Почему болят лёгкие при кашле: причины, лечение pulmono.ru

Если у человека болят лёгкие при кашле, это очень настораживающий признак, который никогда не значит ничего хорошего. С ним нужно прежде всего обратиться к врачу, если это уже не было сделано. Если же врач уже есть и болезнь уже лечится, а боль появилась в процессе, тем более нужно вызвать его на дом или отправиться в поликлинику, чтобы скорректировать план и, возможно, назначить новые препараты.

Интересно, впрочем, что сами по себе лёгкие не могут болеть даже при самом сильном кашле. Лёгочная ткань устроена так, что в ней нет нервных окончаний – зато они есть в плевре, которая их окружает, в мышцах грудной клетки, даже в костях. Болевые сигналы чаще всего посылают именно они. И причины могут быть самые разные.

Бронхит

Пожалуй, одна из самых распространённых причин, по которым возникает боль в лёгких при кашле. Воспаление захватывает бронхиальное древо и может либо наступать после контакта с инфекцией, либо развиваться в результате долгих респираторных заболеваний и неправильного их лечения. При этом существует целых две формы.

Острая форма бронхита – реакция на контакт с инфекцией. Больной подышал воздухом, которым до него дышали люди с бронхитом, ему занесли заразу во время операции на лёгких, он пользовался чьим-то полотенцем или пил из чужой кружки. Параллельно у него случился спад иммунитета – и результат не заставил себя ждать – появляется острый бронхит. Для него характерны следующие симптомы:

Боль. Слабая, ноющая, локализуется сзади, со спины. Усиливается при кашле.
Кашель. Сначала сухой, неприятный, но не вызывающий особенного дискомфорта. Потом – мокрый, с зелёной или желтоватой мокротой, иногда даже с кровью.
Температура. Обычно высоко не поднимается, держится на субфебрильных значениях, но постоянно. От неё больной страдает из-за озноба и слабости.
Общее подавленное состояние. Головные боли, сонливость, трудности с работой.

Острая форма держится около двух недель, а потом постепенно угасает, не оставляя особенных следов. Однако у больного снижается иммунитет и в лёгких продолжают протекать воспалительные процессы. Постепенно они могут привести к развитию бронхиальной астмы или хронической формы.

При этом, что интересно, хроническая форма развивается не всегда после острого бронхита. Иногда её вызывает снижение местного иммунитета в лёгких и вялое воспаление, вызванное какими-нибудь патогенными микроорганизмами. Повышают шансы снижение иммунитета курение (практически все лёгочные болезни чаще встречают у курильщиков), работа на вредных предприятиях, работа с химическими веществами, проблемная экология в регионе проживания. Начинается хронический бронхит исподволь, симптомы имеет неприятные:

Одышка. Её наличие делает бронхит похожим на ХОБЛ – хроническую обструктивную болезнь лёгких. Больной сначала страдает от одышки, когда пытается заниматься физической активностью, хотя бы в формате пробежки за автобусом, а потом и в состоянии покоя, когда встаёт с постели, одевается, идёт по улице. Одышка – один из классических симптомов.
Кашель. Мокрый, но не слишком беспокоящий. Для курильщиков, которые привыкли к утренним приступам, часто проходит незамеченным. Мокрота либо прозрачная, либо белёсая. Если запустить болезнь, в ней может появиться кровь.
Общее подавленное состояние. Слабость, вялость. У больного становится хуже аппетит, ему тяжело долго на чем-то сосредоточиться, возможны депрессивные состояния и приступы головной боли. Это связано с недостатком кислорода.
Боли. Появляются обычно при кашле. Слабые, ноющие, потом режущие.

Если запустить хронический бронхит, постепенно станут заметны проблемы с сердечно-сосудистой системой. При приступах кашля сердце будет начинать биться быстрее, будет появляться боль в левой части груди, больному будет тяжелее дышать. Возможно развитие порока сердца как ответной реакции на постоянный недостаток кислорода.

При хроническом бронхите температуры нет – разве что может подниматься субфебрильная, которую больные обычно совершенно не отслеживают.

