Подкожная эмфизема – это скопление воздуха в тех местах, в которых изначально их быть не должно. Данное состояние может быть различного характера и интенсивности, в зависимости от тяжести сопутствующего заболевания. Устранить этот симптом будет недостаточно. Изначально необходимо выявить первопричину появление воздуха под кожей.
Что происходит в организме
Наиболее часто наблюдается подкожная эмфизема грудной клетки, которая отличается характерными признаками. Механизм развития стандартный, нередко в образовании воздуха под кожей виновен закрытый пневмоторакс.
Его, в свою очередь, провоцирует травма или разрыв плевры. Когда одно легкое перестает выполнять свою дыхательную функцию, каждый вздох пострадавшего увеличивает количество воздушных масс в полости, которое окружает орган.
Затем воздух под собственным давлением начинает проникать ближе к эпидермису, что провоцирует подкожную эмфизему.
Причины развития
Нередко эмфизема может указывать на разрыв близлежащих тканей. Как правило, большая часть проблем, вызывающих это тревожный симптом, связана с повреждениями органов грудной клетки.
Причинами развития подкожной эмфиземы являются:
- пневмоторакс;
- травмы некоторых органов (пищевод, трахея, легкое или бронхи);
- проникающее ранение грудной клетки;
- закрытый перелом ребер;
- эндоскопические манипуляции.
Зачастую причиной эмфиземы становится проведение лапароскопии или трахеотомии, однако вызвать нагнетание воздуха может любое другое эндоскопическое исследование. Иногда скопление воздуха провоцируют манипуляции стоматолога и некоторые инфекционные заболевания, например, газовая гангрена.
Предрасполагающие факторы:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- воспалительные процессы, которые происходят в организме;
- необратимые изменения в органах и тканях, связанные с возрастом человека;
- хронические заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной системы.
Сами по себе предрасполагающие факторы не могут вызвать эмфизему, но стать катализаторами этой проблемы они вполне способны.
Где локализуется эмфизема
В зависимости от того, где локализуется скопление воздуха, выявляется место повреждения. Наиболее часто данный симптом наблюдается в области грудной клетки. Также не следует забывать о случаях подкожной эмфиземы шеи или головы, когда воздушные массы начали распространяться вдоль тела. Иногда наблюдается расползание симптоматики на нижние отделы тела — в область паха, живота и бедер.
Симптоматика
Для подкожной эмфиземы характерно появление вздутых областей под кожей. Практически всегда симптом сопровождается проявлением других признаков, которые указывают на наличие сопутствующего заболевания. Это существенно облегчает последующую диагностику.
Во время пневмоторакса пациент жалуется на:
- головную боль;
- кашель;
- одышку;
- дискомфорт в области грудной клетки;
- синюшность и бледность кожных покровов.
Если пневмоторакс случился из-за травмы грудной клетки, наблюдаются соответствующие признаки. Возможно наличие кровотечения или подкожных гематом. В тяжелых случаях пациент теряет сознание.
Симптомами травмы пищевода являются:
- боль во время глотания слюны;
- общее ухудшение состояния;
- тошнота или рвота с кровью.
Сама эмфизема представляет собой уплотнение в эпидермисе, которое не доставляет болевых ощущений пострадавшему. Нажатие на пузырь сопровождается характерным звуком, похожим на хруст.
Диагностика
Диагностика эмфиземы необходима для установки заболевания, которое ее вызвало. Так как воздушные массы способны рассасываться под кожей, результаты исследования информативны в течение нескольких дней. Затем может наблюдаться улучшение или ухудшение ситуации в зависимости от мер, которые были приняты для лечения.
Основные методы диагностики:
- Опрос пациента
На данном этапе собирается полный анамнез жизни человека. Врачу следует рассказать обо всех малейших изменениях в организме, которые могли наблюдаться в последнее время. После уточнения заболевания, которое вызвало подкожную эмфизему, терапевт собирает анамнез этой болезни.
- Осмотр
Специалист пальпирует место вздутия, благодаря чему удается подтвердить диагноз. Подкожная эмфизема отличается от других состояний тем, что не сопровождается болью во время нажатия, несимметрична, сопровождается крепитацией (хрустом при надавливании).
- Рентгенография
Подтверждает или опровергает наличие воздуха в осматриваемой области.
При подтверждении предварительного диагноза, пациент подвергается лечению сопутствующего заболевания, а также обследованию в динамике. Это помогает своевременно заметить распространение эмфиземы по всему туловищу.
Лечение
Непосредственным лечением подкожной эмфиземы заниматься не нужно. Как правило, терапия направлена на устранение сопутствующего заболевания, которое вызвало распространение воздуха в подкожно жировую клетчатку.
