Аденоиды представляют собой носоглоточные миндалины, находящиеся в заднем отделе глотки. Совместно с гландами они принимают участие в регулировании иммунной защиты организма. Воспаление аденоидов (аденоидит) преимущественно развивается в детском возрасте (у 10 % пациентов 3-7 лет), и представляет собой патологическое разрастание носоглоточных миндалин, обусловленное гиперплазией лимфоидной ткани. Реже патологию выявляют у взрослых пациентов.
Почему воспаляются аденоиды
Аденоидит способен развиваться в качестве самостоятельного заболевания или на фоне воспалительных процессов в носо- и ротоглотке. Увеличиваясь в размерах, аденоиды изменяют нормальное строение ткани, разрастаются, постепенно закрывая просвет полости носоглотки, и провоцируя неприятные симптомы.
Среди основных причин воспаления аденоидов у детей раннего возраста специалисты выделяют:
- патологические процессы, происходящие в организме женщины в период вынашивания ребёнка;
- приём будущей матерью большого количества медикаментов во время беременности;
- травмы, полученные младенцем при родах;
- искусственное питание, недостаток полезных веществ (в первую очередь витамина Д).
Начиная с 3 лет жизни малыша, развитие патологии связывается с несовершенством иммунной системы, частыми заболеваниями верхних дыхательных путей (гайморитом, ларингитом, ангиной). Нарушению часто подвержены ребята, предрасположенные к аллергии.
К воспалению аденоидов у взрослых приводят перенесённые инфекционные заболевания. Нередко патология выступает осложнением гриппа, скарлатины, кори.
И у детей, и у старших пациентов развитие аденоидита связывается с недостаточной личной гигиеной, переохлаждениями, проживанием в регионах с загрязнённой экологией.
Степени патологии и симптомы развивающейся болезни
Воспалительный процесс, протекающий в области аденоидов, способен иметь различную степень интенсивности. Для каждой из них характерны типичные симптомы:
- Первая степень. Гипертрофия аденоидов часто обнаруживается случайно, при плановом осмотре у ЛОР-врача. На начальную стадию заболевания указывают немногочисленные признаки в виде частого насморка, отёчности носоглотки, шумного дыхания во сне. В случае присоединения инфекции, аденоидит первой степени протекает подобно обычной ангине.
- Вторая степень. Болезнь приобретает более выраженную симптоматику. Лимфоидная ткань перекрывает до 50 % площади носовых путей, и вызывает серьёзные нарушения дыхательной функции. У пациента наблюдаются изменения привычного тембра голоса, громкий храп, сопение после засыпания, ослабление слуха, постоянная усталость, неспособность сконцентрироваться.
- Третья степень. Происходит практически полное перекрытие носоглотки. Аденоиды способны заполнить собой просвет ротовой полости. Дыхание носом становится невозможным, по причине чего рот больного постоянно приоткрыт. Развиваются нарушения ночного сна, пациент становится постоянно сонным и апатичным.
- Четвёртая степень воспаления аденоидов. Дыхательное горло полностью перекрыто разросшейся лимфоидной тканью. Дышать нормальным образом не представляется возможным. Такое состояние чрезвычайно опасно, и зачастую требует безотлагательного оперирования больного.
В зависимости от особенностей протекания, аденоидит может быть острым или хроническим. В первом случае патология развивается после перенесённого гриппа, простуды, и часто протекает с высокими температурными показателями.
Хроническая форма воспаления аденоидов характеризуется длительным течением. Повышение t тела отсутствует, однако пациент ощущает постоянную заложенность носа. Часто появляются слизистые выделения из носоглотки, содержащие примесь гноя или кровянистых прожилок.
Диагностика аденоидита
Если воспалились аденоиды у ребёнка, традиционно назначается расширенное обследование. Помимо педиатра и отоларинголога, оценку состояния маленького пациента дают аллерголог-иммунолог, детский невролог (при наличии головных болей), эндокринолог (в случае выявления признаков отклонений в функционировании щитовидной железы).
Обязательной становится лабораторная диагностика, состоящая из следующих процедур:
- Проведения общего анализа крови и мочи.
- Исследования иммуноглобулина Е.
- Бакпосева из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
- Цитологии отпечатков с поверхности аденоидной ткани.
- ИФА и ПЦР, позволяющих определить тип инфекционного агента.
Для определения величины и структуры аденоидов у детей, степени имеющихся вегетаций, ЛОР-врач обязательно прибегает к методу пальцевого исследования носоглоточной области. Более детальную информацию удаётся получить, применяя заднюю риноскопию, эпифарингоскопию. С целью уточнения общего состояния ротоглотки и миндалин, выявления негативного отделяемого, используется фарингоскопия.
Наиболее информативным методом диагностики аденоидита считается эндоскопия. Этот способ обследования позволяет получить точную информацию о состоянии и расположении аденоидов, степени перекрытия хоан (отверстий, служащих путями сообщения между ротовой и носовой полостью), устьев слуховых труб. Исследование организма пациента с помощью эндоскопии обязательно проводится после завершения лечебного курса и подтверждает эффективность проведенной терапии.