Лечение бронхита подразумевает целый комплекс процедур и медикаментов:

Антибиотики. Их применение не всегда оправдано, но если у бронхита бактериальная природа, врач может их прописать.
Противовоспалительные. Используются всегда, уменьшают отёк и скорость прогресса заболевания. Улучшают общее состояние в целом.
Муколитики. Положительно сказываются на консистенции мокроты – она становится более жидкой и, соответственно, её легче отхаркивать.
Физиотерапия. Как правило, это ингаляции с разнообразными смягчающими и уменьшающими воспаление составами. Проводят их обычно с помощью небулайзера, с осторожностью, не реже четырёх раз в день.

Добавляется схема лечения щадящим режимом нагрузок – никакого спорта, никакой особенной физической активности, кроме неспешных прогулок по парку – правильным питанием, нормализацией режима сна, отказом от вредных привычек. Также больным рекомендуют пить травяные сборы из мяты, мелиссы, бузины, мать-и-мачехи. Обычно их пьют вместо чая.

Пневмония

Пневмония, она же воспаление лёгких, чем-то сродни бронхиту, но охватывает заметно большую площадь – не только слизистые оболочки, но и сами бронхи. Заболевание это раньше считалось однозначно смертельным, сейчас его лечат, но если запустить процесс, это может уже и не помочь. Пневмонией можно заразиться, часто болеют ею люди, которые из-за другой болезни вынуждены не вставать с постели, поскольку у них застаивается в лёгких кровь. Существуют атипичные пневмонии, которые развиваются иначе, чем классическая форма, а есть пневмонии больничные, которые появляются на фоне других заболеваний.

Симптоматика у классической формы пневмонии такая, что её тяжело не заметить:

Температура. Резкий скачок температуры – с нормальных значений до тридцати восьми и выше. Переживается больными обычно с большим трудом, сопровождается ознобом, лихорадкой, потливостью, слабостью.
Кашель. Появляется вместе с температурой, обычно быстро переходить в мокрую форму. Сначала мокрота прозрачная, но всего за пару дней может стать зелёной, жёлтой или даже кровавой.
Боли. Острая боль в лёгких наблюдается именно при пневмонии – сильная, выматывающая, сопровождающая все приступы кашля. Часто локализуется в левой стороне груди, заставляет больного принимать характерную позу – сидит, согнувшись, держась рукой за грудь, пытается откашляться.
Стандартные симптомы воспаления. Сюда входят слабость, вялость, ломота в мышцах и костях. Сонливость, притом что спать человек обычно не может – его будят приступы кашля.

Если симптомы пневмонии обнаружились у ребёнка, можно не записываться к педиатру и даже не ждать вызванного на дом врача – сразу звонить в «скорую» с описанием симптомов. Чем младше ребёнок, тем выше вероятность, что промедление будет стоить ему жизни.

Лечат пневмонию обычно в стационаре, поскольку так проще контролировать состояние пациента. Применяют:

Антибиотики. Они уничтожают возбудитель, но назначают их обычно с большой осторожностью, поскольку побочных эффектов у них много, а если неправильно их подобрать, патогенные микроорганизмы от них совершенно не пострадают.
Противовоспалительные. Облегчают течение болезни, замедляют развитие.
Муколитики. Помогают больному откашлять мокроту.
Обезболивающие и жаропонижающие. Снимают симптомы, облегчают состояние.

Сюда же – прогревания, если болезнь не перешла в гнойную форму, и очень активные ингаляции, которые считаются весьма полезными.

После пневмонии сильно падает иммунитет, потому больному обычно советуют поберечься. Проветривать комнату, проводить время на свежем воздухе, правильно питаться, одеваться по погоде, спать не меньше, чем нужно, и избегать стрессов.

Опухоль

Новообразование в лёгких может быть и доброкачественным, но если оно начало доставлять больному дискомфорт, это маловероятно. Чаще всего опухоль значит рак, и если у человека после кашля болят лёгкие, это значит, что стадия у этого рака уже не первая.

На первой стадии симптоматику легко не заметить. Списать на переутомление или просто игнорировать. Она включает:

Общее недомогание. Человеку становится тяжелее вставать по утрам. Он чувствует себя вялым и сонливым, ему трудно сосредоточиться на делах, он становится менее эмоциональным. Могут появляться депрессивные мысли.
Снижение аппетита. Человеку меньше хочется есть без видимой на то причины.
Резко снижение веса. Вызвано, во-первых, снижением аппетита, а во-вторых, тем, что организм много сил тратит на борьбу с новообразованием.

