Скарлатина считается неприятной и опасной патологией, которая выявляется чаще всего у маленьких детей. Еще совсем недавно такая патология сопровождалась множественными осложнениями и заканчивалась летальным исходом. Сегодня скарлатина у детей успешно лечится и не несет никакой угрозы жизни. Развитие заболевания в детском возрасте появляется характерной симптоматикой, и после того, как ребенок перенес болезнь, обычно формируется стойкий иммунитет.
Пути передачи
Такой недуг, как скарлатина, вызывает бактерия — бета-гемолитический стрептококк группы А, который может вырабатывать специальные эритрогенные токсины. Распространенным способом передачи заболевания от здорового ребенка к больному является воздушно-капельный путь. В то же время встречаются и такие пути передачи опасной инфекции, как контактный, пищевой или водный, но они довольно редкие.
При такой эпидемиологии коварство стрептококка группы А кроется в том, что при проникновении в детский организм он может становиться причиной развития не только скарлатины, но и ангины, болезней кишечника или пиодермии. Скарлатина в организме начинает свое развитие лишь при отсутствии у ребенка иммунитета к эритротоксинам. Если у ребенка такой иммунитет уже выработался, то чаще всего диагностируется развитие такой патологии, как ангина.
Иммунитет к эритротоксинам после перенесенных стрептококковых заболеваний обычно формируется к подростковому возрасту. Малыши же получают его трансплацентарно от матери, то есть иммунитет сохраняется у ребенка до 1-2 лет. Поэтому чаще всего скарлатина поражает детей от 3 до 10 лет.
Важно помнить о том, что заразиться таким заболеванием можно не только при общении с людьми, которые болеют скарлатиной. Стать источником заражения может больной с любой формой стрептококковой инфекции, спровоцированной токсинопродуцирующим штаммом бактерии. Это обозначает, что заразиться инфекцией возможно от людей, болеющих:
- ангиной;
- рожей;
- стрептококковой пиодермией;
- отитом;
- воспалением легких;
- пиелонефритом;
- стрептококковой кишечной инфекцией.
Медицинская практика показывает, что скарлатина довольно редко развивается у ребенка при его контакте с носителем стрептококка. Дело в том, что при бессимптомном носительстве такие бактерии присутствуют в небольшом количестве и не являются агрессивными.
В детский организм бактерия проникает через слизистую оболочку половых органов, носоглотки или зева, а также распространенным путем инфицирования становятся поврежденные участки эпидермиса. В области внедрения микроорганизма возникает очаг инфекции, который сопровождается проявлениями специфического некротического характера. При такой этиологии происходит активное размножение стрептококков в образовавшемся очаге и в кровь выделяются вредные токсины, которые и становятся причиной общей интоксикации организма.
В некоторых случаях стрептококк проникает уже сразу в кровь маленького ребенка. Результатом этого становится тяжелое поражение патогенными микроорганизмами различных органов и систем, а также образование в них гноя.
Симптоматика болезни
После проникновения стрептококка в детский организм и появления первых признаков болезни на протяжении некоторого промежутка времени ребенок чувствует себя вполне нормально.
Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 10-12 суток, но преимущественно продолжается несколько дней. После окончания инкубационного периода наблюдаются первые симптомы скарлатины у детей.
Инфекционные заболевания начинаются довольно остро и внезапно, то есть на фоне полного здоровья в течение нескольких часов начинают появляться характерные симптомы болезни. Развивается сильная интоксикация детского организма и проявляется это в сильном подъеме температуры тела. Кроме этого, ребенка беспокоят головные боли, болевые ощущения в кишечнике и постоянное желание спать.
Ангина
Первые признаки скарлатины у детей — это катаральная ангина, которая не вызывает скопления налета на миндалинах. Характерным проявлением такого недуга считается пылающий зев, то есть горло при скарлатине характеризуется ярко выраженной гиперемией миндалин, язычка и мягкого неба. Они окрашены в насыщенно яркий цвет и выделяются на фоне бледно-розовой слизистой щек и твердого неба.
Дети могут жаловаться на сильную боль в горле, причем она может быть различной степени выраженности. У некоторых пациентов при таком патогенезе появляется как першение, так и чрезвычайно сильная боль, ребенку становится трудно глотать пищу и часто он отказывается от еды.
