Причины и способы лечения острой пневмонии

Острая пневмония приводит к развитию в лёгких выраженных воспалительных процессов. Данная патология дыхательной системы сопровождается быстро нарастающими признаками и симптомами, прогрессирует ускоренными темпами. В случае отсутствия эффективных медицинских мер болезнь чревата гибелью пациента. Наибольшей опасности подвергаются новорожденные дети – у этой категории больных развитие острой пневмонии в 70% случаев провоцирует летальный исход.

Чем вызывается острая пневмония – причины заболевания лёгких

Острая пневмония – это патология лёгких, развитие которой в преобладающем большинстве случаев провоцируют представители патогенной микрофлоры (бактерии, вирусы). Среди них часто выявляются следующие микроорганизмы:

• пневмококки (у 30-40% больных);
• микоплазма (до 20% случаев);
• стафилококки (5-10%);
• стрептококки (около 4%).

Реже болезнь связывается с активизацией в организме человека палочки Фридлендера, грибков, синегнойной или гемофильной палочек. Вирусная острая пневмония диагностируется достаточно редко. К появлению этой разновидности патологии приводят аденовирусы, вирусы гриппа, РС-вирус (респираторно-синцитиальная инфекция).

Причиной развития заболевания, не связанной с жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов, становится воздействие на бронхолёгочную систему аллергенов, токсинов, радиации.

Специалисты констатируют – острое воспаление лёгких поражает главным образом заядлых курильщиков, людей, имеющих хронические заболевания органов дыхания или врождённые пороки строения дыхательных путей, лежачих больных.

Разновидности патологии

Острую пневмонию классифицируют в зависимости от следующих характеристик:

• длительности протекания;
• тяжести клинической картины;
• топографических и морфологических признаков.

Длительность течения заболевания даёт основания выделять остротекущую и затяжную пневмонию. В первом случае начальная стадия и завершение болезни становятся стремительными, а временной промежуток между ними составляет 3-4 недели.

По тяжести клинических признаков патология может быть:

• лёгкой, возникающей на фоне слабой интоксикации организма;
• средней, протекающей с незначительной слабостью, умеренным повышением t тела, допустимыми отклонениями дыхательной функции;
• тяжёлой, приводящей к дыхательной недостаточности, выраженной интоксикации, нарушениям кровообращения, развитию осложнений в виде сепсиса, менингита, энцефалита и т. д.

В зависимости от топографических признаков, пневмония бывает односторонней или двусторонней. По морфологическим характеристикам выделяют крупозную форму болезни, при которой патологический очаг локализуется полностью в лёгком или в одной его доле, очаговое воспаление, склонное поражать нижние лёгочные участки, интерстициальную пневмонию, затрагивающую паренхиму и альвеолы, вызывающую фиброзные изменения в структуре поражённого органа.

Исходя из условий возникновения, различают внебольничное воспаление лёгких, протекающее в домашних условиях, и госпитальное, развивающееся спустя несколько суток после поступления в стационар с другим заболеванием, связанное с заражением в клинике, общим ослаблением или ненадлежащими санитарными условиями.

Типичная симптоматика воспаления лёгких

Характерные симптомы развивающегося заболевания принимают форму:

1. Резкого возрастания температуры тела.
2. Лихорадочного состояния (нередко с бредом).
3. Общей слабости.
4. Тошноты.
5. Утраты аппетита.

Уже в первые сутки болезни у пациента появляется сухой, болезненный кашель, способный провоцировать рвотные позывы, значительно падает работоспособность. Спустя некоторый промежуток времени из бронхов и лёгких начинает отделяться мокрота (прозрачная, алая, ржавого оттенка, с незначительной примесью крови), появляются одышка, трудности с вдыханием полной грудью.

В большинстве случаев острое воспаление лёгких сопровождается болью в груди, усиливающейся в момент вдоха. Неприятные ощущения могут отдавать в область желудка или сердечной мышцы, носить постоянный или периодический характер.

По мере прогрессирования патологии, клиническая картина становится всё более выраженной. У пациента развивается симптоматика в виде:

• гиперемии щёк, нередко проступающей со стороны воспаления;
• цианоза губ, высыпаний на лице;
• частого поверхностного дыхания;
• голосового дрожания;
• тахиркадии (пульс может превышать 120 ударов в минуту);
• снижения артериального давления (в наиболее тяжёлых случаях – коллапса).

Со стороны нервной системы при воспалении лёгких развиваются головная боль, раздражительность, бессонница, спутанность сознания, нетипичное для больного поведение, указывающее на изменение психики, менингиальные явления. Негативное воздействие заболевания на пищеварительную систему проявляется снижением аппетита, тошнотой, метеоризмом, нарушениями стула.

На завершающей стадии болезни слизь, возникающая при откашливании, может содержать гной, исчезающий после прохождения полного курса лекарственной терапии.

Диагностика острого воспаления лёгких

Самым эффективным и быстрым способом диагностики острой пневмонии становится рентгенография грудной клетки, позволяющая детально изучить патологические очаги, имеющиеся в лёгочных тканях, и определить степень поражения дыхательной системы. Для постановки диагноза дополнительно проводятся:

• исследование крови и мочи;
• анализ мокроты по Грамму (с целью выявления типа инфекционного агента);
• лабораторное исследование биоматериала пациента на чувствительность патогенов к антибиотикам.

При тяжёлом течении болезни прибегают к проведению диагностики методом КТ и МРТ. Могут быть назначены ФВД (функция внешнего дыхания), бронхоскопия и бронхография, служащие выявлению осложнений.

При проведении диагностических мероприятий важно дифференцировать воспаление лёгких от бронхита, туберкулёза, онкологических процессов, плеврита.

