Грибковая пневмония, или, иными словами, пневмомикоз, – это воспаление в лёгких, которое спровоцировано порами патогенных и условно-патогенных грибков. Это заболевание может развиваться самостоятельно или быть осложнением респираторной формы пневмонии. Пневмомикоз считается наиболее сложным течение пневмонии, даже несмотря на то, что в её лечении задействованы современные противогрибковые препараты. Возбудители этой патологии весьма специфичны, а симптомы не всегда достаточно выражены. Всё это затягивает постановку диагноза и дальнейшее лечение.
Причины
Основной причиной развития пневмомикоза является активное размножение в нижних дыхательных путях штаммов грибов. Некоторые из возбудителей считаются условно-патогенными. То есть в нормальном состоянии они находятся в организме человека и никак себя не проявляют, а если иммунитет снижается, грибки активно размножаются и приводят к разным патологиям. Возбудителями грибковой пневмонии у взрослых и детей являются плесневелые, дрожжеподобные, эндемичные диморфные грибки и пневмоцисты. Наиболее часто недуг вызывают грибки вида кандида, пневмоцисты и аспергиллы, которые наиболее легко колонизируются в лёгочной ткани.
Пневмомикозы разделяют в зависимости от типа возбудителя, который спровоцировал болезнь. Медики различают такие формы заболевания:
- аспергиллёз;
- кандидоз;
- бластомикоз;
- гистоплазмоз;
- кокцидиоидомикоз;
- пневмоцистоз;
- мукомикоз.
Грибковая пневмония может вызываться и смешанной инфекцией, например, одновременно плесневелыми и дрожжевыми грибами. Течение усугубляется, если воспаление лёгких вызывают грибки одновременно с грамотрицательными бактериями. Причиной недуга могут стать и анаэробные бактерии, в таком случае врачи говорят о псевдомикозе. При этой патологии образуется инфекционная гранулёма, которая прорастает в окружающие ткани и способствует появлению гнойных свищей.
Патогенные грибки, которые являются причиной экзогенного пневмомикоза, в большом количестве присутствуют в воде, почве, старой древесине, пыли и излишне влажном помещении. Могут находиться такие штаммы и на недостаточно обработанных медицинских инструментах. Возбудитель проникает в организм человека с вдыхаемым воздухом, который загрязнён грибковыми спорами. Хотя пневмоцисты передаются непосредственно от больного человека к здоровому. Вначале человек становится временным носителем, а потом возникает пневмомикоз.
При эндогенном пневмомикозе проникают в лёгкие из иных очагов грибковой инфекции в организме. Это может пройти путём аспирации или лимфогенным путём, если поражение довольно обширное. Грибки кандида могут присутствовать на коже здорового человека и в его дыхательных органах в небольшом количестве, но при определённых условиях они начинают активно размножаться, вызывая грибковую пневмонию.
Провоцирует колонизацию грибков в нижних дыхательных органах сниженный иммунитет. Этому недугу больше подвержены часто и длительно болеющие люди. При заселении просветов лёгких, споры вызывают скопление жидкости. Во время острого периода в органах дыхания могут быть области распада тканей, которые имеют вид полостей. В некоторых случаях возникают абсцессы, где обнаруживаются целые колонии грибков. Во время выздоровления человека на этом месте образуются участки грануляционной ткани.
К воспалению лёгких грибковой этиологии нередко приводят такие заболевания и состояния:
- онкологические заболевания крови;
- длительная химиотерапия;
- ВИЧ и СПИД;
- сахарный диабет;
- анемия;
- туберкулёз;
- восстановительный период после трансплантации органов;
- длительная искусственная вентиляция лёгких.
Грибковая пневмония может возникнуть и при дисбактериозе дыхательных путей. Чаще всего это происходит при необоснованном и длительном приёме антибактериальных препаратов. Пневмомикоз очень часто протекает одновременно с обширным поражением кожных покровов, слизистых оболочек и ногтей.
Привести к пневмомикозу могут и хронические заболевания дыхательных органов, которые не лечились вовремя или лечение проводилось в неполном объёме.
