Как диагностировать и чем лечить хроническую пневмонию

представляет собой воспаление тканей, выстилающих органы дыхательной системы изнутри. Сопровождается поочередностью обострения и ремиссии, но полностью человек не излечивается на протяжении длительного периода.

В большинстве случаев данная форма заболевания становится последствием острого воспаления лёгких, тактика лечения которого была подобрана неверно.

Что происходит в организме

Любое хроническое воспаление лёгких не туберкулёзного характера принято считать пневмонией. Такой диагноз ставится в независимости от первопричины болезни или её возбудителей.

Инородный агент, попадая на лёгочную ткань, начинает провоцировать орган выделять большое количество густой слизи. Если в этот момент не начать медикаментозную терапию, бактерии в огромных количествах продолжают размножаться на органах дыхательной системы.

Затем наступает пневмосклероз. Патология представляет собой безвозвратное замещение здоровой ткани — соединительной. Также хроническая пневмония способствует развитию деформации бронхов. Рецидивы появляются всё чаще, а устранить симптоматику становится гораздо сложнее.

Причины болезни

Практически всегда хроническая пневмония является последствием острой формы болезни. Риск развития патологии велик в случае неграмотно подобранного лечения, несвоевременности медикаментозной терапии или при неточном выполнении рекомендаций лечащего врача пациентом.

Также имеются предрасполагающие факторы:

• зрелый возраст человека;
• склонность к вредным привычкам;
• наличие сопутствующих болезней лёгких;
• гиповитаминоз;
• снижение иммунитета из-за переохлаждения организма;
• аспирация инородным телом;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и органов носоглотки.

Пневмония бывает вызвана различными возбудителями, о чём говорят смывы с органов дыхательной системы. Высевается пневмококк, стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка и даже грибы рода Candida. Поэтому в большинстве случаев для терапии используются антибиотики. Если комплекс был подобран неверно или пациент неправильно принимал препарат, риски возникновения хронической формы болезни возрастают в несколько раз.

Хроническая пневмония у детей развивается из-за незрелости иммунной системы, детских инфекций или при затяжной форме ОРВИ, гриппа.

Поражение органов дыхательной системы ребёнка происходит крайне стремительно, так как малыш ещё не умеет полноценно откашливать мокроту. В целом, тактика диагностики и лечения воспаления лёгких у детей ничем не отличается от терапии заболевания у взрослого человека.

Симптоматика

Хронической болезнь считается в том случае, если на протяжении 3 месяцев терапии не наблюдается положительной динамики в анализах. Заболевание сопровождается периодическими обострениями с усилением симптоматики и короткими рецидивами.

Любое проявление простуды способствует новой вспышке инфекционного процесса в органах дыхательной системы.

Симптомы хронической пневмонии при обострении:

• повышенная температура тела;
• постоянный изнуряющий кашель;
• отделение густой мокроты с примесью гноя;
• слабость тела;
• появляется боль, если затронута паренхима;
• иногда отмечается кашель с кровью.

После достижения ремиссии симптомы пропадают полностью или проявляются довольно скудно. Может оставаться лёгкая потливость, а также утренние покашливания без отделения мокроты.

При появлении таких признаков, как сильный кашель и повышенная температура тела, следует незамедлительно обращаться к пульмонологу для проведения соответствующих диагностических мероприятий. Своевременно назначенное лечение позволит избежать хронической пневмонии.

Методы диагностики

Обследования при первичном обращении к пульмонологу практически ничем не отличаются от анализов, проводимых для контроля динамики назначенного лечения в дальнейшем. Изначально специалист заполняет карту пациента, собирает анамнез жизни и жалобы на конкретные симптомы. Это позволяет определиться с дальнейшей тактикой диагностики.

Для полного обследования необходимо осуществить:

• Рентгенологическое исследование.

Получение рентгенологического снимка органов дыхательной системы является основным в постановке правильного диагноза. Осуществляется в двух проекциях, что помогает определить стадию болезни и наличие сопутствующих проблем. Среди них можно отметить снижение объёма одной из долей лёгкого, наличие очаговых теней, изменения в плевре или наличие пневмосклероза.

• Бронхоскопию.

Исследование органов дыхательной системы с помощью жёсткого или мягкого бронхоскопа. Осуществляется для выявления типа воспаления, а также помогает осуществить биопсию тканей, собрать мокроту для дальнейшей диагностики.

• Бронхографию.

Предварительно через бронхоскоп в лёгкие вводится контрастное вещество. Затем специалист осуществляет серию снимков, которые помогают пульмонологу определить обширность и локализацию воспаления. Как правило, бронхография назначается перед резекцией.

• Спирометрию.

Данный метод функциональной диагностики помогает измерить множество показателей органов дыхательной системы. Осуществляется с помощью спирометра. Пациент выполняет дыхательные движения через специальный мундштук, а все погрешности вдоха и выдоха записываются на бумажный носитель.

• Лабораторные исследования.

Данный вид диагностики также является очень важным в подборе медикаментозного лечения. Показано проведение общего и биохимического анализа крови, а также бактериологический посев мокроты или смывов с бронхов. На этом этапе определяется возбудитель заболевания, а также общее состояние организма во время обострения.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Специалист должен исключить злокачественное новообразование, бронхит, абсцесс, туберкулёз лёгкого.