Как осуществляется лечение

Состояние больного острой пневмонией часто требует госпитализации и нахождения в клинике. В некоторых случаях лечение проводится амбулаторно (при развитии заболевания лёгкой или средней степени тяжести).

Курс терапии подразумевает обязательное применение следующих видов лекарственных средств:

1. Антибиотиков.
2. Бронхорасширяющих препаратов.
3. Муколитиков и отхаркивающих лекарств.
4. Антигистаминных средств.
5. Иммуностимуляторов.

Выбор антибиотика при воспалении лёгких определяется разновидностью патогена, ставшего причиной развития болезни. При пневмококковой или стафилококковой инфекции актуальны препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Ампициллин). При их недостаточной эффективности прибегают к использованию цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефотаксима).

Устранению патологии, вызванной гемофильной палочкой, способствует терапия Тетрациклином или Левомицетином. Побороть пневмонию, вызванную микоплазмой, помогают макролиды (Мидекамицин, Азитромицин).

Среди препаратов, имеющих бронхорасширяющие и спазмолитические свойства, больному часто показаны Беродуал, Пульмикорт, Атровент. Из числа муколитиков и отхаркивающих лекарств наиболее эффективными становятся Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Снятию отёчности и предупреждению аллергических реакций способствует назначение Зодака, Супрастина, Лоратадина. Поддержке ослабленного инфекцией иммунитета служат Полиоксидоний, Анаферон, Виферон.

Больному воспалением лёгких показаны постельный режим, полноценное питание, обогащённое натуральными, богатыми полезными веществами продуктами. В первые дни лечения, протекающие с лихорадкой, следует принимать жидкую пищу и много пить (достаточный объём жидкости ускоряет разжижение и выведение мокроты, очищение организма от вредных токсинов). Разрешены бульон, соки, минеральная вода, чай. На весь лечебный период из рациона потребуется исключить вредные, тяжело усвояемые продукты. При этом необходимо употреблять побольше фруктов и овощей.

Проходя лечение, пациент должен неоднократно сдавать требуемые анализы и проходить рентген лёгких. Это необходимо для отслеживания эффективности медикаментозного курса и положительной динамики.

Продолжительность лечения острой пневмонии всегда индивидуальна. В среднем она составляет 10-14 суток, после чего больной проходит закрепляющую терапию. К дополнительным лечебным методам разрешено прибегать после спада высокой температуры и стабилизации общего состояния.

Пациентам назначают следующие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• парафинотерапию;
• УВЧ;
• массаж грудины.

При воспалении лёгких пользу приносит дыхательная гимнастика, выполняемая под контролем специалиста, и при отсутствии противопоказаний. Специально разработанные упражнения помогают укрепить ослабленную систему дыхания, ускоряют наступление выздоровления. В период реабилитации их рекомендуется делать самостоятельно в домашних условиях.

Воспалительные очаги исчезают на протяжении 2-6 недель, а в течение нескольких месяцев и более могут наблюдаться остаточные явления болезни.

К каким осложнениям приводит болезнь лёгких

Острая пневмония достаточно хорошо поддаётся медикаментозной терапии, однако нередко приводит к развитию осложнений. Чаще всего они развиваются у ослабленных пациентов, пожилых людей, детей раннего возраста. В группу риска также входят лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие следующими заболеваниями:

• сердечной недостаточностью;
• бронхиальной астмой;
• сахарным диабетом;
• обструктивной болезнью лёгких;
• онкологией.

Развитию тяжёлых последствий воспаления лёгких подвержены курящие лица с большим «стажем», пациенты с алкогольной или наркотической зависимостью, люди, занимающиеся самолечением, и не получившие сразу достаточной дозы антибиотиков.

Возможные осложнения острой пневмонии разделяют на лёгочные (наиболее тяжёлые) и внелёгочные. К первой группе принадлежат гангрена, плеврит, отёк лёгких, дыхательная недостаточность, обструктивный синдром, эмпиема плевры, абсцедирование.

Внелёгочными осложнениями болезни считаются воспалительные процессы в сердечных оболочках (эндокардит, перикардит), гломерулонефрит, психоз, менингит, анемия, ДВС-синдром (пониженная свёртываемость крови). Иногда пневмония провоцирует поражение органов желудочно-кишечного тракта и развитие панкреатита, холецистита, желудочных кровотечений.

При острой форме воспаления лёгких всегда присутствует вероятность летального исхода, особенно в первые 3 суток. Гибель пациента может наступить в результате инфекционно-токсического шока, нарушения дыхания, сепсиса, РДС (респираторного дистресс-синдрома, проявляющегося дыхательной недостаточностью, некардиогенным отёком в лёгких, нарушениями внешнего дыхания и гипоксией).

Профилактика острой пневмонии

Общая профилактика острой пневмонии строится на реализации основных санитарно-гигиенических мероприятий:

1. Разумного чередования периодов труда и отдыха.
2. Регулярного проветривания и влажной уборки помещения.
3. Полноценного рациона питания, насыщенного витаминами и минеральными веществами.
4. Своевременного изолирования больного человека с целью предупреждения инфицирования окружающих.

Индивидуальная профилактика воспаления лёгких заключается в регулярном закаливании, избегании перегревов и переохлаждений тела, посильных занятиях спортом, отказе от вредных привычек и ежедневном пребывании на свежем воздухе. Важно контролировать состояние собственного организма, своевременно устранять очаги инфекции, способные негативно повлиять на органы дыхания (кариозные зубы, хронический тонзиллит, синусит). Минимизировать вероятность развития воспаления в лёгких позволяют ежегодная вакцинация от гриппа, качественное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.