Когда воспаление слизистой бронхов возникает неоднократно и повторяется до 3 раз в год, то речь идёт о рецидивирующем бронхите. Болезнь продолжается примерно 2 недели и чаще возникает на фоне респираторных вирусных инфекций. Заболевание не ведёт к необратимым последствиям в бронхах и чаще всего характерно для детей 3-4 лет. Как развивается патология и чем она опасна?
Что такое рецидивирующий бронхит
Неоднократно повторяющиеся в течение года эпизоды бронхита имеют рецидивирующий характер. Очаги воспаление периодически поражают бронхи, пик заболевания приходится на весну и осень, поскольку болезнь провоцируют ОРВИ. Рецидивирующий бронхит (РБ) развивается наиболее часто на фоне вирусных инфекций.
При контакте с вирусными агентами происходят воспалительные процессы в бронхах и 25% детей с диагнозом РБ – воспитанники детских дошкольных учреждений. Школьники болеют реже, а у взрослых формируется хронический бронхит, который протекает с периодическими обострениями.
Болезнь развивается с обструкцией, когда возникает непроходимость дыхательных путей, и без обструкции. Но при любом сценарии изменения в бронхолёгочной системе обратимы. РБ не прогрессирует и не вызывает склероза (замены паренхимной ткани на соединительную) в бронхах и лёгких, но создаёт предпосылки для формирования хронической формы, бронхиальной астмы или острой пневмонии.
Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей протекает не так, как при бронхиальной астме. Для болезни не характерны приступы, возникающие внезапно, и не наблюдается реакции на аллергены неинфекционной природы.
Данная форма бронхита не считается тяжёлой, но создаёт положительный фон для других патологий дыхательной системы, поэтому детей с РБ ставят на пульмонологический учёт, чтобы контролировать их состояние и предотвратить развитие осложнений. Такие дети относятся к «группе риска» по заболеваниям дыхательной системы.
Причины развития заболевания
Чаще болезнь формируется у детей, которые склонны к простудным инфекциям, поскольку прослеживается связь между развитием рецидивирующего бронхита и ОРВИ. Воздействие вирусов вызывает воспалительные процессы в бронхах, нарушению функции мерцательного эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность, изменению нейрорегуляции. Все это приводит к тому, что бронхи болезненно реагируют на факторы внешней среды (холодный воздух, сильный запах).
Детский организм предрасположен к развитию данной формы бронхита. Это связано с незрелостью тканевых структур бронхов, аллергическими реакциями, нарушения развития дыхательного тракта, состояниями иммунодефицита. А рецидивы бронхита зависят от климатических факторов (высокая влажность или резкие перепады температур), с проживанием в промышленной зоне, где воздух загрязнён.
Таким образом, на развитие болезни дыхательной системы оказывают влияние следующие факторы:
- заболевания вирусного и простудного характера,
- плохая экологическая обстановка и неудовлетворительные условия проживания,
- склонность к аллергическим реакциям,
- наследственные факторы: наличие родственников с патологиями дыхательной системы,
- курение в пассивном статусе или активной форме,
- нарушение формирования (дисплазия) соединительной ткани.
Особенности течения и симптоматика
На начальном этапе развития заболевания наблюдается рост температуры, головная боль, отсутствие носового дыхания и гнойные выделения из носа, возможна боль в горле. Поскольку это дыхательное заболевание, то его основной признак – кашель. Кашлевый рефлекс при РБ нарастает постепенно:
- Не проявляется в течение первой недели.
- Затем наблюдается сухой кашель без отделения мокроты.
- Постепенно он приобретает продуктивный характер: кашель влажный со слизистой или гнойной мокротой.
- Обычно приступы кашля возникают в ночное время или ранние утренние часы.
- Между рецидивами этот рефлекс может проявляться при разговоре, физической или эмоциональной нагрузке. В период ремиссии возможен незначительный кашель по утрам.
Основной признак заболевания – жёсткое дыхание. Хрипы прослушиваются не всегда, что связано с очагом воспаления. У ряда больных возможно жёсткое дыхание между рецидивами. Высокая температура наблюдается в первую неделю рецидивирующего бронхита. При вялотекущем процессе воспаления субфебрильная (немного повышенная) температура может быть продолжительной.
Признаки заболевания напрямую связаны с его природой. Кроме названных симптомов, возможно возникновение таких признаков:
- краснота конъюнктивы и слезоточивость,
- воспаление задней стенки глотки (слизистая становится зернистой),
- воспаление шейных лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах,
- кашель, избавится от которого довольно сложно,
- сильное или умеренное повышение температуры,
- дыхательная недостаточность в запущенных случаях.
Рецидивирующий бронхит у детей характеризуется хриплым и свистящим дыханием и продолжительным, навязчивым кашлем. Возможен вялотекущий вариант, для которого характерно длительное обострение (от 3 недель до 3 месяцев). При этом температура тела нормальная, мокрота практически не выделяется. Во время ремиссии ребёнок чувствует себя хорошо и вполне здоров.
Диагностика
Диагностика проводится с помощью лабораторных анализов и инструментального исследования. Показатели крови практически не меняются, поэтому кровь на анализ не берут. Наблюдают за внешним дыханием, при котором могут отмечаться незначительные бронхоспазмы и частичная обструкция.
