Кашель от сердечной недостаточности: диагностика, лечение

Кашель при сердечной недостаточности развивается достаточно часто, поскольку сердце связано с лёгкими напрямую малым кругом кровообращения. Появляется он на поздних стадиях болезни, когда влияние постоянного недостатка кислорода начинает пагубно сказываться на всём организме в целом. Случаи, когда кашель является симптомом, и когда из-за недостаточности возникают патологические состояния (от хронического бронхита до обструктивной болезни лёгких) отличаются и требуют разного подхода к лечению.

Есть специфические признаки, по которым их можно отличить.

Механизм возникновения и признаки

Патология сердцаКашель при сердечной недостаточности развивается постепенно и процесс этот происходит последовательно:

  • Развивается патология сердца. Сердечная недостаточность – сама по себе симптом, который может сопровождать многие сердечные заболевания, от ревматизма до аневризмы аорты. Причиной развития патологии может стать травма, врождённая аномалия, плохая экология, пожилой возраст, злоупотребление курением и алкоголем – и многие другие факторы.
  • Нарушается сократительная способность миокарда. Миокард – сердечная мышца, которая отвечает за движение сердца, которое состоит из четырёх клапанов. Первые два – предсердия, они принимают кровь и задерживают её. Вторые два – желудочки, которые, приняв кровь из предсердия, толчком посылают её по организму. Нарушение сократительной функции приводит к тому, что желудочки становятся слишком слабыми и кровь по организму движется в результате слишком медленно.
  • Нарушается работа малого круга кровообращения. Малый круг опоясывает лёгкие и именно в нём кровь наполняется кислородом, прежде, чем двинуться дальше по организму. Если же она течёт слишком медленно из-за дисфункции желудочков, получается застой, мелкие сосуды переполняются и возникает отёк.
  • Отёкшие ткани расширяются и воздействуют на рецепторы внутри лёгких. В результате больной ощущает позыв к кашлю.

Кашель при сердечной недостаточности отличается от того, который вызывают болезни лёгких. Есть классические признаки, которые позволяют если не с уверенностью его диагностировать, то, по крайней мере, заподозрить, что причина не в лёгких, а в сердце:

  • Сухость. Сухой кашель, который не сопровождается мокротой, не характерен для большинства лёгочных заболеваний, особенно на активных стадиях развития. А кашель при сердечной недостаточности именно такой – только иногда, если начались осложнения и где-то прорвался сосуд, может начать отходить слизь с примесью крови.
  • Тахикардия. При лёгочном кашле редко повышается сердечный ритм, а вот при сердечной недостаточности это происходит постоянно. Сердце начинает работать быстрее в попытке ускорить ток крови и снять отёк, вызывающий кашель.
  • Боль. Если лёгочный кашель сопровождается болью в лёгких, то при сердечной недостаточности начинает болеть сердце – острая, колющая боль.

Часто одышка и кашель при сердечной недостаточности идут в связке. Кашлять больной начинает ночью или только проснувшись с утра, а одышка появляется в ответ на любые попытки заняться физической активностью. Могут даже возникать симптомы удушья.

Иногда кашель становится основным заметным симптомом. Ускоренное сердцебиением, слабость, бледность кожных покровов и проблемы с сосредоточением больной может не отследить. Появившуюся одышку списать на свою плохую физическую форму. А вот кашель, который не сопровождается признаками простуды, очевидно носит патологический характер и требует вмешательства врача.

В какой-то мере это даже хорошо, ведь чем раньше начнётся лечение, тем больше вероятность вывести сердечную недостаточность на стойкую ремиссию.

Диагностика

Сбор анамнезаПрежде чем начинать лечение любой болезни, её нужно точно диагностировать, и сердечная недостаточность – не исключение. Исследования должны быть максимально полными и включать в себя:

  • Сбор анамнеза. Врач должен выявить, какие симптомы есть у пациента – чувствует ли он себя утомлённым постоянно, выделяется ли мокрота, когда он кашляет, есть ли одышка, ускоряется ли работа сердца. Спросить о том, были ли инфаркты или инсульты, отекают ли ноги. Дополнительно врач прослушивает сердце – сердечная недостаточность сопровождается характерными шумами. При осмотре один из желудочков иногда выпячивается, вены напряжены и натянуты.
  • Анализы крови и мочи. Позволяют составить представление об общем состоянии организма, о том, как выглядит обмен веществ.
  • Кардиограмма. Позволяет составить представление о том, насколько деформировано сердце и насколько нарушен его ритм. Может сочетаться с тестами на беговой дорожке и на велотренажере, которые позволяют составить представление о том, как организм больного реагирует на нагрузки.
  • МРТ, рентген и эхокардиография. Служат одному и тому же – позволяют получить максимально точное изображение сердца и составить представление о том, что именно стало причиной сердечной недостаточности, а вместе с ней и кашля. Деформации, патологии, замещение мышечной ткани на соединительную – обо всём этом можно получить информацию, посмотрев на результаты обследований.
  • Вентрикулография. Специфическое исследование, которое позволяет оценить, насколько сильно сокращаются желудочки и сколько крови они могут перегнать за одно сокращение, что при сердечной недостаточности – ключевая информация.

