Катаральный ларингит – это легкая форма воспаления слизистой гортани. Чаще всего патология развивается не самостоятельно, а как осложнение инфекционных болезней дыхательных путей. Болеют преимущественно дети, у взрослых воспаление встречается реже.
Причины развития заболевания
Катаральный ларингит возникает по таким причинам:
- респираторные заболевания, грипп;
- детские инфекционные болезни – коклюш, корь, скарлатина;
- грибковое поражение верхних дыхательных путей;
- ринит, ринофарингит.
Важным в развитии заболевания являются внешние факторы. К ним относится переохлаждение, вдыхание холодного или пыльного воздуха через рот, физическое перенапряжение гортани. В осенне-весенний период активируется сапрофитная микрофлора, и экзогенные факторы могут легко спровоцировать воспаление. Неблагоприятные внешние условия вызывают расширение или спазмы сосудов слизистой гортани, в результате чего нарушается кровоснабжение. Местный иммунитет теряет свою активность, так создаются предпосылки для размножения патогенной микрофлоры.
Ларингит может развиться у курящего человека при постоянном негативном воздействии никотина на слизистую оболочку.
Эндогенные факторы, влияющие на развитие ларингита:
- снижение иммунитета при хронических заболеваниях внутренних органов – почек, печени, желез внутренней секреции;
- тяжелые нарушения обменных процессов в организме;
- авитаминозы.
Острый катаральный ларингит развивается на фоне хронических заболеваний верхних дыхательных путей, при развитии полипов слизистой, аномальном анатомическом строении носовой перегородки. Длительное нарушение носового дыхания и голосовой функции также способствует прогрессированию болезни.
Острое катаральное воспаление возникает в условиях небольших эпидемических вспышек в детских учреждениях (садах, школах).
В редких случаях ларингит бывает травматического происхождения – химические ожоги слизистой, попадание инородного тела, механическое повреждение гортани во время интубации трахеи.
Развитие патологии и клинические проявления
Острый катаральный ларингит начинается с покраснения слизистой оболочки, которое развивается на фоне расширения кровеносных сосудов. Затем выделяется подслизистая жидкость и в эпителии накапливается много лейкоцитов и клеток слизистой. В тяжелых случаях появляются небольшие кровоизлияния, которые встречаются при вирусной инфекции. Затем появляется экссудат, содержащий слизь и гной. Воспаление приобретает токсический характер и может вызвать сильный отек горла.
При остром ларингите у пациентов бывает воспаление мышечного слоя гортани с последующим поражением голосовых связок.
При осложненной тяжелой форме развивается артрит суставов гортани. Его симптомы – охриплость, частичная или полная потеря голоса.
Заболевание сопровождается сильным кашлем, который приводит к перегрузкам и появлению на слизистой эрозий в районе голосовых складок. Кашель и разговор вызывают у пациента сильную боль.
В начале болезни ее признаки проявляются на местном уровне:
- чувство першения из-за пересыхания слизистой, жжение в горле;
- боль при разговоре из-за частичного паралича голосовых складок;
- кашель громкий, лающий с интенсивными болями.
На 2-3 день сухой кашель сменяется влажным, появляется мокрота, а болевые симптомы и чувствительность резко снижаются.
Общее состояние человека в общем удовлетворительное. Температура тела незначительно повышается, в острый период она может достигать отметки 38°C.
Если температура не сбивается и долго держится, это говорит о распространении патологического процесса на трахею, бронхи, легкие.
В разгар болезни наблюдается выраженная краснота слизистой горла, отечностью, скоплением серозно-гнойной мокроты. Голосовые складки не смыкаются.
На 5-6 день голос восстанавливается. Полностью все симптомы проходят к концу второй недели с момента заболевания. Если ларингит развился на фоне хронической патологии верхних отделов дыхательной системы, он носит более затяжной характер.
Формы острого ларингита
Острый катаральный ларингит бывает локализованным и разлитым.