Как лечить воспаление аденоидов
Подход к лечению воспалённых аденоидов определяется степенью выраженности клинической картины. Пациенту может быть назначена консервативная терапия или хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение аденоидов приносит необходимые результаты при I-II степени патологического процесса. Врачи назначают пациентам следующие разновидности медикаментозных препаратов:
- антисептики и солевые растворы, применяемые для промываний или закапываний носовой полости (Протаргол, Деринат, Мирамистин, Хьюмер, Аква Марис);
- противовоспалительные и антибактериальные средства, устраняющие основные проявления заболевания, и уменьшающие гипертрофированные аденоиды (Софрадекс, Изофру, Полидексу, Пропосол);
- сосудосуживающие лекарства, позволяющие нормализовать носовое дыхание, вылечить характерный для аденоидита ринит (Авамис, Назонекс, Ринофлуимуцил);
- иммуностимуляторы, служащие повышению сопротивляемости организма вирусным, бактериальным или грибковым инфекциям (Эргоферон, Виферон, Амиксин, Циклоферон).
При воспалении аденоидов у детей часто осуществляют физиотерапевтические процедуры – УВЧ, лазеротерапию, УФО, электрофорез, магнитотерапию. Нередко педиатры рекомендуют посетить детского гомеопата, и пройти закрепляющий курс с препаратами природного происхождения.
Хирургические удаление аденоидов показано в нескольких случаях:
- при недостаточной эффективности медикаментозной терапии;
- в случае достижения патологией III степени тяжести;
- при выраженных нарушения носового дыхания, развитии синдрома апноэ;
- при возникновении челюстно-лицевых аномалий, возникших на фоне разрастания аденоидов.
Операция носит название чрезротовой аденотомии или аденоидэктомии. Необходимые манипуляции осуществляются под местным или общим наркозом. При наличии соответствующего оборудования, медики прибегают к альтернативным видам хирургического лечения. К таковым принадлежат эндоскопическое удаление, лазерная аденоидэктомия, внутритканевая деструкция, вапоризация ткани аденоидов, криодеструкция.
После завершения процедуры по удалению аденоидов пациенту не всегда нужно оставаться в стационаре. При хорошем самочувствии больной может вернуться домой уже спустя несколько часов.
В процессе лечения аденоидита немалую пользу приносит ароматерапия, способствующая облегчению дыхания, помогающая снять заложенность носа. Наиболее эффективны вдыхания мятного, эвкалиптового, лавандового, можжевельникового масел.
Особенности восстановительного периода
В период восстановления пациенту с удалёнными аденоидами рекомендовано соблюдение определённых рекомендаций. На протяжении первых 10 суток запрещено употреблять в пищу сладости, овощи и фрукты с кислинкой, консервированную или маринованную продукцию. Спустя неделю после операции рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, согласовав варианты упражнений с лечащим врачом. На протяжении одного месяца важно избегать приёма горячих ванн, длительного нахождения на солнце, физических перегрузок.
В послеоперационный период необходимо свести к минимуму риск развития ОРЗ или ОРВИ. Для этого в первые 10 суток, последующие за хирургическим вмешательством, следует ограничить контакты пациента с окружающими людьми.
Какими осложнениями чревато воспаление аденоидов
Чаще всего осложнения аденоидита развиваются у детей. У пациентов младшего возраста могут наблюдаться:
- нарушения функции речевого аппарата (воспаление аденоидов нередко вызывает неправильное формирование лицевых костей, что способно стать причиной гнусавости и неспособности чётко проговаривать некоторые звуки);
- притупление слуха, связанное с передавливанием аденоидами среднего уха;
- постоянные простуды, чередующиеся с непродолжительными периодами нормального самочувствия;
- аллергические реакции, возникающие на фоне частых воспалительных процессов в области носоглоточных участков.
Воспаление аденоидов провоцирует недостаточное снабжение кислородом головного мозга. Гипоксия негативно отражается на успеваемости ребёнка в школе, провоцирует ухудшение мыслительных процессов и памяти, приводит к апатичному состоянию.
К числу осложнений, наблюдаемых у взрослых пациентов с аденоидами, принадлежат подверженность различным инфекциям, повышенная заболеваемость ОРВИ или ОРЗ, слуховые нарушения, апноэ (кратковременные остановки дыхания, возникающие во сне).
Профилактические меры
Профилактика аденоидов у детей заключается в выполнении основных медицинских рекомендаций. С целью предупреждения патологии потребуется:
- Постоянно следить за личной гигиеной, состоянием ротовой полости.
- В период повышенной заболеваемости острыми респираторными инфекциями соблюдать меры предосторожности, способствующие снижению вероятности инфицирования вирусами.
- Регулярно получать достаточные порции кислорода, организовывать прогулки дважды в течение дня (по 30-40 минут).
- Вести умеренно активный образ жизни, закаливаться.
- Ежегодно прививаться от гриппа.
После прохождения лечебного курса аденоидита, следует обязательно проходить полноценную реабилитацию, добросовестно выполнять все рекомендации специалиста. В случае игнорирования медицинских предписаний, болезнь может вернуться с удвоенной силой, или приобрести хроническую форму.
