Нёбные миндалины – парные лимфоузлы, расположенные на поверхности слизистой в области ротоглотки. В нашем организме они исполняют роль барьера, захватывающего и уничтожающего патогенные микроорганизмы, проникающие через ротовую полость вместе с едой и воздухом. В ослабленном организме иммунные клетки не в состоянии справиться с той численностью болезнетворной микрофлоры, которая оседает на слизистой. В результате на миндалинах развивается острый воспалительный процесс, сопровождающийся гнойным поражением ткани. Фолликулярная ангина – одна из клинических форм тонзиллита, характеризующаяся поражением фолликул нёбных миндалин. Что за болезнь и, чем она опасна для детей и взрослых? Найдём ответы на эти вопросы.
Основные причины
Возбудитель ангины – стрептококк. Иногда гнойный воспалительный процесс в горле может вызывать и стафилококковая инфекция, но случается это крайне редко – всего 10-15% от всех случаев. Возможно также обнаружение смешанной микрофлоры. Из всего этого следует, что главная причина заражения – контакт с уже больным человеком. Инфекция может передаваться воздушно-капельным путём (во время разговора, при кашле или чихании), а также контактно-бытовым (при использовании дома общей посуды с членом семьи, являющегося носителем стрептококка).
Существует также понятие «индивидуальной предрасположенности». В данном случае речь идёт о хроническом снижении иммунной защиты, при которой человеческий организм становится неустойчивым к воздействию бактерий.
Случается и так, что бактерии уже попали на миндалины, но ещё не успели запустить воспалительный процесс. Для здорового и крепкого организма не составит труда самостоятельно подавить инфекции. То есть, контактируя с больным членом семьи, вы можете и не заразиться или болезнь будет протекать в лёгкой форме. Но при соблюдении «неблагоприятных» условий стрептококк активизируется, вызывая гнойное воспаление. И именно так чаще всего случается на практике.
Основными провоцирующими факторами является:
- переохлаждение организма (это может быть общее переохлаждение или местное, в том числе холодная вода, мороженое);
- нервное истощение, депрессия, постоянные стрессы, переутомление, хроническая усталость;
- стоматологические заболевания, хирургические вмешательства в области ротовой полости;
- воспалительные процессы, протекающие в носоглотке и в области ушей;
- аллергия, острые аллергические реакции;
- системные заболевания организма, вызывающие стойкой снижение иммунитета.
Фолликулярная ангина – это очень заразная болезнь. Но и слабый иммунитет – не самая последняя причина заражения инфекцией.
Симптомы
В области нёбных миндалин расположено огромное количество лимфатических сосудов. А при попадании инфекции и развитии воспаления, происходит общая интоксикация организма с моментальным поражением региональных лимфоузлов. Поэтому первый характерный признак гнойной фолликулярной ангины – острое начало. Классические симптомы заболевания:
- стойкое повышение температуры (38,5-400);
- покраснение миндалин;
- сильная боль при глотании;
- формирование гнойного налёта на миндалинах;
- увеличение переднешейных, околоушных и подчелюстных лимфоузлов, болезненность при пальпации;
- симптомы общей интоксикации (головные, мышечные и суставные боли, а также слабость в теле, ознобы и нарушение аппетита).
Тошнота, головокружение и рвота – нехарактерные признаки ангины, встречающиеся только у детей младшего возраста.
Фолликулярная ангина без температуры – это редкое исключение. Гнойный воспалительный процесс в области горла всегда протекает с повышением температуры тела. Если же этот симптом отсутствует, вероятнее всего, речь идёт не об ангине или о хроническом течении болезни. Именно поэтому оценивать симптомы и лечение назначать должен специалист. Неопытный человек может легко спутать гнойники в горле с признаками других опасных заболеваний, при которых классические антибиотики бессильны.
Лечение
При первом обращении к врачу у пациента должны быть взяты посевы микрофлоры с миндалин. Мазок позволяет подтвердить диагноз фолликулярной ангины. Одновременно с этим исключается подозрение на дифтерию зева, для лечения которой требуется введение противодифтерийной сыворотки.
Основу лечения ангины составляют антибиотики, подавляющие деятельность патогенной микрофлоры и снижающие риск развития осложнений. Дополнительно проводится местная и симптоматическая терапия, направленная на устранение или облегчение симптомов протекания заболевания.
Антибактериальная терапия
Лекарственными препаратами первого выбора становятся пенициллины. Пенициллиновые антибиотики эффективны как в отношении стрептококковой инфекции, так и против стафилококка. Наиболее популярные из них – Амоксициллин, Амоксил, Флемоксин (аналоги с одинаковым действующим веществом). При устойчивости возбудителя ангины могут быть назначены препараты с клавулановой кислотой, не разрушающиеся под воздействием патогенной микрофлоры. В современной медицине широко распространены такие средства, как Аугментин, Флемоклав и Амоксиклав.
Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 7дней. Недопустимо прекращать приём препарата при появлении первых признаков улучшения. Это может привести лишь к развитию резистентности бактерий к амоксициллину. При последующем заражении инфекцией уже знакомое средство окажется малоэффективно. А это в разы повышает риск развития осложнений.
Какой именно препарат назначать пациенту – выбирает врач. Считается, что антибиотики с клавулановой кислотой более эффективны против бактериальной инфекции. Но вместе с этим они чаще других вызывают побочные эффекты. Поэтому без острой необходимости не стоит экспериментировать.