Симптоматика
Симптомы грибковой пневмонии атипичные. Проявления болезни довольно нечёткие, поэтому её тяжело дифференцировать. Основные признаки грибкового заболевания можно обозначить так:
- Температура тела регулярно повышается по необъяснимым причинам.
- Возникает аномальная слабость, работоспособность сильно снижена.
- Бывают эпизод миалгии.
- Кашель частый, но сухой.
Под воздействием микотоксинов развивается сильная интоксикация организма. Если начала откашливаться мокрота с гноем, то можно говорить о разрыве абсцессов, которые были сформированы под влиянием пор грибков. При такой клинической картине доктор может заподозрить грибковую пневмонию. Но для подтверждения диагноза должен быть проведён ряд исследований.
Если произошло форсированное заражение, то грибы прорастают сквозь сосудистые стеночки, образуя тромбозы и инфаркты. Симптоматика такого течения может значительно отличаться, в зависимости от присоединённых осложнений.
При хронической аспергиллёзной пневмонии споры грибков начинают наслаиваться на уже существующие поражения лёгочной ткани. В этом случае симптомы основного заболевания сопровождаются признаками грибковой инфекции.
При локализованной форме пневмомикоза специфических симптомов болезни нет. В таком случае образование абсцессов способствует переходу болезни в хроническую форму.
Первичная кандидозная пневмония может протекать с нормальной температурой тела, а вторичная протекает очень тяжело. У больного наблюдается сильный кашель с кровянистой мокротой и рвота.
Редкие формы болезни
Грибковая пневмония пневмоцистной формы может быть связана как с отдельными, так и смешанными инфекциями. Очень часто такое воспаление протекает совершенно бессимптомно или со стёртой клинической картиной. У маленьких детей грибковая патология чаще всего встречается на протяжении первых трёх лет жизни. При этом симптомы проявляются, если в дыхательные пути попадает раздражитель.
При пневмоцистной форме болезни может быть длительный сухой кашель, при этом общее состояние больного не нарушено, да и на рентгеновском снимке патологические изменения практически не заметны. Нужно заметить такие особенности грибковой инфекции:
- У недоношенных деток часто диагностируется манифестная форма воспаления лёгких. При этом наблюдается острая дыхательная недостаточность.
- Пневмоцистозная пневмония характеризуется продолжительным и очень вялым течением. Но в некоторых случаях может резко возникнуть пневмоторакс и присоединиться суперинфекция.
- Если должного лечения при этой форме болезни нет, то симптомы продолжают формироваться бесконтрольно. Это часто становится причиной летального исхода.
Человека должно насторожить длительное и необъяснимое покашливание, общая слабость, сильное потение и нарушение аппетита. Если ещё и часто поднимается температура, то это должно быть сигналом к немедленному обращению в больницу.
Грибковая пневмония лучше поддаётся лечению на начальной стадии. Если болезнь запущена, то лечение займёт не только много времени, но и денег.
Диагностика
За счёт стёртых симптомов диагностика грибковой пневмонии сильно затруднена. Поэтому изначально правильно поставить диагноз под силу только очень опытному врачу. Для постановки диагноза больному могут быть назначены такие виды обследования, как рентген и бакпосев мокроты.
Доктора учитывают не только свежие результаты, но и полученные данные годичной давности. Это помогает уточнить локализацию процесса и степень поражения дыхательных органов, благодаря чему лечение ускоряется.
Если мокрота у больного не откашливается, то биоматериал для исследования берут при помощи эндоскопа. При тяжёлом течении болезни может понадобиться взятие живых клеток лёгких. Это осуществляют путём биопсии. Такой метод считается наиболее информативным. После того как больной начал принимать антибактериальные препараты, биопсия помогает выявить возбудителей при смешанной инфекции.
При проведении серологического обследования выявляются антитела к вероятным возбудителям грибковых инфекций. Диагностические мероприятия рекомендуется проводить на всех этапах заболевания, и даже некоторое время после выздоровления. Это помогает доктору контролировать процесс выздоровления и держать болезнь под контролем.
