Любое лечение лёгких начинается с диагностики. Наиболее информативным методом по праву считается компьютерная томография. Когда применяется КТ ОГК (компьютерная томография органов грудной клетки) и что она может показать?
Коротко о компьютерной томографии
КТ лёгких – это современный способ исследования лёгочной, а также прилегающих тканей. Сам метод основан на исследовании лёгочной ткани в трёхмерной проекции. Во время процедуры специальные датчики улавливают данные с датчиков и на их основании создают трёхмерное изображение.
Среди разновидностей процедуры – диагностирование с контрастом и без. Чем эти методы в корне отличаются? Классическая КТ проводится без контрастирования, то есть при этом используются только сами возможности аппарата. КТ с контрастированиемпозволяет получить более чёткое изображение. Сам по себе контраст – это раствор с йодом в составе. Его вводят в вену пациента незадолго до процедуры, и спустя некоторое время он распространяется с кровотоком по всему организму. Благодаря микроциркуляции крови его частички при компьютерной томографии можно будет обнаружить даже в капиллярах лёгочной ткани. Почему же исследование с контрастом считается более эффективным?
Дело в том, что йод в составе контраста позволяет получить более чёткую картинку (на снимках он как бы светится). Для современного человека это можно сравнить с качеством картинки, получаемой при просмотре цифрового канала на современном телевизоре и тем, что было доступно людям 20-30 лет назад. Конечно, первый вариант предпочтительнее. Компьютерная томография с контрастом даёт возможность увидеть локализацию и чёткие контуры патогенного процесса.
Как часто можно делать компьютерную томографию? Периодичность проведения у лиц, имеющих соответствующие диагнозы или подозрения на них, без вреда здоровью, – каждые полгода. Чаще двух раз в год проведение этого метода диагностики может быть опасным, ведь это – излучение, которые не лучшим образом сказывается на всех системах и тканях организма.
Спиральная КТ лёгких
Спиральная томография, или СКТ, – это усовершенствованный вид компьютерной томографии. Компьютерное моделирование позволяет получить объёмную картинку, что значительно облегчает задачу врача по расшифровке результата. Метод так называется, поскольку диагностирование дополняется спиралевидным вращением детекторов и излучателя. Это позволяет получить компьютерные снимки («срезы») под любыми углами, необходимыми для уточнения тех или иных деталей.
Сегодня этот современный метод стал ещё более современным. Так, мультиспиральная томография (МСКТ) позволяет получить «срезы» лёгочной ткани толщиной 1 мм. Кстати, производителям удалось добиться ещё меньшего лучевого облучения. Ещё одним крупным преимуществом мультиспиральной компьютерной томографии является длительность её проведения. В некоторых случаях достаточно всего 15-20 секунд, чтобы получить необходимые снимки. Это то время, которое у обычного человека занимает один вдох, поэтому наиболее актуально проведение данного метода у тяжёлых больных.
КТ или рентген лёгких – что лучше
Пожалуй, это самый популярный вопрос, который слышат врачи от своих пациентов. Рентген называют альтернативой КТ, однако это не совсем верно. Рентген чаще применяют для оценки костей и твёрдых тканей и структур. Он крайне редко применяется для того, чтобы узнать о состоянии внутренних органов. Кроме того, рентген характеризуется большей дозой облучения, чем КТ. Получается, что компьютерная томография в этом споре явно выигрывает.
Ещё одно исследование – МРТ – также по своему принципу близко к классической компьютерной томографии, но и здесь надо разочаровать многих людей. МРТ чаще применяется там, где необходимо оценить состояние мягких тканей, а вот с полыми структурами, к которым в том числе относятся и лёгкие, это не относится. Кроме того, МРТ очень чувствительно к движущимся тканям, а ведь лёгкие даже при слабом дыхании находятся в движении.
Показания к проведению
Это исследование входит в основу исследования пациента при ряде заболеваний. Так, КТ ОГК (органов грудной клетки) необходимо пройти при подозрении у человека следующих диагнозов и состояний:
- Увеличение грудных лимфоузлов. Вообще, патологический отток лимфатической жидкости – опасный признак, которые говорит о патологии – всего организма или в месте увеличения лимфоузлов. КТ позволяет выявить причину такого процесса.
- Сбой в работе вилочковой железы. Можно сказать, что нарушение работы этого органа – это не диагноз, и при подобных состояниях требуется более тщательное изучение пациента, в том числе современными методами.
- Туберкулёз. Компьютерная томограмма лёгких входит в золотой стандарт контроля пациентов с туберкулёзом. В этом случае важным является не столько факт поражения органа, сколько мониторинг и отслеживание тяжести процесса по полученным снимкам.
- Изменение тканей и сегментов лёгких. Подобные случаи обычно обнаруживаются случайно, например, при стандартной периодической диспансеризации. Изменения структуры лёгких видны на флюорографическом снимке, и опытный врач непременно обратит на это внимание и направит пациента на дальнейшую диагностику.
- При травмах грудной части опорно-двигательного аппарата. Некоторые повреждения могут быть не видны, но при этом негативное влияние на весь организм – огромное. Компьютерная томография в этом случае может успокоить врача и пациента или стать причиной для лечения.
- Воспалительный процесс в плевральной зоне. Конечно, при стандартной простуде такое исследование не проводят, но при затяжном заболевании, характеризующемся обширной клинической картиной, данная диагностика не будет лишней.
- Инородные тела в дыхательных путях. Вообще, в этих случаях достаточно и рентгена, но чтобы убедиться в отсутствии повреждений инородным предметом мягких тканей, можно провести компьютерную томографию.