Если причиной стал пневмоторакс, специалист назначит откачивание жидкости из окололегочной полости. В тяжелых случаях осуществляется ее дренирование или постановка системы для активной аспирации.
Если существуют ранения, разрывы или другие механические повреждения, проводится экстренное хирургическое вмешательство. Во время операции происходит ушивание поврежденных тканей и удаление воздушных масс из околоплевральной полости.
Если эмфизема обширная, в кожу вводится игла для устранения излишнего воздуха, который нагнетается при помощи нажатия на эмфизему.
Препараты, которые стабилизируют состояние пациента:
- обезболивающее;
- сердечные гликозиды;
- глюкокортикостероиды;
- противокашлевые лекарства;
- антибиотики;
- витамины.
В каждом отдельно взятом случае специалист подбирает наиболее подходящий комплекс средств, который помогает устранить проблему в сжатые сроки и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека.
Для насыщения клеток организма кислородом проводится оксигенотерапия, которая представляет собой ингаляции.
После устранения основной симптоматики назначается поддерживающая терапия, а также проведение профилактических мероприятий.
Чего делать нельзя
Запрещено осуществлять прогревание подкожной эмфиземы. Это может спровоцировать распространение воздуха на более обширные области. Также не рекомендуется самостоятельно пытаться вскрыть воздушные образования.
Какие еще действия можно предпринять для лечения эмфиземы:
- Ограничить физическую активность пациента, обеспечить постельный режим.
- Осуществлять дыхательную гимнастику.
- Бросить курить.
В тяжелых случаях показано проведение резекции участка легкого, которое поражено. Если присоединились признаки сердечной недостаточности, проводятся мероприятия по терапии сердца и кровеносных сосудов.
Возможные осложнения
Вовремя не вылеченная эмфизема способна стать причиной ряда серьезных осложнений, связанных со здоровьем пациента. Спровоцировать подобное может нежелание человека обращаться к врачу или неграмотность специалиста, который его наблюдает.
Наиболее частыми осложнениями являются:
- появление легочного сердца (расширение его отделов);
- нарушение вентиляции легких;
- гипоксия тканей;
- подкожные и легочные кровотечения;
- присоединение вторичной инфекции;
- легочная гипертензия;
- разрыв тканей в местах скопления воздушных масс.
Чтобы подобных состояний не возникало, следует своевременно лечить сопутствующие заболевания, после чего осуществлять должную профилактику.
Профилактика и прогноз
Наиболее опасным является наличие обширной нарастающей подкожной эмфиземы. Такое состояние чревато летальным исходом в кратчайшие сроки, если своевременно не будет оказана врачебная помощь.
Локальные волдыри рассасываются без следа при устранении фактора, который спровоцировал их возникновение. Впоследствии пациенту необходимо осуществлять профилактику, которая поможет предотвратить рецидив основного заболевания.
Что нужно сделать для предотвращения подкожной эмфиземы:
- Своевременно проходить обследование у профильных врачей для диагностики острых и хронических заболеваний. Особое внимание следует уделить кабинету пульмонолога. Он должен наблюдать пациента каждые полгода, а также при появлении тревожных симптомов.
- Не запускать острые воспаления до хронических состояний, которые впоследствии тяжело поддаются лечению и являются причиной множества проблем со здоровьем.
- Делать дыхательную гимнастику. Упражнения необходимо выполнять ежедневно, не менее два раз в день, можно чаще. Они позволяют улучшить газообменные процессы в легких, что является профилактикой застоя мокроты в нижних отделах органов дыхания.
- Укреплять иммунитет следует различными способами. Закаливание можно проводить в домашних условиях, для этого не обязательно выходить на улицу в мороз. Достаточно во время банных процедур менять температуру душа с теплой отметки на холодную. Привыкание организма к закаливанию должно быть постепенным. В противном случае такие манипуляции возымеют обратный эффект, спровоцировав воспаление легких. Немаловажную роль на повышение иммунитета окажет отказ от употребления алкогольных напитков и прием иммуностимулирующих препаратов в межсезонье.
- Отказаться от курения. Вдыхаемый сигаретный дым – враг номер один для органов дыхания. Не меньше вреда приносит пассивное курение.
Осуществление всех профилактических мероприятий не доставит большого труда человеку, при этом может существенно отразиться на его здоровье в лучшую сторону. К тому же гораздо легче отказаться от привычного устоя жизни, чем насильно его менять впоследствии из-за присутствия хронической болезни.
Появление подкожной эмфиземы является тревожным симптомом, который не должен оставаться без внимания. Раннее обращение к врачу поможет избежать серьезных осложнений, а в некоторых случаях летального исхода.