При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда, альтернативным вариантом лечения становятся макролиды (к примеру, Азитромицин и его аналоги). Так как Азитромицин имеет свойство накапливаться в плазме крови, курс лечения макролидами составляет всего 5 дней.
Терапевтический эффект от лечения антибиотиками оценивается спустя трое суток после начала их приёма. Если не наблюдается положительной динамики в состоянии больного (продолжает держаться температура, остаются жалобы на плохое самочувствие, боли в горле), назначенное лечение пересматривается. Чаще всего пациенту прописываются препараты из другой фармакологической группы. Также может потребоваться дополнительное обследование, исключающее развитие осложнений.
Местное лечение
Так как фолликулярный тонзиллит развивается на фоне скопления патогенной микрофлоры, вполне разумным решением станет применение местных препаратов с антибактериальным и антисептическим действием. На сегодняшний день аптеки предлагают нам огромный выбор леденцов, таблеток для рассасывания и спреев для орошения горла. Все они обладают противовоспалительным, антимикробным и обезболивающим действием. А травяные компоненты, которые входят в состав этих средств оказывают смягчающее действие на слизистую, ускоряя процесс заживления и восстановления тканей горла.
Ещё одна эффективная процедура – полоскания горла. С её помощью больной буквально вымывает бактерии с миндалин, что препятствует прогрессированию заболевания и ускоряет процесс выздоровления. Для полосканий может использоваться настой ромашки или шалфея, солевой раствор, аптечные препараты на основе йода или другие фармацевтические антисептики.
Повторять полоскания рекомендуется до 6 раз в день. Только сильно не усердствуйте при выполнении процедуры. Чрезмерная вибрация в области миндалин может нарушить процесс восстановления слизистой, а вы добьётесь обратного эффекта.
И помните, что лечить фолликулярную ангину в домашних условиях одними местными средствами бесполезно. Да, все эти препараты хороши при воспалениях горла. Но с бактериальной инфекцией смогут справиться только антибиотики. Поэтому местные процедуры могут быть только дополнением к основной антибактериальной терапии.
Жаропонижающие препараты
Если есть жар, а фолликулярная ангина с температурой – это классика, его нужно сбить. Вариант «организм таким способом борется с инфекцией, и не нужно мешать ему в этом благородном деле», здесь не пройдёт. Температура у больного с ангиной высокая, и держаться она будет до тех пор, пока не начнут работать антибиотики. А чем сильнее жар, тем больше рисков заработать осложнения.
Чтобы этого не допустить, больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Панадол, Ибупрофен). Помимо жаропонижающего действия, они проявляют обезболивающий эффект, устраняя боль в мышцах и ломоту в теле.
Антигистаминные средства
Противоаллергические лекарственные препараты снимают отёк со слизистой, позволяя нормализовать размеры миндалин и облегчить процесс глотания. Особенно актуально их назначение при фурункулёзной ангине с аллергическим компонентом.
При выборе антигистаминных средств предпочтение отдаётся препаратам последнего поколения – Цетрин, Зилола, Зиртек и другие. Они не вызывают сонливости, имеют минимум побочных эффектов и принимаются раз в сутки.
Пробиотики
Средства для нормализации микрофлоры не имеют прямого отношения к лечению ангины, но являются обязательной составляющей антибактериальной терапии. К сожалению, даже самый современный антибиотик не совершенен, и на своём пути убивает абсолютно все бактерии, будь то патогенные микроорганизмы или наша полезная микрофлора. И чтобы не допустить развития дисбактериоза, пациенту назначаются пробиотики – Линекс, Лактиале, Бифидумбактерин и другие.
Лечение ангины у детей
Лечение фолликулярной ангины у взрослых и детей не имеет принципиальных различий. Малышам с этим диагнозом также показан приём антибиотиков и препараты для местного применения. Симптоматически назначается жаропонижающее (Нурофен для детей, Эффералган). Разумеется, дозировка лекарственного средства и кратность приёма корректируется с учётом возраста ребёнка.
При рецидивирующей фолликулярной ангине у ребёнка рекомендуется хирургическое вмешательство. Тонзилэктомия (удаление миндалин) также рассматривается при хронической инфекции горла с токсико-аллергическим компонентом.
Сколько лечится ангина
Для пациентов, рассчитывающих быстро вылечить горло и выйти на работу, прогнозы будут нерадостными. Фолликулярная ангина у детей и взрослых длится 6-7 дней. И это при условии своевременно начатого лечения и выполнении всех рекомендаций врача. До тех пор, пока в горле присутствуют высыпания, пациент считается заразным и не допускается в коллектив во избежание распространения инфекции.
По окончании приёма антибиотиков и исчезновению всех симптомов болезни взрослый может вернуться на работу, а ребёнок в школу (детский сад). Однако даже после полного выздоровления необходимо на время отказаться от физических нагрузок и занятий спортом.
Осложнения
Если не лечить ангину или лечить её неправильно, избежать осложнений не удастся. Стрептококковая инфекция коварна тем, что обладает способностью поражать суставы, сердце и почки. И большинство ревматических заболеваний являются следствием как раз таки нелеченной ангины. Если же речь идёт о хронической форме тонзиллита, то в группе риска оказываются и другие органы – лёгкие, печень и даже щитовидка.
Обычная ангина – серьёзное заболевание, требующее незамедлительного обращения к врачу и грамотно составленного лечения. А эксперименты с бабушкиными методами могут слишком дорого обойтись больному.
