Трахеит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки трахеи. Данная патология возникает обычно как осложнение другой болезни верхних дыхательных путей. Это связано с нисходящим путем распространения процесса. Трахеит опасен развитием острой дыхательной недостаточности. Лечить данную нозологию должен только квалифицированный специалист.
Общие представления о заболевании
Болезнь трахеит — это изменения в слизистой оболочки полости трубки трахеи. Она непосредственно соединяется с бронхами, а последние переходят в легкие. Поэтому воспаление в этой области чревато серьезными последствиями для здоровья. При остром трахеите может возникнуть дыхательная недостаточность. Это связано с тем, что при воспалении происходит спазм в трахеи, что приводит к затруднению прохождения воздуха. Быстрое нарастание гипоксии затрагивает функционирование всего организма. Особенно это губительно для тканей головного мозга.
Еще одной особенность трахеита является его механизм развития. Часто этиологией становится недолеченное воспаление верхних дыхательных путей. К таковым можно отнести патологии гриппа или ОРВИ. По нисходящему принципу инфекции спускаются с ротоглотки в гортань, а затем в трахеобронхиальное дерево. Это и вызывает воспаление слизистой оболочки. Часто болезни предшествуют такие нозологии, как ларингит или фарингит.
Этиологические факторы
В развитии трахеита следует четко разграничивать этиологию и факторы, которые могут спровоцировать возникновение патологии. Причинами являются:
- бактерии;
- вирусы.
Среди микробных агентов можно выделить следующие виды:
- стрептококки;
- стафилококки;
- грибковая флора;
- дифтерийная палочка.
Среди вирусов особое значение представляют следующие группы:
- аденовирусы;
- риновирусы;
- человеческий вирус гриппа;
- респираторно-синцитиальные.
Перечисленные этиологические факторы вызывают и другие патологии органов дыхания. Важной особенностью является именно распространение воспалительного процесса сверху вниз.
Провоцирующие факторы в развитии трахеита:
- резкое переохлаждение;
- недолеченная патология верхних дыхательных путей;
- иммунодефицитные состояния;
- длительное нахождение в помещении с повышенной влажностью;
- резкий перепад температуры на улице;
- курение и прием алкогольных напитков;
- очаги хронического воспаления в организме;
- злоупотребление антибиотиками и их бесконтрольный прием;
- сопутствующие нозоформы органов дыхания;
- отягощенный аллергологический анамнез.
Именно факторы становятся пусковым звеном в развитии трахеита.
Особое значение представляет резкое переохлаждение. Именно этот фактор ведет к надрыву компенсаторных механизмов организма и снижению местного иммунитета слизистых. Защиту оболочек трахеи обеспечивает иммуноглобулин А . Он относится к поверхностным глобулинам, обеспечивающим иммунитет.
Именно снижение иммунитета приводит к активизации бактериальной флоры. При наличии невылеченного патологического очага органов дыхания, а именно ринита, ларингита, фарингита, микроорганизмы остаются на слизистых оболочках. И снижение защитных сил организма приводит к их активному росту и распространению по нисходящему пути.
Любые иммунодефицитные состояния играют роль в развитии данной нозологической единицы. Они влияют на общую сопротивляемость организма различным микробам и вирусам.
В эту группу относят и бесконтрольный прием антибиотиков. Самолечение противомикробными препаратами приводит не только к снижению иммунитета, но и к повышению устойчивости различных микроорганизмов к ним.
Развитие аллергической реакции, как правило, происходит по типу гиперчувствительности замедленного типа. Это означает, что слизистая оболочка очень чувствительна к различным чужеродным агентам.
Разновидности трахеита
В основу классификации положено несколько принципов. По времени от начала болезни различают:
- острый;
- подострый;
- хронический.
На основании этиологического фактора выделяют:
- бактериальные;
- вирусные;
- грибковые;
- аллергические.
Хронический трахеит — это патология, которая не проходит больше 3 месяцев. Когда появляются первые симптомы, говорят об остром течении болезни.
Клиническая картина
Общими симптомами трахеита является следующее:
- субфебрильная температура;
- кашель;
- развитие одышки;
- боль за грудиной.
В зависимости от этиологии различается и клиническое течение болезни.
Бактериальный
Нозологическая форма «бактериальный трахеит» развивается как осложнение другого процесса. Часто ей предшествуют острые респираторные болезни, грипп, ангина. Наличие сопутствующей патологии в виде хронического тонзиллита является одним из факторов снижение местного иммунитета и распространению бактериальных агентов по трахеобронхиальному дереву.
Болезнь начинается остро. Отмечается повышение температуры тела до 38. Присоединяется кашель. Изначально он сухой, а затем может стать продуктивным. Это означает, что к кашлю присоединяется отделяемое в виде мокроты.
