Хламидия пневмония — это один из трех видов микроорганизмов, способных вызвать воспаление верхних дыхательных путей у детей и взрослых, развивается инфекционно-воспалительный процесс в лёгких, вызванный внутриклеточными возбудителями. Заболевание относится к атипичным формам патологии респираторной системы. Хламидийное воспаление широко распространено среди детей и взрослых (1:1000). Чаще всего инфекция диагностируется у пожилых пациентов в возрасте 65-80 лет.
Причины пневмонии и механизмы заражения
Возбудитель заболевания — chlamydophila pneumoniae. Это исключительно антропонозная инфекция, передающаяся только от больного человека.
Хламидии — это очень мелкий микроорганизм, в сравнении с другими представителями патогенной флоры. Его клеточная мембрана не содержит сложные белковые соединения. Жизненный цикл микроба сложный, состоящий из нескольких фаз, где хламидия находится в двух разных состояниях — ретикулярном и элементарном.
Ретикулярная форма — это внутриклеточное расположение и размножение бактерии. После внутриклеточного деления микроорганизм переходит в промежуточное состояние, покидает клетку-хозяина и переходит в элементарную форму. Затем вновь проникает в соматическую клетку, где продолжает свой жизненный цикл.
Попадая на слизистые оболочки воздушно-капельным путём, бактерия вызывает острый воспалительный процесс, активизируя иммунопатологические механизмы ─ нарушение иммунного ответа, недостаточность защитных функций, развитие сенсибилизации (аллергизации).
Клиническая картина заболевания
Признаки хламидии пневмонии выражены слабо, иногда болезнь может протекать бессимптомно. В редких случаях воспаление проходит тяжело, с выраженными симптомами общей интоксикации организма.
Проявления воспаления респираторного тракта:
- сухой, непродуктивный кашель;
- мокрота скудная, вязкая, прозрачная или молочного цвета;
- выраженные хрипы в грудной клетке (сухие или влажные);
- боли в области бронхов на вдохе.
Температура тела не превышает субфебрильных значений (не более 37,5°C), иногда этот показатель бывает в норме.
Первоначально возникают признаки воспалительного процесса в верхних дыхательных путях и развиваются такие состояния, как ринит, синусит, фарингит, назофарингит, ларингит. При этом появляется насморк, затрудняющий носовое дыхание, изменения в голосе.
Симптомы воспаления лёгких становятся выраженными не ранее, чем на 3 сутки. В среднем хламидийная пневмония формируется от 1 недели до месяца.
В тяжёлых случаях заболевание начинается остро, с подъёма температуры тела до 38,5-39°C. Нарастают симптомы общей интоксикации — головная боль и головокружение, ломота в мышцах, суставах, костях. Усиливается кашель, который приобретает приступообразный характер. Появляется тяжесть и болезненные ощущения в грудной клетке.
При затяжной пневмонии недомогание и постоянный мучительный кашель сохраняются несколько месяцев.
Хламидийная инфекция в большинстве случаев вызывает хронизацию воспалительного процесса. Это связано с тем, что болезнь сопровождается вялыми, слабовыраженными симптомами, которые приводят к запоздалой дифференциальной диагностике и несвоевременному лечению.
Внелёгочные проявления патологии:
- реактивный артрит — инфекционно-воспалительное поражение суставов;
- миокардит — воспаление сердечной мышцы под воздействием токсинов, выделяемых возбудителем;
- менингоэнцефалит — инфекционное поражение мозга и его оболочек.
Особенности течения заболевания у детей
Хламидия пневмония у детей может развиваться с рождения. Заболевание передаётся от матери к ребёнку во время родов, в момент прохождения по родовым путям.
Комплекс симптомов включает воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях, развитие конъюнктивита, бронхита. Параллельно развивается острый отит, который сопровождается сильными пульсирующими болями.
На фоне удушающего сухого кашля у ребёнка увеличивается частота сердечных сокращений, появляется одышка, дыхательная недостаточность, кожные покровы приобретают синий оттенок. Во время вдоха-выдоха раздаются кряхтящие звуки.
