Сегодня лазерные технологии широко используются в клинической медицине, поскольку значительно снижают операционные риски и объем вмешательства. Различные методы лечения заболеваний в отоларингологии лазером являются «золотым стандартом» у практикующих терапевтов и хирургов. Безопасность наряду с эффективным лечением и сокращением периода реабилитации расширяет спектр показаний к использованию, в том числе в педиатрической практике.
Лазерная терапия – важные аспекты
Лазерный луч представляет собой результат сложных этапов преобразования энергии света. При взаимодействии с тканями человеческого организма происходит тепловая, электрическая и даже химическая реакция (например, если использовался препарат-реагент). Образование лазера происходит в твердой, жидкой и газообразной среде с использованием специального оборудования.
Лазерный аппарат, который генерирует излучение, поступает к анатомической зоне воздействия через световод или проводник – кварцевое оптическое волокно. Один и тот же проводник излучения может использоваться для лазерных лучей различной мощности и длины.
Импульсопередача зависит от мощности (Вт). В отдельных клинических случаях возможно применение тысячных долей ватт – мВт. Мощность лазерного излучения выбирают в зависимости от целей использования. В терапии требуется более меньшая мощность и проницаемость лазера, чем при проведении отоларингологических операций.
Часто используемый лазер в отоларингологии – диодный – твердотелый лазер, в котором рабочая среда представляет собой вещество с полупроводниковыми свойствами. В отличие от обычного светового или электромагнитного луча, лазер – узконаправленный, монохромный, нерассеивающийся луч, который обладает определенной энергией. Облучая ткани, энергия передается светочувствительным рецепторам – хромофорам. В биологической среде такими хромофорами выступают тканевая жидкость и гемоглобин. В результате сложных биохимических реакций лазер вызывает определенные изменения.
Лазер в терапевтической лор-практике и хирургии
Низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) варьирует в пределах 5–500 мВт. Этой мощности не достаточно для повреждения тканей, потому она находит применение в терапии. Лазеротерапия оказывает следующие терапевтические эффекты:
- устранение инфильтративных и воспалительных очагов;
- купирование отеков различного генеза;
- разрушение тромбов в капиллярах, сосудах;
- улучшение тока лимфы;
- повышение устойчивости к травмирующим факторам.
После курса лазеротерапии уменьшается боль, воспаление, улучшается трофика тканей. При застойных явлениях восстанавливается ток крови и лимфатической жидкости. Для улучшения функциональности лор-органов рекомендовано 1–3 курса лазеролечения при хронизирующих патологиях ротоглотки, носа, ушных ходов.
Лазер для ЛОР дает положительную динамику в комплексной терапии тугоухости, нарушении координации движения на фоне патологий внутреннего уха. Терапевты отмечают эффективность лазерного лечения при неврите лицевого и слухового нервов. Один сеанс лазеротерапии длится до 15 минут. Курс лечения составляет 10–12 процедур. Между курсами выдерживают интервал 6–12 месяцев.
В хирургии используется лазер 500 мВт и выше. Луч такой мощности повреждает ткани, позволяет выполнять иссечение, абляцию, вапоризацию и коагуляцию сосудов.
Преимущества и недостатки лазера в лор-практике
Преимущества лазера неоспоримы. Среди плюсов следует выделить:
- абсолютная бескровность;
- отсутствие немедленных и отсроченных инфекционных рисков;
- профилактика кровотечение за счет мгновенной коагуляции;
- малоинвазивность;
- широкий спектр показаний.
При проведении лазерного лечения не требуется госпитализации. Обычно спустя 3–6 часов после операции можно вернуться домой. Лазерный луч не вызывает аллергии.
К сложностям лечения заболеваний лор-органов лазером относят дороговизну специального оборудования. Важна и квалификация специалиста. Сегодня в многопрофильных частных клиниках и хирургических лор-отделениях проблема практически решена. Многие частные центры оснащены двойным модулем, когда излучение генерируется двумя волнами разной длины и мощности.
К сложностям лечения относят противопоказания, которые учитываются врачом-отоларингологом после очной консультации, осмотра, изучения жалоб и клинического анамнеза.