При дальнейшем развитии патологии и отсутствии эффективной терапии катаральный тонзиллит сменяется на лакунарный, который сопровождается скоплением налета на миндалинах. В некоторых случаях диагностируется фолликулярный тонзиллит, при котором появляются пузырьки и пробки с гнойным содержимым. При запущенной форме болезни возможно развитие некротической ангины, при которой образуются очаги некроза с серым, зеленоватым или коричневым налетом.
Течение ангины в детском организме сопровождается увеличение лимфоузлов, которые находятся на шее, под нижней челюстью и за ушами. Кроме этого, можно наблюдать существенные изменения окраски языка. В первые несколько суток язык при скарлатине покрыт густым налетом белого цвета, через который виднеются увеличенные в размерах вкусовые сосочки. Примерно со 2-3 суток налет с языка исчезает, и он окрашивается в ярко-красный цвет с хорошо выраженными сосочками.
Сыпь при болезни
Еще одним характерным признаком скарлатины у детей считается сыпь, которая может образовываться на коже уже спустя несколько часов после заражения. Основным местом локализации сыпи на теле становится область груди, спины и живота, а через некоторый промежуток времени ею покрывается вся поверхность эпидермиса. Самые обширные и яркие высыпания можно наблюдать на тех участках, где находится нежная кожа, то есть в паховой зоне, а также в области подмышек, локтей, на шее и внизу живота.
В некоторых случаях при скарлатине на коже можно наблюдать геморрагические высыпания и петехии. Они представляют собой точечные кровоизлияния, которые появляются по причине повышенной ломкости и проницаемости сосудов. При дальнейшем прогрессировании скарлатины такие геморрагические высыпания могут сливаться и образовывать полосы, которые сохраняются на теле ребенка еще спустя несколько суток после исчезновения сыпи.
Лицо ребенка, заболевшего скарлатиной, слегка отечное и припухшее. За счет сыпи щеки имеет ярко-красный цвет, губы насыщенно вишневого цвета, а носогубный треугольник свободен от сыпи и окрашен в белый цвет. Сыпь может исчезнуть с кожных покровов спустя несколько часов после развития болезни, но нередко сохраняется в течение нескольких суток. Это зависит от тяжести патологии и от своевременности начатого лечения.
Исчезновение сыпи не сопровождается пигментацией, но через несколько дней кожные покровы начинают шелушиться. На верхних и нижних конечностях шелушения крупнопластинчатое, то есть кожа сходит целыми пластами.
В острой стадии скарлатина у ребенка может осложняться дальнейшим распространением стрептококка по органам. Это может спровоцировать нарушение работы почек и сердца, а также закончиться кровоизлияниями сосудов. На стадии выздоровления возможно появление нефрита и воспалительного процесса, поражающего сердечную мышцу.
Способы диагностики
Медицинская практика показывает, что повторно скарлатина у ребенка диагностируется крайне редко.
Опасность повторного заражения все же присутствует и зависит это от того, выработался или нет в организме ребенка иммунитет.
В некоторых случаях результатом неправильно проведенной медикаментозной терапии становится формирование носительства стафилококка. На фоне такого явления у ребенка периодически могут выявляться вспышки и обострения симптомов.
Визуальный осмотр и мазок из зева
При такой клинике скарлатины диагностика в первую очередь предполагает проведение визуального осмотра пациента и сопоставление симптомов клинической картины. В запущенных ситуациях может назначаться проведение серологического теста и посев слизи из ротоглотки.
Обязательным анализом для подтверждения поставленного диагноза считается мазок из зева, благодаря которому удается исключить присоединение дифтерийной инфекции.
Общий анализ крови
Диагностика скарлатины у детей включает в себя проведение общего анализа крови, результаты которого свидетельствуют об умеренном лейкоцитозе и повышенной скорости оседания эритроцитов. Кроме этого, возможен нейтрофильный сдвиг формулы влево.
Скарлатина – это сложное и опасное заболевание, которое может вызывать осложнения. Часто такая патология вызывает нарушения в работе сердца, поэтому после выздоровления ребенку назначается исследование ЭКГ. С его помощью удается диагностировать развитие пороков клапанов уже в самом начале их развития.
Кроме этого, показатели ЭКГ могут свидетельствовать о присутствии у ребенка ревматического миокардита.