В некоторых случаях дифференцировать болезнь можно только методом проб. Больному прописывают противогрибковые препараты, если они дают эффект, то можно говорить о пневмомикозе.
Лечение
Лечение грибковой пневмонии зависит от симптомов и некоторых других факторов. Но следует понимать, что при лечении атипичной пневмонии нужно учитывать такие нюансы:
- Применение антибактериальных препаратов для лечения болезни только усугубит ситуацию.
- Необходимо использовать лекарственные препараты противогрибковой группы. Это может быть Флуконазол, Кетоконазол или Итраконазол.
- Если диагностирован пневмоцистоз, то показан приём повышенных доз фолиевой кислоты и Клиндамицина.
Лечение грибковой пневмонии должно быть комплексным. Чтобы повысить защитные силы организма, больному прописывают иммунокоррегирующие препараты и витамины. На стадии выздоровления больному могут быть рекомендованы сорбенты, а также специальная диета. Немаловажным для скорейшего выздоровления является и режим дня. Больной должен много отдыхать.
Если инфекция смешанная, то необходим короткий курс приёма антибиотиков. При симптомах аллергии одновременно назначают антигистаминные средства и гормональные препараты.
Если пневмомикоз осложнён плевритом, то в рамках лечения проводят пункцию плевральной полости с её последующим промыванием. Такой шаг помогает предотвратить дальнейшее заражение и ускорить выздоровление больного.
Бывает, что назначенные лекарственные препараты эффект не дают. В этом случае врач может скорректировать дозу или совсем отменить лекарственное средство.
Лечение грибковой пневмонии должно проводиться под контролем опытного врача. Нужно помнить, что атипичная форма болезни плохо поддаётся лечению, поэтому нужно следовать всем рекомендациям доктора.
Осложнения
Грибковая пневмония нередко приводит к развитию различных серьёзных осложнений. Самым опасным осложнением является пневмосклероз, который приводит больного к инвалидности. Немного реже наблюдается обширный кандидоз.
Если сформировалась вторичная инфекция, то осложнения будут напрямую связаны с основным заболеванием. При таком раскладе может быть сильное снижение иммунитета и дисбактериоз.
Народные методы лечения
Народные рецепты могут помочь быстрее восстановить иммунитет после болезни и снизить вероятность разных осложнений. Применять их можно только после согласования с лечащим врачом.
- Отвар сбора трав – багульника, мать-и-мачехи, мяты и крапивы. Заваривают 2 столовые ложки растительного сбора на литр воды и принимают по 1/3 стакана 2 раза в день.
- Можно вместо чая заваривать листья малины или земляники. Дополнять рацион необходимо сезонными овощами и фруктами.
- Больной может лечиться прополисом и иными продуктами пчеловодства, но только если на них нет аллергии.
Использовать все народные средства можно только в совокупности с назначенными врачом медикаментами. Одни народные рецепты в лечении грибковой пневмонии помочь не смогут.
Если есть аллергия на растения семейства сложноцветных, то применять отвары лекарственных трав для лечения нельзя.
Профилактика
Профилактические меры несложные для предотвращения осложнений, они сводятся к соблюдению некоторых рекомендаций пульмонолога:
- Необходимо ежедневно совершать длительные пешие прогулки.
- Обязательно нужно делать утреннюю зарядку.
- Следует отказаться от вредных привычек, а также избегать мест большого скопления табачного дыма.
- Придерживаться правильного питания. Включать в рацион много сезонной растительной продукции.
- По предписанию врача принимать витаминные комплексы и препараты, которые укрепляют иммунитет.
Пневмомикоз – это достаточно серьёзное заболевание. Диагностика несколько затруднена, так как симптомы в начале болезни сильно размытые. Если человек замечает какие-то нарушения здоровья, нужно немедленно обращаться в больницу. Нужно помнить, что лечить болезнь на начальной стадии намного легче и осложнений в этом случае почти не бывает. Если грибковая пневмония очень запушена, то нужно готовиться к продолжительному лечению в стационаре и длительному восстановительному периоду.