К другим методам обследования относятся рентген, на котором можно посмотреть лёгочный рисунок; бронхоскопия оценивает состояние слизистых оболочек бронхов; бронхография показывает чистоту бронхов.
Если приступы бронхита повторяются часто, то нужно исключить возможность наличия бронхиальной астмы, чтобы не принимать антибиотики без необходимости. Лечение при бронхиальной астме и бронхите отличается.
Возникает подозрение на астму при следующих симптомах:
- если обструкция при бронхите бывает чаще 3 раз в год;
- при обструкции нормальная температура тела;
- у больного наблюдаются аллергии;
- родственники болеют бронхиальной астмой;
- высокие показатели иммуноглобулина Е (защитный белок);
- в крови много эозинофилов (разновидность лейкоцитов).
Кашель является одним из основных показателей бронхита. Но иногда он возникает как ответная реакция на внешний раздражитель. Это психогенный кашель, который появляется днём. Обычно он сухой и частый.
Медикаментозная терапия
Одно из важных условий успешного лечения – это постельный режим. В помещении, где находится ребёнок, должен быть чистым воздух, поэтому необходимо проветривать комнату и проводить влажные уборки.
Примерная продолжительность заболевания – 2 недели. Если рецидивирующий бронхит протекает в обострённой форме и долго держится высокая температура, то без назначения антибиотиков не обойтись (при бактериальной природе заболевания). Проводится и массаж с дренажным эффектом в виде похлопывания или постукивания для лучшего отхождения мокроты. Чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, дополнительно назначают физиопроцедуры, витаминные комплексные препараты и иммуностимулирующие средства.
Если лечение подобрано грамотно, то избавиться от РБ можно до 15-летнего возраста. Но в дальнейшем следует вести здоровый образ жизни, нормально питаться, отказаться от вредных привычек и проживать в нормальных условиях.
Лечение при обострении
При обострении заболевания ребёнок проходит курс лечения в условиях стационара, взрослый может находиться дома, но обязателен постельный режим. Важно создать определённый микроклимат в комнате (палате) больного: не слишком высокая температура (+20-22С) и влажность 60%. В меню должна содержаться легкоусвояемая пища, насыщенная полезными веществами.
В зависимости от той инфекции, которая спровоцировала патологию, назначают противовирусные (интерферон) или антибактериальные (антибиотики) препараты. Детям приём лекарств назначают орально. Обычно это разработанные для малышей суспензии или сиропы растительного происхождения.
Основным направлением является избавление от кашля. Исходя из того, какой кашель мучает ребёнка, назначают препараты:
- муколитической направленности,
- отхаркивающего действия,
- противокашлевого характера,
- комбинированного состава.
Средства от кашля комбинируют с другими препаратами и физиопроцедурами.
Сложнее вылечить рецидивирующий обструктивный бронхит. Это воспалительный процесс в бронхах, который сопровождается спазмами и нарушением лёгочной вентиляции. Затруднение проходимости воздуха по бронхам наблюдается у ребёнка 2-3 раза на протяжении двух лет. При проявлении бронхита в такой форме необходимо:
- Госпитализировать малыша и назначить терапию сильнодействующими лекарственными препаратами: кортикостероидыми средствами, бронходилататорами, антибиотиками.
- Найти квалифицированного специалиста для лечения и выполнять все его предписания.
- Соблюдать профилактические меры, чтобы избежать повторного обструктивного бронхита.
Частые рецидивы приводят к хроническому воспалительному процессу, бронхообструкции (дыхательной недостаточности), могут спровоцировать развитие пневмонии или бронхиальной астмы. При грамотно проведённом лечении дети «вырастают» из этого заболевания.
Профилактические методы
Рецидивирующий бронхит развивается повторно до 3 раз в год. Чтобы сократить число рецидивов, нужно соблюдать ряд профилактических мер:
- Совершать ежедневный моцион по свежему воздуху.
- Проводить отпуск на природе хотя бы на протяжении 2 недель.
- Избегать задымлённых помещений и исключить из привычек курение.
- Соблюдать режим питания и включить в меню лёгкую пищу, сбалансированную по всем основным компонентам.
- Следить за режимом дефекации: опорожнение кишечника должно быть ежедневным.
- Желателен активный образ жизни, но нежелательны перегрузки и стрессовые ситуации.
- Сон должен продолжаться от 7 до 9 часов. Для детей предусмотрен сон в дневное время.
- Проводить закаливающие процедуры, повышая защитные силы организма.
Существует множество народных рецептов, которые облегчают состояние при данном недуге. Но параллельно обязательно проводится медикаментозная терапия. Некоторые продукты способны вызвать аллергическую реакцию (мёд, мандариновые корочки, лимон), поэтому, прежде чем начать лечение, проведите аллергопробу.
При лечении рецидивирующего бронхита, который развивается в детском возрасте, важно влияние и помощь родителей, поскольку ребёнок не всегда обладает должными волевыми качествами и стремлением к дисциплине. И если прогулки на свежем воздухе для него – не проблема, то правильный рацион питания, продолжительность сна, закаливание – задача близких людей, которые помогут своему малышу преодолеть недуг.
