Бронхит: симптомы и лечение у взрослых людей pulmono.ru

Симптомы и лечение бронхита у взрослых тесно связаны, ведь большая часть терапевтических мероприятий как раз направлена на их устранение. Но прежде, чем врачи их обследуют и смогут прописать действенную схему, больному ещё нужно до них добраться – а для этого знать, как проявляется бронхит и вовремя отследить у себя симптомы.

Что такое бронхит

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального древа, которое развивается по-разному, в зависимости от подвида. Так, острый бронхит возникает и прогрессирует следующим образом:

в лёгкие попадает инфекция – чаще всего это вирусы, от вируса гриппа до вируса кори, но в редких случаях возбудителем может быть пневмококк, стафилококк, возбудитель коклюша или гемофильная палочка;
иммунная система реагирует на инфекцию – отекают слизистые, нормальный секрет лёгких сменяется воспалительным и начинает вырабатываться активнее, поднимается температура;
экссудат (воспалительный секрет) начинает застаиваться, из-за этого средний слой эпителия начинает патологически меняться, утолщаться, снижая подвижность.

Острый бронхит у взрослых ведёт к истончению слизистых, снижению местного иммунитета, нарушениям в работе лёгких. Часто он становится одним из факторов, располагающих к развитию хронического бронхита, который протекает следующим образом:

вследствие воздействия неких неблагоприятных условий, в лёгких происходят патологические изменения – уменьшается местный иммунитет, страдает дренаж бронхов;
в результате на постоянной основе нарушается выработка секрета, он начинает застаиваться, становится слишком густым, в нём начинают размножаться бактерии;
постоянно раздражённая из-за застоявшегося секрета слизистая постепенно атрофируется, мускулатура бронхов частично заменяется соединительной тканью.

Интересно, что хроническая форма воспаления бронхов не вытекает напрямую из острой, что характерна для большинства болезней. Частые острые бронхиты ослабляют местный иммунитет, увеличивая вероятность развития хронического бронхита, но не перетекают в неё непосредственно.

Как начинается бронхит – каковы его причины

Основная причина возникновения острого бронхита – проникшая в бронхи инфекция. Произойти это может разными путями:

В результате осложнения вирусной инфекции. Вирусу свойственно перемещаться по организму через кровь, потому только вопрос времени, когда он доберётся до лёгких.
В результате контакта с носителем. Однако, вирус в редких случаях попадает напрямую в лёгкие, даже если человек столкнулся с носителем вплотную.
В результате хронического воспаления носоглотки. Хронический ринит, синусит, тонзиллит или любое другое воспалительное заболевание – очаг инфекции. Вопрос времени, когда она сможет проникнуть дальше в лёгкие.
Врачебная ошибка или травма. Инфекция может попасть и напрямую в лёгкие, если у больного они были травмированы либо если медицинский персонал во время операции на лёгких пренебрёг своей работой.

У хронического бронхита причина другая – дегенеративные изменения в лёгких, которые могут возникнуть в результате воздействия нескольких факторов. Среди них:

Курение. Доказано, что курение – причина большинства лёгочных хронических патологий, хронического бронхита в том числе. Табачный дым содержит канцерогены вредные смолы. Попадая в лёгкие, они оседают на слизистых и отравляют их, в результате чего страдает мерцательный эпителий, нужный для того, чтобы выводить мокроту. Его фактически выжигает, его заменяет гладкий эпителий и мокрота начинает застаиваться. Мокрота застаивается – условно-патогенная микрофлора начинает размножаться в ней бесконтрольно – лёгкие изменяются – возникает хронический бронхит.
Плохая экологическая обстановка. Дымы заводов воздействуют на организм так же, как активное или пассивное курение – механизм развития бронхита тот же.
Работа на вредном производстве. Постоянный контакт с промышленной пылью, с асбестом и другими строительными смесями приводит к тому, что в лёгкие постоянно проникают аллергены. Даже если у человека нет самой аллергии, иммунная система рано или поздно начинает на них реагировать, слизистые постоянно раздражены, нарушается выработка секрета – и снова появляется хронический бронхит.

Интересно, что иногда факторы, располагающие к развитию хронического бронхита, приводят к появлению бронхита острого. Ведь ещё до того, как лёгочная ткань деградирует, у больного оказывается ослаблен местный иммунитет. Стоит в лёгкие попасть вирусу – начинается острая форма бронхита. Чем чаще это происходит, тем быстрее разовьётся хроническая.