Она скапливается в бронхах. Поэтому появление этого симптома говорит о развитие воспалительного процесса и в бронхиальном дереве. Бактериальный трахеит может быть различного характера. Когда речь идет о бактериальной форме, то отделяемое приобретает соответствующий вид. Гнойный трахеит развивается при бактериальной природе. Отделяемое зеленого цвета во время кашля говорит о прогрессирование патологического процесса.
Вирусный
Развитие данной формы связано с предшествующими процессами именно соответствующей этиологии. Часто трахеит является осложнением гриппа или другой риновирусной патологии. В этом случае особою роль играет снижение общего иммунитета. Обычно прогрессирование происходит при наличии иммунодефицитного состояния. Это означает, что компенсаторные механизмы находятся на минимальном уровне и не могут должным образом среагировать на изменения в организме.
Признаки трахеита при этой форме складываются из следующего:
- интоксикационного синдрома в виде озноба, лихорадки, плохого самочувствия;
- сухого кашля;
- боли в грудной клетке по ходу трахеи.
Трахеит без кашля возникает в самом начале воспалительного процесса в трахее. Кашель как симптом возникает при раздражении рецепторов в бронхах. В случае когда процесс еще не спустился в бронхиальное дерево, кашель может отсутствовать. В такой ситуации первым признаком будет боль в грудной клетке и затрудненное дыхание.
Отличие этой формы от других заключается в преобладание выраженной интоксикации.
Важно, что вирусы не могут стать этиологией хронического трахеита.
При репликации частиц вируса в организме развивается вирусемия. Это означает, что они попали в кровеносное русло. Этим и обусловлено лихорадочное состояние.
Важно отметить, что эта форма может стать условием для развития бактериального варианта. Это обусловлено тем, что сами вирусы вызывают снижение иммунитета, что приводит к активизации патогенной флоры.
Грибковый
Распространенным является аспергиллезный вариант. Он характеризуется следующими чертами:
- отделяемое слизисто-гнойного характера с включениями в виде комочков;
- субфебрилитет;
- сухой кашель.
Встречается также и актиномикозный трахеит. Как правило, эти представители могут попасть в трахеобронхиальное дерево из пищевода. Еще одной формой является кандидозная. Грибы этого рода повсеместно живут на слизистой оболочки полости рта. Но их количество минимально. Именно снижение иммунитета приводит к их активному росту и развитию.
Подсвязочный
Воспалительный процесс может локализоваться либо по всей трахеи, либо в ее участках. Развитие изменений на переходе гортани в трахеобронхиальное дерево носит название подсвязочного. Его проявлением считается:
- лающий сухой кашель;
- боль в горле;
- осиплость голоса из-за близкого расположения голосовых связок;
- нарушение дыхания.
Такой вариант наиболее опасен, так как патологический процесс может затронуть гортань. Так как этот орган отвечает за проведение воздуха, то возникновение там изменений приводит к затруднению дыхания.
Хронический
Особенностью хронической формы является ее периодическое обострение. Такой процесс приводит к необратимым изменениям в стенке органа. Поэтому важно своевременно обращаться за специализированной помощью к специалисту.
Хроническое течение состоит из двух фаз — это ремиссия и рецидив. Соответственно в стадию обострения все симптомы обладают выраженным характером. При ремиссии остается сухой кашель.
Опасность в течение хронического трахеита складывается из изменений, которые происходят в слизистой оболочке.
После каждого обострения в патологически измененную ткань вовлекается все большее количество здоровой.
Возникают атрофические или гипертрофические процессы. Сопровождаются затрудненным дыханием, кашлем и болью в грудной клетке.
Изменения в трахеи
Развитие воспалительного процесса сопровождается отеком в трахеи. Измененные ткани набухают и становятся гиперемированными. Это приводит к образованию экссудата в тканях. Он сдавливает нервные окончания, из-за этого возникает боль по ходу трахеи. В момент кашля болевые ощущения локализуются в грудной клетке. При длительно текущим процессе развивается хроническое течение. В этом случае в слизистой оболочке трахеи всегда присутствует воспалительный процесс. Это приводит к необратимым изменениям по типу атрофии или гипертрофии.
Трахеит как самостоятельное заболевание
Чаще всего трахеит встречается как осложнение другой патологии. Но есть случай когда данная нозологическая единица возникает в качестве самостоятельной болезни. Это означает, что трахеит не связан именно с патологией органов дыхания. Однако он развивается на фоне сниженного иммунитета. Это связано с патологиями, которые влияют на иммунный статус организма. К ним относят ВИЧ, хронические гепатиты, сахарный диабет, очаги хронического процесса. Наличие таких нозоформ приводит к постоянному напряжению иммунитета. Это может послужить условием для развития трахеита как самостоятельной болезни.
Лечебные мероприятия
Врачом определяются симптомы и лечение трахеита у взрослых.
Терапия при трахеите складывается из следующих моментов:
- постановка диагноза на основании клинических и диагностических данных;
- назначение антибактериальной терапии;
- установление этиологии;
- симптоматическая и патогенетическая терапия;
- профилактика рецидивов и осложнений.