При локализованной форме патологический процесс распространяется только на ограниченные участки:
- надгортанник – болезненные ощущения и затруднения во время глотания;
- слизистая голосовых складок – осиплость, отсутствие голоса;
- черпаловидные хрящи – сильный кашель из-за раздражения гортанного нерва;
- подскладочный ларингит – воспаление и отек голосовых связок, спазмы гортани.
При разлитой форме слизистая ярко-красного цвета, отечность. Голосовые складки уплотняются, увеличиваются и приобретают вид валиков. Их подвижность ограниченная, исчезает синхронность. В эпителии наблюдаются эрозивные процессы. Сквозь стенки расширенных сосудов выступает кровь, на слизистой появляются темно-красные точки (геморрагическая форма). Количество мокроты увеличивается. А из-за повышенного содержания в ней белка быстро засыхает и превращается в трудно отделяемые корки.
Диагностика заболевания
При первичном обращении пациента доктор собирает анамнез и проводит субъективное обследование – оценка симптомов.
К объективным методам исследования, на основании которых ставится диагноз, относятся:
- рентген горла и гортани;
- ларингоскопия и микроларингоскопия – осмотр органа с помощью эндоскопа;
- стробоскопия – визуализация голосовых связок;
- виброметрия – исследование голосовой функции;
- пневмография – оценка внешнего дыхания;
- МРТ – при поражении нервов и сосудов.
Важна дифференциальная диагностика. Необходимо исключить дифтерию, сифилитический или туберкулезный ларингит, аллергию.
Терапевтические мероприятия при ларингите
Симптомы и лечение катарального ларингита зависит от тяжести течения болезни. Основной терапевтический принцип – строгое соблюдение голосового режима. Пациенту запрещено громко разговаривать, кричать, допускается тихий шепот.
Во время острой фазы (первые 5 дней) нельзя выходить на улицу в холодное время года. Пациент должен находиться в теплой комнате с хорошо увлажненным воздухом.
В период лечения нельзя употреблять пищу, которая раздражает слизистую – острое, пряное, соленое, кислое. Приготовленные блюда должны быть теплыми или комнатной температуры. Не допускается холодное или горячее питье.
Если ларингит не осложнен кашлем и высокой температурой, то таких методов достаточно для выздоровления и специального фармакологического лечения не требуется.
Показаны физиотерапевтические процедуры:
- растирания;
- согревающие компрессы;
- УВЧ;
- ингаляции.
В тяжелых случаях лечить острый катаральный ларингит рекомендуют с помощью медикаментозных препаратов:
- антибиотики широкого спектра действия для снятия воспаления и предотвращения распространения инфекционного процесса – пенициллины, цефалоспорины, макролиды;
- противомикробные препараты местного действия в виде аэрозолей Каметон, Ларинпронт;
- муколитические (отхаркивающие) средства – Амброксол, Бромгексин. Лазолван, Аскорил, Эреспал;
- антигистаминные препараты для снятия отека и предупреждения развития аллергии на фоне антибактериальной терапии – Димедрол, Диазолин, Лоратадин;
- Витаминотерапия для укрепления организма – аскорбиновая кислота, витаминные комплексы.
Возможные осложнения болезни
Катаральный ларингит дает осложнения в редких случаях. В группу риска входят пациенты, ослабленные хроническими заболеваниями, пожилые люди, младенцы.
Осложнения патологии:
- трахеит, бронхит, пневмония;
- абсцесс гортани – локализованное нагноение;
- перихондрит – воспаление хрящей гортани;
- ложный круп у детей – резкое сужение просвета гортани;
- нарушение дыхательной функции;
- рубцовое сужение гортани;
- длительный частичный паралич мышечного слоя гортани;
- полная неподвижность хрящей.
Прогноз заболевания благоприятный. Катаральное проявление ларингита легко поддается лечению в домашних условиях и не требует госпитализации. В запущенных случаях ларингит может перейти в хроническую форму. Осложнения случаются крайне редко. Профилактические меры – своевременное лечение инфекционных воспалительных очагов, закаливание организма, защита от негативного влияния производства.