Существуют также факторы, дополнительно увеличивающие шанс на развитие любой формы бронхита:

наследственный – бронхит чаще развивается у людей с предрасположенностью к аллергии либо унаследованными патологиями лёгких;
климатический – влажный, холодный воздух либо постоянные серьёзные перепады температур угнетающе влияют на лёгкие в целом;
застойные процессы в малом круге кровообращения – то есть, проблемы со снабжением лёгких кислородом в результате сердечно-сосудистых заболеваний;
серьёзные хронические заболевания – угнетают организм в целом, отрицательно влияют на его состояние;
сниженный иммунитет – из-за синдрома дефицита, из-за отсутствия режима, из-за неправильного питания или недостатка физической активности, из-за авитаминоза, постоянного стресса, периода гормональной перестройки.

Острый и хронический бронхит не появляются из ниоткуда – чем больше факторов сочетается, тем больше шанс их развития и появления первых их признаков.

Симптоматика и осложнения

Классический вариант проявления острой формы – бронхит с температурой и кашлем. Сочетаются:

Симптомы острой респираторной инфекции. Это температура до тридцати восьми, насморк, заложенность носа, слабость и головная боль.
Кашель. Это основной симптом бронхита – по тому, как он развивается, можно отследить, на какой стадии находится болезнь. В первые дни кашель глубокий, грудной, но при этом сухой. Усиливается по ночам, сопровождается болью в мышцах пресса. Через два-три дня становится мокрым, начинает обильно отходить сначала прозрачная, потом зеленоватая гнойная мокрота. В лёгких слышны хрипы.

Даже без лечения острый бронхит проходит за несколько дней. Кашель при этом держится ещё несколько недель, но постепенно проходит и он.

Первые признаки бронхита, если он острый, заметить легко. С хронической же формой всё обстоит несколько иначе, поскольку симптомов у него всего три и появляются они не сразу. Больной может заметить у себя:

Кашель. Это основной симптом – кашель, который длится дольше нескольких месяцев. Появляется он после ночного сна, влажный, но мокрота отходит скудно. В сырую погоду становится более выраженным, в сухую затихает. Общее самочувствие при этом может не изменяться несколько лет.
Слабость. Постепенно появляется общее недомогание, вялость, головные боли. На фоне появления слабости кашель меняет характер – становится долгим, надсадным, мокрота почти не отходит.
Одышка. Проявления её нарастают медленно, потому больной долгое время может ничего не замечать. Появляется сначала при физических нагрузках, потом возникает даже при незначительной физической активности вроде подъёма по лестнице. Если позволить болезни прогрессировать, со временем станет заметна даже в состоянии покоя.

Распознать бронхит не так сложно – сложнее придать его симптомам значение и обратиться к врачу вовремя. Если же этого не сделать, могут появиться осложнения:

Бронхопневмония. Возникает, как осложнение острого бронхита, если на вирусную инфекцию наслаивается бактериальная. Требует сложного индивидуального подхода к лечению, поскольку нужно сочетать симптоматические средства, антибиотики и средства от вирусов. Может привести к летальному исходу.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Зная всё о бронхите – о том, как он развивается и к каким изменениям приводит – легко понять, что ХОБЛ для него самое логичное развитие. Это заболевание невозможно вылечить – только вывести в ремиссию. Характеризуется одышкой и приступами удушья, которые появляются при малейшей физической нагрузке.
Бронхиальная астма. Развивается у людей, предрасположенных к аллергии, вызывает приступы удушья, которые могут привести к летальному исходу.
Эмфизема лёгких. Болезнь, при которой разрушаются оболочки альвеол и в лёгких формируется одна большая полость, мешающая дышать.
Лёгочная гипертезия. Характеризуется повышением давления в лёгочной артерии. Осложняет дыхание, вызывает симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы. Постепенно приводит к развитию сердечно-лёгочной недостаточности.
Сердечная недостаточность. Развивается на фоне постоянного недостатка кислорода, протекает мучительно для пациента, с тахикардией, одышкой, колющей болью в сердце. У взрослого человека старше сорока с большой вероятность приведёт к инфаркту.

Чтобы этого не допустить и предотвратить развитие осложнений, нужно лечить бронхит своевременно, ориентируясь на результаты диагностики.