На поздних стадиях может дополнительно проводиться УЗИ внутренних органов, которое позволит составить представление о том, насколько сердечная недостаточность повлияла на организм в целом и не развиваются ли у больного какие-нибудь дополнительные патологии.

Обычно УЗИ включает брюшную полость, селезёнку, печень и поджелудочную железу.

Лечение

По сути, лечить отдельно кашель при сердечной недостаточности смысла не имеет – пока не исчезнет причина, которая его вызывает, он сам тоже никуда не денется. Потому, после установки диагноза, нужно начинать масштабное лечение, которое включает:

  • Сердечные гликозидысердечные гликозиды, которые улучшают сократительную функцию миокарда – конечно, после этого желудочки не начинают работать, как здоровые, но их общий тонус повышается и больному становится проще справиться с повседневной нагрузкой;
  • ингибиторы АПФ – расширяют и расслабляют сосуды, облегчают прохождение крови по ним, что несколько ускоряет её и облегчает состояние больного;
  • нитраты – тоже расширяют сосуды и улучшают наполнение желудочков;
  • диуретики (мочегонные) – выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшают количество крови и делают её менее плотной, что тоже повышает скорость;
  • адреноблокаторы – делают работу сердца более ровной, замедляют сердечный ритм, улучшают сердечный выброс и в целом делают организм более стабильным;
  • антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов, что заметно снижает риск больного умереть от инфаркта или инсульта основных органов;
  • препараты, улучшающие метаболизм миокарда – также повышают тонус желудочков и помогают им работать в более спокойном режиме.

Обязательным дополнением к лечению (особенно если лечится кашель при сердечной недостаточности у пожилого человека) должно стать изменение образа жизни.

  • Соблюдать покойСоблюдать покой. Нервное напряжение способствует выбросу адреналина в кровь, в результате учащается пульс, ускоряется кровообращение, больной миокард не справляется и может случиться инфаркт. Чтобы этого не допустить, следует по возможности избавиться от всего, что вызывает негативные эмоции, найти спокойную работу и пить травы, оказывающие слабое успокаивающее действие.
  • Соблюдать режим. Человеческий организм функционирует тем лучше, чем лучше он спит. Потому следует проводить в постели не меньше восьми часов, причём спать только в тёмное время суток, выключив все источники звука и плотно зашторив окна. Если это невозможно, следует обратиться к берушам и повязке на глаза.
  • Соблюдать диету. Правильное питание – залог здоровья, потому следует исключить из рациона жареное, жирное, слишком сладкое, слишком острое, фастфуд и продукты, изобилующие консервантами. Употреблять следует молочные продукты, свежие фрукты и овощи, белое мясо, овощные супы, варёное, пареное, печёное. Хорошим решением будет есть шесть раз в день, небольшими порциями.
  • Не пренебрегать физической активностью. Конечно, для человека с сердечной недостаточностью любая физическая активность чревата развитием одышки, повышением давления и появлением боли в груди. Но всегда можно подобрать щадящий, посильный режим нагрузок. Польза организму будет заметна, даже если просто гулять в парке каждый день по полчаса. Ещё можно заниматься в бассейне (это наиболее щадящая нагрузка из существующих), ездить на велосипеде и заняться йогой.
  • Отказаться от вредных привычек. Курение усилит кашель, сделает сосуды узкими и лишёнными нормальной гибкости. Оно раздражает слизистые и может вызвать рак лёгких. Лучше бросить его – если не получается одним волевым усилием, можно перейти на электронные сигареты, пользоваться никотиновым пластырем или жевать жевательную резинку. Алкоголь также вреден для сосудов, способствует образованию тромбов и ускоряет сокращения сердца. Для человека с сердечной недостаточностью отказаться от него жизненно важно.

Кашель при сердечной недостаточности пройдёт, если заниматься терапией комплексно, соблюдать рекомендации врачей и не терять присутствия духа. Вместе с ним уйдут и тахикардия, и одышка, и боли.

Кроме того, всегда можно сделать операцию и вставить кардиостимулятор.

Напишите, что вы думаете



Мнения читателей
Оставьте свое мнение первым - автор старался