Все этапы взаимосвязаны друг с другом.
Первыми мероприятиями являются диагностические процедуры. На этом этапе собирается анамнез, проводит осмотр, назначает общие клинические исследования.
Лечение трахеита у взрослых начинается с назначение антибактериальных препаратов. Выбор основывается на собранном ранее анамнезе. Если пациент ранее перенес ангину или другую болезнь верхних дыхательных путей, вызванную бактериями, то ему назначают антибиотики широкого спектра действия.
Среди них препараты выбора в качестве лекарств при трахеите у взрослых:
- Фторхинолоны.
- Цефалоспорины.
- Макролиды.
Фторхинолоны обладают губительным действием как на грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Цефалоспорины подразделяются на 4 поколения. Самыми эффективными считаются препараты 3 поколения. По отзывам специалистов-лоров Цефтриаксон оказывает выраженное действие на микробы. Он обладает именно бактерицидным действием.
Макролиды назначают в случае непереносимости цефалоспоринов или фторхинолонов.
Антибиотики следует принимать только по назначению специалиста. Самолечение такими лекарствами может только усугубить течение.
Противовирусные препараты назначают только при патологиях с данной этиологией. Особенностью является то, что эти лекарства эффективные только в первые два дня болезни. Их применение необходимо при гриппе в качестве профилактики осложнений в виде трахеита.
Симптоматическая терапия
При выраженном интоксикационном синдроме трахеит следует лечить жаропонижающими препаратами. К ним относят:
- Парацетомол.
- Риниколд.
- Фервекс.
Температура при трахеите выше 38 требует назначение этих лекарств.
Так как Парацетомол относится к группе НПВС, он обладает и обезболивающим действием. Такое сочетание позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта.
Так как одним из симптомов трахеита является кашель, то назначение противокашлевых препаратов считается целесообразным. Применяют:
- Бромгексин в таблетках или растворе.
- Корень солодки.
- Сироп Амбробене.
Когда кашель становится продуктивным, назначают отхаркивающие препараты. С этой целью применяют такие вещества как:
- Коделак Бронхо.
- Отхаркивающий сбор.
- Сироп Джосет.
Эти средства обладают еще и муколитическим действием. Они способствуют разжижению отделяемого секрета и быстрому его выведению из бронхов.
Общие сроки лечения составляют неделю. В случае осложненного течения трахеита требуется госпитализация. Как лечить трахеит у взрослых при аллергическом варианте, решает аллерголог. Тогда дополнительно к основной терапии будет добавлено гипосенсибилизирующее лечение.
Оно включает в себе прием следующих препаратов:
- Тавегил.
- Супрастин.
- Зиртек.
Лечение при трахеите базируется на установление этиологии. В случае частых рецидивов пациенту назначают бактериологическое исследование отделяемого из глотки. Данный анализ позволяет идентифицировать вид возбудителя с полным списком антибиотиков.
Небулайзер при трахеите
Данное приспособление относится к аппаратам для ингаляции. Так как воспаление локализуется в области трахеи в качестве местного лечения можно применять небулайзер. Это связано с тем, что лекарство, которое в нем находится, напрямую попадает в очаг.
Такой способ позволяет быстро вылечить трахеит. В качестве препаратов для ингаляции применяют антибиотики или отхаркивающие вещества.
При вдыхании лекарство из небулайзера попадает на слизистую трахеи. Лечится воспаления трахеи ингалятором, который оказывает местное действие на микроорганизмы. Такой вариант используют при легком течении болезни. Более тяжелые и осложненные формы требуют системной антибактериальной терапии.
Профилактика
Одним из ведущих направлений профилактики является повышение иммунитета. Для этого рекомендовано вести активный образ жизни, ограничить вредные привычки. Своевременно лечить патологию дыхательных путей.
Осложнения
Осложнения трахеита напрямую связаны с адекватностью лечебных мероприятий и временем обращение пациента за помощью. К ним относится острая дыхательная недостаточность. Она возникает из-за стеноза трахеи и гортани. Особенно актуально это при подсвязочном варианте болезни.
Хронический трахеит гипертрофического типа приводит к постепенному сужению просвета трахеи. Это также является условием для развития гипоксии и дыхательной недостаточности.
Острый вариант течения может стать одним из условий для распространения микробов в нижележащие отделы органов дыхания. Такое возможно только при низком иммунитете и несвоевременном лечении. Распространение способствует вовлечению в патологический процесс бронхов, а затем и самих альвеол с развитием пневмонии.
Хроническое течение приводит к перерождению ткани трахеи. Это способствует развитию эндотрахеальных новообразований.
Трахеит относится к патологии органов дыхания, требующей незамедлительного лечения. При обнаружении симптомов следует сразу обратиться за помощью к специалисту.
