановление нормальной реактивности бронхов.

Напишите, что вы думаете



Мнения читателей
Оставьте свое мнение первым - автор старался