Естественно, все это очень расплывчато. Недомогание списывают на усталость, снижению веса радуются. Вторая стадия уже менее незаметна. Появляются:

Одышка. Пока – исключительно при физической активности. При попытке взбежать по лестнице или пробежать стометровку. Человек думает, что устал или у него испортилась форма – только редкие люди начинают беспокоиться о здоровье.
Кашель. Пока это сухой кашель, неприятный, но не смертельный. Если человек курит (а около девяноста процентов тех, кто болеет раком лёгких, курят), он не замечает ничего нового.
Боли. Обычно слабые, сопровождающие кашель.

Третья стадия уже гораздо более очевидна:

Одышка. Усугубляется. Теперь подняться по лестнице пешком уже тяжело, о стометровке и речи не идёт. Человек начинает задыхаться при выполнении обычных повседневных дел.
Кашель. Становится мокрым. Мокрота чаще всего стеклянистая, с примесью крови.
Боль. Становится сильнее. Теперь кашель отдаёт в лёгкие, режет. Человек принимает ту же позу, что при пневмонии – садится, упирается локтями в колени, руку прижимает к груди.

В зависимости от того, какие ещё органы поражены опухолью, появляются и остальные симптомы – от поноса до нарушений сердечного ритма.

Лечат рак долго и тяжело. Чем глубже стадия, тем меньше шансы. Применяют иммунотерапию, химиотерапию, радиотерапию, используют поддерживающие лекарства. Могут вырезать часть лёгкого или лёгкое полностью. На последней стадии, если ничего не помогло, используют сильные обезболивающие – исключительно для облегчения состояния.

Интересно, что лечить рак без помощи психолога-специалиста врачи не рекомендуют. Его помощь может понадобиться не только больному, но и его родственникам.

Другие причины

Бронхит, пневмония и рак – самые страшные из возможных причин. Помимо них боль, кашель и тяжесть в лёгких могут вызывать:

Плеврит. Он может быть сухим или экссудативным, ощущения для больного меняются не слишком значительно. Воспаляется при нём плевра – кожаный мешок, который помогает лёгким сокращаться и защищает их от остального содержимого грудной клетки. Болезнь сопровождается болями, ощущением тяжести, сухим раздирающим кашлем, который вызван недостатком кислорода. Если плеврит экссудативный, то грудь может отекать, надуваться из-за наполняющей её жидкости. Лечение – противовоспалительные препараты, снимающие боль препараты, а также прокол, с помощью которого можно откачать жидкость и облегчить больному дыхание. Одышка для плеврита, кстати, тоже очень характерна.
Туберкулёз. Встречается в России чаще, чем хотелось бы, несмотря на все усилия государства снизить заболеваемость. Проявляется не сразу, плавно – температура держится на субфебрильных значениях, больной кашляет сначала прозрачной мокротой, потом гнойной, потом с кровью. Появляется одышка, серьёзные боли, иногда воспаление может перекидываться на другие органы и системы, и тогда симптоматика становится ещё хуже. Лечат туберкулёз специализированными препаратами, которые работают исключительно против его возбудителя, противовоспалительными, муколитиками, а также изменением образа жизни. Больным противопоказано волноваться, показана специальная диета, определённая физическая активность. Обычно предлагают санаторно-курортное лечение.
Травма. Если у больного перелом рёбер, оставшийся незамеченным – такое бывает, если был удар в грудную клетку, после которого больной не пошёл на рентген – боль может возникать при любом вдохе-выдохе вообще, а при кашле заметно усиливаться. Обычно рекомендуют сходить к врачу, получить направление на рентген, а потом носить гипсовый корсет, пока рёбра не срастутся. Дополнительно прописывают препараты, облегчающие состояние.
Бронхиальная астма. Есть атипичная форма астмы, при которой приступы сопровождаются не удушьем, а кашлем. В процессе больной может испытывать боль. Лечится астма специальными препаратами от приступа, а также препаратами, которые расширяют просвет лёгких на постоянной основе.