Хронические заболевания печени в конечной стадии приводят к развитию цирроза. Постоянное воспаление в печеночных клетках (гепатоцитах) заканчивается образованием соединительной ткани. Гибель большей части гепатоцитов означает печеночно-клеточную недостаточность и смерть.
Цирроз печени имеет разнообразные причины. Резистентные к лечению вирусные гепатиты В и С в 97% случаях в терминальной фазе заканчиваются циррозом. Неконтролируемое употребление алкоголя вызывает метаболические изменения в органе, заканчивающиеся его фиброзным перерождением.
Чтобы выяснить причину заболевания, надо обследоваться на наличие таких состояний:
- Болезни желчевыводящих путей: холангиты, непроходимость протоков.
- Аутоиммунный гепатит.
- Метаболические заболевания (недостаток А1- антитрипсина, гемохроматоз, муковисцидоз, порфирия).
- Синдром Бадда-Киари.
Цирроз печени, причины которого связаны с патологией желчевыводящих путей, называется билиарным. Вследствие нарушения оттока желчи и повреждения протоков, образуются токсические вещества, которые запускают процесс образования соединительной ткани, что приводит к печеночной недостаточности.
Билиарный цирроз печени встречается в старшем возрасте (старше 40 лет), и никогда не возникает до 25 лет. Течение медленно прогрессирующее, часто прогноз неблагоприятный.
Клиника и прогноз для жизни
Выраженность жалоб зависит от количества оставшейся паренхимы печени, которая способна выполнять свою функцию. Если удается выявить болезнь на начальной стадии, вовремя начать лечение, то пациенты еще длительное время остаются компенсированными.
Более 30% больных имеют бессимптомное течение. Клиническая картина многогранна, и состоит из таких синдромов:
- Общее недомогание: упадок сил, слабость, субфебрилитет.
- Желудочно-кишечные расстройства: вздутие и увеличение окружности живота (асцит), тошнота, рвота, увеличение печени, селезенки, боли в области печени.
- Изменения кожного покрова: желтушность, кровоизлияния, гиперпигментации.
- Нарушение репродуктивной системы: бесплодие, аменорея, атрофия яичек, гинекомастия.
Лечение
Сформированный цирроз нельзя излечить полностью. Это необратимый процесс. На начальных стадиях заболевания назначается поддерживающая терапия, цель которой — продлить жизнь больного, замедлив прогрессирование болезни. Если известна причина, проводится этиотропное лечение, например, при вирусных гепатитах показаны противовирусные препараты.
Терапию начинают с изменения образа жизни: полный отказ от алкоголя, курения, наркотиков, бесконтрольного приема лекарств, которые могут наносить дополнительные повреждения печеночным клеткам. Назначается лечебный стол №5 с щадящим влиянием на процессы желчеобразования и выведения.
Лекарственную терапию подбирают в зависимости от симптомов.
В терминальной фазе консервативная терапия не помогает. Печень практически не работает, на ее месте — конгломерат фиброзной ткани. Необходима пересадка донорской печени (от умершего, или прижизненное изъятие доли у родственников больного).