- Подозрение на онкологию в области лёгких. Компьютерную томограмму в этом случае следует пройти как можно раньше.
- Патологии сердечной сумки. Поскольку этот орган находится в непосредственной близости от лёгких, разумно пройти компьютерную диагностику.
- Опухоль фистулы или пищевода, а также многие патологии этих органов. Как и в предыдущем случае, близость органов – риск для перехода онкологического процесса на смежные ткани и органы, и томограмма позволяет диагностировать вектор локализации процесса.
- Любые боли в области рёбер, груди, лёгких и бронхов. КТ часто помогает быстро поставить верный диагноз.
Есть ли противопоказания
Конечно, ведь это – рентген, а значит, пациент получает дозу облучения. Она небольшая, и говорить о значительном вреде для организма нельзя, но в следующих ситуациях даже небольшое облучение может стать причиной серьёзных проблем:
- Расстройства психики. Душевнобольные люди не всегда адекватно реагируют на проводимые медицинские манипуляции. Возможность проведения КТ лёгких у таких пациентов решает только специалист. Сюда же можно отнести и тех людей, которые страдают клаустрофобией. Появление чувства страха может помешать процедуре и испортить результаты.
- Очень полные люди. Компьютерный томограф рассчитан на людей определённого веса. Как правило, в большинстве медицинских учреждений аппараты предполагают диагностику людей массой не более 135 кг. Если масса тела больного превышает допустимые нормы, то проведение процедуры на таком аппарате запрещено.
- Беременные женщины. Даже небольшое рентгеновское облучение в период ожидания малыша может стать причиной нарушения развития плода и последующего выявления врождённых пороков. Сюда же можно отнести и женщин в период лактации. Если такой даме необходимо провести компьютерную диагностику, то ей необходимо сцедить следующую порцию грудного молока и вылить, а ребёнка временно перевести на искусственное вскармливание.
- Хронические болезни сердца, печени или щитовидной железы. Компьютерная томография лёгких может ухудшить состояние таких больных, особенно если она проводится с контрастированием.
- Аллергия на йод. Этот пункт касается только исследования с контрастом. Кстати, с неприятными проявлениями могут столкнуться и пациенты с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, а потому КТ для них должно быть щадящим, без использования контраста.
Также от проведения этого исследования стараются уберечь маленьких детей до 3 лет. Но если у врача имеются подозрения на грозные заболевания (онкология), то эти ограничения в данном конкретном случае могут быть сняты, поскольку качественная своевременная диагностика куда важнее вероятности появления неприятных побочных эффектов.
Как делают КТ лёгких
Проведение диагностики предполагает предварительную подготовку. Процедура возможна, только если анализы крови и другие исследования, например, ЭКГ, показывают, что состояние больного позволяет ему хорошо перенести компьютерную томографию лёгких. Итак, непосредственно в кабинете пациент должен снять с себя все металлические предметы. Если исследование проводится с контрастом, то необходимо предварительно отказаться от приёма пищи за 6-7 часов до процедуры. Это позволит избежать чувства тошноты или рвоты.
Сама процедура длится несколько минут. Длительность исследования с контрастом займёт больше времени (около 25 минут). Итак, пациент раздевается сверху до пояса, ложится на кушетку у аппарата. Дальше врач поправляет положение тела пациента, а затем регулирует аппарат так, чтобы больной оказался внутри аппарата, в арке. Как только пациент будет готов, врач выходит из кабинета. Теперь общаться с ним можно только при помощи микрофона.
Начинается компьютерное сканирование. Во время него слышатся неприятные звуки, похожие на удары барабана или специфический треск. В некоторых медицинских центрах для смягчения неприятных ощущений пациенту дают беруши. Главное, что требуется от больного – абсолютная неподвижность во время сканирования! Даже небольшое движение может исказить результаты, и обследование придётся переделать, что чревато дополнительным облучением, которого можно было бы избежать.
Процедура завершается спустя 7-10 минут после начала, если диагностирование проводилось без контраста. Как правило, результаты пациент получает спустя полчаса. Чаще всего выдаются снимки, а которых зафиксировано изображение лёгких в разных проекциях. Человек, который не является специалистом, не сможет понять, имеются ли у него какие-то нарушения в органах дыхания или нет. Иными словами, для расшифровки результата и постановки диагноза требуется консультация специалиста, который «прочитает» по снимкам, что происходит с лёгкими пациента. В некоторых клиниках отдельно выдают диск, куда записаны все снимки, а также их описание.
Где сделать компьютерную томографию лёгких
Когда появляется подобная необходимость, человек в первую очередь посещает специалиста и задаёт этот вопрос именно ему. К сожалению, в муниципальных медицинских учреждениях обычно есть очередь на проведение многих диагностических процедур, и компьютерная томография лёгких – в их числе. Получается, что постановка диагноза может затянуться на неопределённое время.
Но сегодня стали доступны и частные медицинские центры. В некоторых из них имеется соответствующее оборудование, и при наличии результатов анализов и одобрения со стороны терапевта можно ускорить этот процесс и приступить к проведению обследования.
Стоимость этой процедуры зависит от ряда факторов, в том числе – региона проживания пациента. В среднем цена компьютерной томографии лёгких колеблется в пределах 3,5-7 тысяч рублей.
Компьютерная томография лёгких – диагностическая процедура, необходимая для выявления многих заболеваний и контроля динамики при лечении. Если её назначил врач, то отказываться из-за боязни облучения – неразумно. Современные методы КТ позволяют получить результат буквально за секунды.