У младенцев первого года жизни признаки интоксикации интенсивные, могут привести к развитию судорог и почечной недостаточности.
У детей на фоне хламидийной пневмонии наблюдаются функциональные расстройства пищеварительной системы — диарея, повышенное газообразование, колики, вздутие живота.
В детском возрасте воспалительный процесс может распространяться на отделы периферической нервной системы, вызывая синдром Джулиана-Барре:
- нарушение кожной чувствительности;
- слабые мышечные рефлексы;
- параличи.
Диагностика хламидийного воспаления лёгких
При постановке диагноза учитывают клинические данные, эпидемиологические показатели, результаты лабораторных исследований.
Chlamydia pneumoniae это инфекция, при выявлении которой возникают трудности. Причина — отсутствие отличительных признаков на рентгеновском снимке, при физикальном обследовании больного (аускультация, перкуссия). При прослушивании грудной клетки характер дыхания не имеет чёткого описания. Оно может варьироваться от везикулярного до крепитирующего с влажными хрипами. Перкуторные звуки чаще притуплены.
На рентгенографии лёгких видны признаки очаговой инфильтрации в сегментах или долях органа. Иногда просматриваются интерстициальные изменения в виде структурных нарушений альвеол.
Для подтверждения диагноза проводят серологическое исследование. Анализ крови на хламидии пневмонии делают по методу ИФА (иммуноферментный анализ) или МИФ (микроиммунофлюоресценция). При хламидийной инфекции титры специфических иммуноглобулинов повышаются. Положительный IgG свидетельствует о наличии возбудителя в организме. Серологические анализы безошибочно идентифицируют ДНК инфекционного агента, однако не могут отличить активную форму от латентной (скрытой).
При дифференциальной диагностике следует исключить такие заболевания:
- ОРВИ, грипп;
- пневмония другой этиологии — вирусная, бактериальная, вызванная пневмококками, легионеллёзная, микоплазменная, грибковая;
- коклюш у детей.
Как лечить инфекционную пневмонию
Лечение пневмонии, вызванной хламидиями, вызывает сложность. Это связано с тем, что возбудитель находится одновременно в двух формах — внеклеточной и внутриклеточной. Поэтому терапия должна быть в нескольких направлениях. Особое внимание уделяют корректировке иммунитета.
Для борьбы с хламидиями назначают антибактериальные препараты разных групп:
- макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин, Рокситромицин;
- фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин;
- тетрациклины — Моноциклин, Доксициклин.
Перечисленные препараты обладают свойством накапливаться в клетках и блокировать рост хламидий на разных этапах их жизненного цикла. Назначаемые средства обладают постантибиотическим эффектом, создают необратимые изменения в патологической клетке. Лекарства назначают внутрь, при тяжёлом течении — внутривенно. Продолжительность приёма антибиотика при пневмонии 2-3 недели. Лечение продолжают даже после исчезновения всех симптомов болезни. Сокращение сроков приёма антибиотиков в 100% случаев приводит к рецидиву пневмонии.
Несмотря на большой выбор препаратов, эффективная терапия при хламидийной пневмонии представляет большую проблему. Это связано с тем, что заболевание развивается на фоне выраженного угнетения иммунной системы, неспособности организма противостоять инфекции.
Пациентам в обязательном порядке прописывают иммуномодуляторы:
- Ликопид;
- Ронколейкин;
- Тимоген;
- Тималин.
Применение средств, модулирующих и стимулирующих иммунитет, сокращает проявление симптоматики на 3 дня, устраняет признаки общей интоксикации на 2-3 сутки, при тяжёлом течении уменьшает интенсивность лихорадки. Положительная динамика наблюдается при контрольном рентгеновском обследовании. Препараты, укрепляющие защитные свойства организма, сокращают риск рецидивов и перехода заболевания в хроническую стадию.
Хламидийная пневмония у взрослых и детей при своевременном обнаружении не представляет серьёзной угрозы для здоровья. При соблюдении схем лечения и рекомендаций в реабилитационном периоде заболевание проходит бесследно, не вызывая рецидивов и осложнений.