Возможные осложнения
После скарлатины у детей нередко возникают различные осложнения, и чаще всего выявляется ревматизм и пороки клапанов сердца. Медицинская практика показывает, что в последние годы такие неприятные последствия заболевания развиваются не так часто. Это связано с тем, что сегодня лечение заболевания у детей проводится с применением современных групп антибактериальных препаратов. В большинстве случаях осложнения у ребенка развиваются именно тогда, когда отсутствует адекватная и своевременная медикаментозная терапия.
Спустя много месяцев и даже лет у детей, переболевших скарлатиной, может выявляться изменения иммунологического и аллергического статуса. Аллергию может спровоцировать совершенно любой триггер, который чаще всего воздействует на организм ребенка. Возможно появление таких аутоиммунных нарушений, как патологии соединительной и хрящевой ткани, а также хронические тиреоидиты и панкреатиты.
Неприятными последствиями перенесенной скарлатины в детском возрасте могут быть:
- отиты среднего уха;
- синуситы;
- этмоидиты;
- фронтиты.
Крайне редкими осложнениями после такого заболевания считаются бронхиты и воспаление легких, чаще всего у детей диагностируется гнойная ангина.
Карантин при болезни
Скарлатина у ребенка считается карантинной инфекцией, то есть она заразна, и в группе детского сада или школе вводится на некоторое время карантин. Больного ребенка изолируют от других детей.
Принципы карантина и изоляции при скарлатине такие же, как и при обычной ангине. В стационар медицинского учреждения ребенка госпитализируют лишь в том случае, если заболевание переходит в тяжелую форму. Кроме этого, госпитализации подлежат все заболевшие дети в раннем возрасте и находящиеся в тяжелом состоянии. В некоторых случаях ребенка могут поместить в больницу и при легкой форме заболевания, происходит это по эпидемическим показаниям. Ребенок госпитализируется при наличии в семье или коллективе детей, не болевших скарлатиной.
Заболевшего ребенка необходимо изолировать в отдельное помещение и выделить ему индивидуальные столовые приборы с посудой. Кроме этого, у малыша должно быть свое полотенце, постельное белье и средства гигиены.
Обычно ребенок находится в изолированном состоянии на протяжении 10 суток от момента начала патологии. После выздоровления он еще в течение 12 дней находится дома и не посещает детский коллектив.
Особенности лечения болезни
Лечение скарлатины в первую очередь направлено на уничтожение стрептококков, вызвавших развитие болезни. Кроме этого, медикаментозная терапия помогает снизить температуру тела, избавить ребенка от болевого синдрома в горле, ослабить зуд и вывести из организма скопившиеся токсины. Чаще всего лечение патологии в детском возрасте проводится в домашних условиях, госпитализируются лишь тяжелобольные пациенты.
Антибактериальное лечение
Для устранения стрептококковой инфекции могут применяться антибактериальное лечение:
- Сумамед.
- Амоксициллин.
Дозировку антибиотика подбирает лишь лечащий врач с учетом возраста пациента и его веса. Продолжительность медикаментозной терапии обычно составляет не менее 10-14 дней. Важно помнить о том, что не разрешается самостоятельно прекращать прием антибиотиков при облегчении состояния больного. При такой прерванной терапии не только не удается излечить полностью болезнь, но и повышается риск развития многих осложнений.
Без назначения антибиотиков скарлатину вылечить просто невозможно. При показаниях лечение патологии у детей может проводиться с помощью противомикробных препаратов, например, метронидазола или бисептола.
Часто последствиями скарлатины становятся тяжелые осложнения на сердце, и в целях профилактики рекомендуется прием нестероидных средств противовоспалительного действия. Для того чтобы сбить температуру тела, можно дать больному такие жаропонижающие лекарства, как парацетамол и ибупрофен.
Полоскание горла
Лечение скарлатины у детей в домашних условиях предполагает и такую процедуру, как полоскание горла. Проводить ее можно с помощью раствора фурацилина или соды, ромашкового отвара или настоя календулы. Для обработки воспаленной слизистой в области горла разрешается применять раствор люголя.
Диета и питьевой режим
Нередко течение патологии сопровождается появлением болевых ощущений в животе. Во время болезни следует давать малышу как можно больше жидкости, ведь обильное питье помогает ускорить выведение токсинов из детского организма, сбить температуру и избежать обезвоживания. Рекомендуется соблюдение специальной диеты при болезни, то есть пищу следует давать в перетертом виде.
