Тест на туберкулез: современный метод Т-spot

Длительное время единственным способом определить наличие туберкулеза был анализ Манту: и по сей день во многих учреждениях используют данный способ выявления заболевания. Однако все больше фтизиатров рекомендуют применять более точный и высокочувствительный тест t-spot на туберкулез – иммунологический метод исследования крови.

Что такое t-spot тест

Возбудителем туберкулеза выступает палочка Коха – достаточно агрессивный микроорганизм, способный выживать в неблагоприятных условиях. Основной путь заражения – воздушно-капельный. По статистике примерно треть населения имеет скрытую форму инфекции.

Определить наличие антител к микобактериям на сегодняшний момент можно не только пробой Манту, но и с помощью ряда альтернативных методик, обладающих чувствительностью и высокой точностью. Для их осуществления пациенту не вводят под кожу какие-либо медикаменты: достаточно сдать любую биологическую жидкость на исследование, например, кровь или мокроту. Одним из самых эффективных методов считается t-spot.tb, принцип работы которого схож с квантифероновым анализом, часто назначаемым врачами.

Аббревиатура t-spot.tb можно расшифровать так:

• T – Т-лимфоциты, с помощью которых осуществляется обследование;
• Spot – с английского «пятно». При положительном тесте на реагенте формируются пятна, маркирующие лимфоциты;
• Tb – международное наименование инфекции.

Использование данной методикой поможет избежать ложноположительного результата на возбудителей туберкулеза даже тогда, когда другие способы диагностики показали ошибочные данные. Уровень чувствительности теста достигает 97%.

В чем суть методики t-spot

Суть анализа заключается в выявлении латентного или открытого вида туберкулеза. Материалом исследования выступает венозная кровь.

Возбудители заболевания, содержащие антигены ESAT-6 и CFP10, способствуют активизации Т-лимфоцитов. С помощью теста можно выявить или опровергнуть наличие данных клеток в крови больного. Взятый образец подвергают обработке антигенами. При взаимодействии с клетками начинает выделяться Y-интерферон, который, вступая в реакцию, формирует иммунные комплексы, представляющий собой круглые пятна. Количество таких пятен соответствует числу инфицированных клеток.

Латентную форму заболевания обычно нельзя выявить на рентгене: только кожные пробы способны обнаружить микобактерии.

Т-spot тест поможет произвести качественную и количественную оценку микроорганизмов во взятом материале, при этом он полноценно способен заменить анализ Манту.

Как проводят

Специально готовиться к обследованию не следует. Тест можно пройти в любое время, однако лучше всего сдать кровь натощак, в утренние часы. Количество забираемого биоматериала зависит от возраста больного:

• малыши в возрасте до 2 лет сдают 2 мл крови;
• дети до 9 лет – 4 мл;
• от 10 лет и взрослые – 8 мл.

Медицинский работник осуществляет забор материала в пробирку, которую доставляют в учреждение, где осуществляют диагностику. Спустя три-четыре дня больной узнает результат:

• Отрицательный анализ t-spot обозначает, что в материале не обнаружены микобактерии туберкулеза.
• Положительный тест – в крови пациента выявлена инфекция. Болезнь может иметь как скрытую, так и активную стадию, которую отличить с помощью данного исследования невозможно. При положительном результате больному рекомендуется посетить фтизиатра, который проведет дополнительный осмотр, направит на рентген, и, возможно, назначит ряд других исследований.
• Сомнительный результат при t-spot возникает в редких случаях, и требует повторного осуществления теста, либо применения других методов диагностики.

Исследование проводят in vitro, то есть пациенту ничего не вводят в организм, в отличие от кожной пробы Манту. Данным способом можно обнаружить специфические интерфероны, маскирующиеся в организме человека, а также определить наличие любой разновидности инфекции.

Показания к проведению

Т-спот анализ на туберкулез назначают тем больным, которые имеют ограничения к осуществлению реакции Манту или Диаскинтеста:

• повышенная чувствительность к туберкулину;
• обострение аллергии или кожных патологий;
• склонность к аллергическим проявлениям;
• рецидив инфекционных заболеваний;
• васкулит;
• эпилептические припадки.

Кроме того, проведение анализа t-spot требуется в следующих ситуациях:

• положительный результат реакции Манту либо ложноположительный тест на туберкулез;
• многократное контактирование с лицами, имеющими открытую форму заболевания, а также бездомными, заключенными, пожилыми людьми, проживающими в домах престарелых;
• подозрение на внелегочную разновидность патологии;
• пребывание в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

Пройти t-spot анализ рекомендуется больным, имеющим ослабленную иммунную систему, после лечения глюкокортикоидами и иммуносупрессорами, а также после использования химиотерапии.

Преимущества

Туберкулез относится к тяжело излечимым болезням, запущенная стадия которых приводит к летальному исходу. Именно поэтому важно выявить наличие заболевания в короткие сроки, используя высокочувствительные способы диагностики.

Т-спот тест на туберкулез обладает неоспоримыми достоинствами по сравнению с другими способами обследования:

• безопасность;
• отсутствие негативных последствий после теста;
• исключение ложноположительных реакций после прививки БЦЖ;
• высокая чувствительность;
• точность результата;
• возможность проведения у маленьких детей и беременных женщин;
• отсутствие ложноположительного результата;
• исключение противопоказаний.

Кроме того, данный вид диагностики успешно проводят у лиц, имеющих склонность к аллергии, истощенный иммунитет, а также страдающих:

• ВИЧ-инфекцией;
• аутоиммунными болезнями;
• сахарным диабетом;
• пневмокониозом;
• наркотической зависимостью.

Тест был разработан в Оксфорде в 2008 г, в России стали использовать данную методику в 2012 году. Пройти исследование можно практически всем категориям людей по желанию, а также лицам, которым по каким-либо причинам невозможно сделать пробу Манту или провести Диаскинтест.

Недостатки

Несмотря на высокую информативность, данный тест не способен отличить латентную стадию инфекции с ее открытой формой. Кроме того, в странах с высоким процентом заболеваемости данное обследование не имеет диагностической ценности.

Из недостатков можно также отметить:

• высокая стоимость осуществления диагностики: средняя цена t-spot по Москве составляет 6000 руб.;
• возможность провести исследование только в крупных городах России: Санкт-Петербург, Новосибирск, Самара, Москва;
• в 1-2% случаев t-spot может показать ложноотрицательные данные.

На сегодняшний день в РФ увеличилось число инфицированных туберкулезом, при этом в группе риска дети с ослабленным здоровьем, а также лица, имеющие хронические болезни и слабую иммунную систему. Заподозрив тревожные симптомы, такие как субфебрильная температура, не спадающая в течение 14 дней, излишнее потоотделение, а также длительный кашель, необходимо посетить врача, который поможет обнаружить заболевание на ранней стадии и принять меры по его устранению.