Лечение

Тактика лечения хронической пневмонии подбирается исходя из конкретного клинического случая. Во время обострений применяются медикаментозные препараты, а при тяжёлых формах воспаления показана резекция лёгкого. Кроме того, специалист рекомендует пациенту проводить занятия лечебной физической культурой, осуществлять упражнения дыхательной гимнастики.

Общие принципы

Общие принципы лечения имеют эффективность только во время ремиссии, когда хроническая пневмония у взрослых не сопровождается выраженными проявлениями. Сюда можно отнести врачебные рекомендации по дальнейшему образу жизни пациента.

Что можно сделать для поддержания бронхолёгочной системы:

• отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• заниматься спортом (например, плаванием или катанием на велосипеде);
• употреблять много тёплой жидкости, среди которой травяные чаи;
• осуществлять мероприятия по укреплению иммунитета.

Подобные действия помогут организму находиться в тонусе, а значит, своевременно отражать инфекционные поражения. Также играет роль удаление из жизни пациента предрасполагающих факторов по мере возможности.

Медикаментозная терапия

В период обострения пневмонии имеет смысл только лечение с помощью лекарственных средств. Назначаются не только антибиотики для перорального употребления, но и эндобронхиальные санации с помощью антибактериальных растворов.

Медикаменты, назначаемые при хроническом воспалении лёгких:

1. Антибиотики. Наибольшей эффективностью обладают средства определённой группы, к которым не имеет устойчивости микроорганизм, вызвавший заболевание. Поскольку в различных клинических случаях возбудитель разный, предварительно назначается бактериологический анализ. Нередко применяется сразу 2 разных антибиотика в комплексе.
2. Санация бронхов и трахеи. Выполняется с помощью раствора гидрокарбоната и подходящей группы антибактериальных средств.
3. Лекарства от кашля. Показаны средства, разжижающие мокроту и помогающие её отхаркивать.
4. Другие симптоматические средства. Помогают решить определённую проблему пациента на данный момент. В эту группу включены обезболивающие, жаропонижающие и общеукрепляющие препараты.

Длительность курса корректируется специалистом, который наблюдает пациента. Он может добавлять препараты или убирать их из лечения, при неэффективности на протяжении длительного времени.

Хирургическое вмешательство

Операция показана при отсутствии положительной динамики на протяжении нескольких месяцев, если с помощью лекарств не удаётся добиться даже минимальной ремиссии. Предварительно назначается бронхография, помогающая выявить контуры воспалительного процесса.

Удаление повреждённых тканей осуществляется через небольшой разрез между рёбрами в необходимой области. Сама операция не несёт вреда для дальнейшей работы органа и если выполнена профессионалом, хроническая пневмония отступает надолго.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура помогает продлить ремиссию заболевания и укрепить организм. После выполнения упражнений начинает лучше отделяться мокрота, а воспаление проходит гораздо быстрее из-за улучшения циркуляции крови.

Однако пациентам необходимо знать особенности ЛФК при хронической пневмонии, чтобы не навредить здоровью.

Физическая нагрузка запрещена, если:

• имеются патологии в органах сердечно-сосудистой системы;
• в мокроте наблюдаются прожилки крови;
• повышенная температура тела;
• абсцесс лёгочной ткани;
• наличие жидкости в области плевральных полостей;
• астма в стадии обострения;
• развитие дыхательной недостаточности.

Не следует самостоятельно осуществлять подбор упражнений для лечения. В лучшем случае от физкультуры не будет наблюдаться результата, в худшем — можно существенно навредить здоровью. Поэтому сформировать тренировочный комплекс лучше доверить специалисту по ЛФК.

Дыхательная гимнастика

Наибольшую эффективность в лечении хронической пневмонии можно добиться при совмещении дыхательной гимнастики с лечебной физкультурой. Если после проведения медикаментозной терапии начать выполнять определённый комплекс упражнений, вероятность рецидива снижается на 60-70%.

Результат от дыхательной гимнастики:

1. Улучшение вентиляции воздуха в органах дыхательной системы;
2. Обогащение кровеносного русла кислородом;
3. Избавление от токсинов, оставшихся после инфекционного процесса;
4. Предотвращение застоев слизи в бронхах.

При неоспоримой пользе такой терапии, также имеются противопоказания для некоторых групп пациентов. К ним относятся лица, имеющие следующие недуги:

• повышенная температура тела;
• астматическая одышка;
• патологии органов кровеносной системы (перенесённый инфаркт миокарда, аритмия).

Подбор упражнений по дыхательной гимнастике также осуществляет специалист, который предварительный изучил анамнез пациента.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев, при лечении хронической пневмонии современными лекарственными средствами и другими методиками, прогноз вполне благоприятный. Риск осложнений остаётся у 3-5% пациентов, в таком случае проводится резекция лёгочной ткани.

Если полная компенсация воспалительного процесса невозможна, человеку присваивается 2 или 3 группа по инвалидности.

Как предотвратить развитие хронической формы пневмонии:

• своевременно и качественно лечить острую стадию болезни;
• навсегда отказаться от сигарет, алкогольных напитков;
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься спортом или умеренными физическими нагрузками;
• периодически посещать пульмонолога;
• укреплять иммунитет;
• лечить сопутствующие болезни бронхолёгочной системы;
• не употреблять антибиотики без соответствующего врачебного назначения.

Кроме того, не следует запускать любые респираторные болезни, сопровождающиеся непродуктивным кашлем. Подобные действия помогают значительно снизить риски возникновения патологий в органах дыхательной системы.