Пастилки для горла и сиропы
Для устранения раздражения в горле можно предложить ребенку Стрепсилс, но давать такой препарат разрешается лишь после 4 лет. Для снятия воспалительного процесса назначается прием различных сиропов, например, Бронхолитина.
Устранение сыпи
Сыпь на кожных покровах вызывает зуд, дети стараются ее расчесать. При лечении скарлатины рекомендует смазывать кожу зеленкой, а расчесы обрабатывать присыпкой. Ребенку могут назначаться антигистаминные препараты, благодаря которым удается снять зуд и облегчить состояние больного. Среди всего разнообразия препаратов в детском возрасте чаще всего применяются такие антигистаминные средства, как Супрастин и Зиртек.
После перенесенной инфекционной болезни ребенок еще в течение 1 месяца находится под наблюдением лечащего врача. Проводятся исследования крови и мочи, делается кардиограмма, благодаря которой удается определить различные осложнения и предпринять необходимые меры.
Протекание болезни у детей до года
Скарлатина у грудничка диагностируется довольно редко, чем у старших детей. Это объясняется тем, что такие маленькие дети редко контактируют друг с другом, и вероятность заболеть снижается в несколько раз, если кроха сосет грудь. Вместе с молоком матери в организм младенца поступают антитела к стрептококкам, благодаря которым удается понизить чувствительность к воздействию инфекции. В то же время при тесном контакте новорожденного с заболевшим членом семьи возможно его заражение скарлатиной. Кроме этого, ребенок до года может заразиться и в местах с большим скоплением людей.
Скарлатина у грудных детей проявляется в подъеме температуры тела и развитии воспалительного процесса в горле. Малыш становится слишком капризным, отказывается от груди и питья, а также ему трудно глотать. Повышенная температура при скарлатине держится несколько дней, после чего начинает спадать. Спустя некоторое время у ребенка появляется малиновый язык при скарлатине, который покрывается сыпью. После этого обильные высыпания красного цвета появляются на кожных покровах по всему телу, и особенно много их локализуется на щеках и в складочках. Спустя несколько суток пораженные участки кожи выглядят бледными, и начинается их шелушение.
Новорожденный ребенок еще не может рассказать родителям о том, что у него что-то болит, поэтому на свое недомогание он реагирует криком. Для снижения интоксикации организма рекомендуется давать крохе как можно больше воды.
Ранними осложнениями заболевания становятся участки кровоизлияния, которые локализуются на кожных покровах и слизистых оболочках. Кроме этого, возможно повышение температуры тело до 40 градусов по причине гнойного поражения органов и систем. Скарлатина у маленьких детей в большинстве случаев провоцирует нарушение работы сердца. Если заболевание протекало в осложненной форме, то после выздоровления могут появляться признаки заболеваний почек и иные поздние осложнения.
Сложность лечения скарлатины у детей до года заключается в том, что прием многих жаропонижающих и антибактериальных препаратов им просто противопоказан. Лечение новорожденных и грудничков проводится в условиях стационара, поскольку болезнь может мгновенно дать тяжелые осложнения.
Профилактика
Скарлатина является заразным заболеванием и, к сожалению, на сегодняшний день вакцину от нее еще не придумали. Именно по этой причине важно соблюдать меры профилактики, как и при любой другой инфекционной патологии:
- В первую очередь нужно научить ребенка соблюдать правила гигиены и обязательно тщательно мыть руки с мылом. Если в семье появился больной скарлатиной, то необходимо ограничить его общение с ребенком. Лучше, если у болеющего члена семьи будет отдельная посуда и личные принадлежности, которые следует обрабатывать кипятком.
- Необходимо объяснить ребенку, что нельзя подходить к людям, которые чихают и кашляют. Если кроха кашляет сам, то нужно научить его прикрывать рот.
- Следует приучать ребенка пользоваться только своими столовыми приборами, не делиться ими с другими детьми.
- Если ребенок переболел скарлатиной, не стоит спешить отправлять его в детский сад или школу. Посещать учебное заведение разрешается лишь спустя 12 дней с момента выздоровления, и благодаря такой продолжительности карантина удается не допустить заражения других детей.
Скарлатина считается опасным заболеванием, которое может выявляться у людей различного возраста. Узнать все о скарлатине у маленьких детей, как выявить такую болезнь и лечить ее, родители могут у врача-педиатра.