Диагностика бронхита

Лечить бронхит правильно невозможно, если не была проведена диагностика и врач не установил точно, что это именно бронхит. Для постановки диагноза применяют целый комплекс мер:

Общие анализы вместе с биохимическими. У пациента натощак берут кровь и мочу, чтобы составить представление о том, какие процессы происходят в его организме. Возбудитель на этом этапе не выявить, но можно понять, есть ли воспаление и если да, какой эффект оно оказывает.
Рентген. Позволяет увидеть на снимке, есть ли в лёгких затемнения, очаги – насколько болезнь распространилась и нет ли у неё осложнений.
Спирометрия. Показывает, как сильно больной может выдохнуть – и, соответственно, как изменился объем его лёгких после того, как он заболел бронхитом.
Бронхоскопия. Позволяет с помощью эндоскопа заглянуть в лёгкие и получить представление о том, как они выглядят изнутри.
ЭКГ. Позволяет проверить, как бронхит влияет на сердце, нет ли угрозы развития сердечно-сосудистой недостаточности.
Микробиологический анализ мокроты. Позволяет не просто выявить возбудитель, но и определить, к каким лекарствам он чувствителен.

Когда диагностика закончена и врач уверен, что перед ним именно бронхит, он может назначать схему лечения сообразно состоянию пациента.

Как лечить бронхит у взрослых

Стандарт лечения у хронического и острого бронхита выглядят по-разному и требуют разных лечебных мероприятий.

Лечение острой формы

Если острый бронхит проходит без осложнений, его лечат в амбулаторных условиях, если с осложнениями – в стационаре. Необходимо прежде всего создание адекватных условий, для чего следует:

Соблюдать постельный режим. В период лихорадки – полный, когда она пройдёт можно вставать, но всё равно не заниматься делами слишком активно.
Поддерживать в комнате влажность и температуру. Проветривать комнату каждое утро и каждый вечер.
Отказаться от курения. Табачный дым усиливает симптомы и уменьшает эффективность лечения.
Сесть на диету. Питание должно состоять преимущественно из молочных и кисломолочных продуктов, а также каш, овощных супов, тушёных овощей. Мясо – немного и только в виде паровых котлет.
Больше пить. Питьё должно быть тёплым и обильным – в полтора-два раза больше, чем обычно.

Далее принимают следующие меры:

Подавляют активность возбудителя. Для этого используют либо антибиотики, либо противовирусные средства, либо, если бронхит осложнён бактериальным поражением – и то, и другое.
Снимают кашель. На ранних стадиях болезни, когда откашливание сухое и не даёт результатов, идея подавить его бывает хорошей – мокрота ещё не образовалась в таких количествах, чтобы её непременно нужно было вывести. А кашель причиняет больному боль.
Облегчают кашель. Если кашель успел стать мокрым, то препараты для его подавления по определению не применяют. Применяют муколитические средства, грудной сбор трав.

Дополняют лечение увлажняющие ингаляции с физиологическим или солевым раствором. Когда проходит лихорадка, назначают вибрационный массаж, который способствует отходу мокроты, а также лечебную гимнастику и физиотерапию, преимущественно прогревания.

Лечение хронической формы

Хронический бронхит лечат в зависимости от периода.

В период обострения применяются:

Антибиотики. Убивают возбудитель, облегчают состояние.
Муколитики. Разжижают мокроту, облегчают её отход.
Антигистаминные препараты. Добавляются, если причиной бронхита стала предрасположенность к аллергии.
Бронхоскопия. Применяется в сложных случаях – бронхи промывают специальными растворами, которые уменьшают количество мокроты и повышают сопротивляемость организма вирусам и бактериям.
Прогревания. Могут проводиться дома и тогда это горчичники, согревающие компрессы с водкой и тёплым хлебом, грелка в постели. Могут проводиться в поликлинике и тогда это физиотерапия – чаще всего электрофорез.

Дополняет лечение приём препаратов, стимулирующих иммунитет, вкупе с полупостельным режимом – больше спать, меньше активно двигаться, постараться оградить себя от стресса. Сюда же относится обильное тёплое питьё, лучше всего минеральная вода, чай с малиновым вареньем и мёдом.

В периоды ремиссии подход должен становиться несколько другим. Никакие препараты уже не нужны, нужно исключительно изменить образ жизни:

Каждый день гулять в ближайшем парке. Лучше всего сосновом, но, конечно, по возможности. Получасовая прогулка приводит организм в тонус, повышает иммунитет и положительно влияет на лёгкие.
Придерживаться режима. Нужно ложиться спать вечером, вставать утром в одно и то же время, спать не меньше и не больше восьми часов. Пить воду, когда этого хочется, правильно питаться, избегать стрессов.
Отказаться от курения. От сигарет бронхит прогрессирует потому человек, который хочет выздороветь, должен полностью от них отказаться.

Летом, когда нет обострений, полезным считается санаторно-курортное лечение в местах с хорошим воздухом. А через два года после отсутствия обострений хронический бронхит можно будет считать вылеченным.

Со всем можно справиться. Даже с бронхитом. Главное – приложить достаточно усилий.