Муколитические средства представляют собой такого типа лекарства, которые способствуют разжижению мокроты и облегчают её выведение. Особенность их действия — разжижение мокроты без увеличения её количества. Муколитики назначаются терапевтами и педиатрами при разных формах бронхита, воспаления лёгких, муковисцидозе, бронхиальной астме.
Особенности муколитического эффекта
Существует два вида лекарств, оказывающих воздействие на мокроту: муколитики и отхаркивающие средства. Механизм работы последних направлен на облегчение процесса устранения бронхиального секрета из слизистой оболочки бронхов. Муколитики – это лекарственные средства, которые способствуют разжижению секрета бронхов, его вязкости.
Муколитический эффект препарата – это результат такого действия лекарства, которое направлено на разжижение мокроты. Достижение его осуществляется за счёт воздействия компонентов лекарства на физические и химические свойства секрета бронхов.
Препараты данного типа выполняют следующие функции:
- прямо или косвенно воздействуют на структуру густой мокроты;
- снижаютспособность секрета прилипать к стенке дыхательных путей;
- оказывают противовоспалительный эффект.
Муколитики не подлежат применению при заболевании пациента ОРВИ и гриппом, также нельзя сочетать их приём со средствами против кашля.
Принцип действия
Механизм осуществления муколитического действия заключается в разжижении секреторных желез бронхов. Муколитики оказывают лечебное действие ввиду стимуляции мокроты и нормализации пропорций серозной и слизистой её составляющих. Также компоненты препарата оказывают влияние на увеличение числа ферментов, разрушающих пептидные молекулярные белковые связи бронхиального секрета, поэтому снижается его вязкость.
Увеличивается и количество сурфактанта – смесь поверхностно-активных веществ, которые обволакивают лёгочные альвеолы изнутри. Он ускоряет процесс выведения слизи и предотвращает процесс слипания ворсинок реснитчатого эпителия бронхов, что отражается на увеличении частоты их колебаний и ускорении выхода секретных желез из бронхов. Такой тип действия характерен, к примеру, для Амброксола. Действие же Ацетилцистеина объясняется разъединением дисульфидных связей гликопротеинов слизи, находящейся в бронхах.
Независимо от специфики муколитическое действие – это такое действие препарата, которое способствует разжижению мокроты и выведению.
Классификация
Муколитические средства от кашля принято классифицировать на следующие типы:
- Прямого действия. Они разрушают гликопептидныеслизистые связи, к их числу относятся стрептокиназа, трипсин, стрептодорназа.
- Непрямого действия. В эту категорию входят терпены и пинены. Эти препараты изменяют биохимический состав мокроты, предотвращают слипание гелевого слоя, а также влияют на гидратацию.
Также среди препаратов, разжижающих мокроту, выделяют:
- Протеолитические ферменты. Они способствуют разрушению пептидных связей в гликопротеиновыхсоединениях, что отражается на уменьшении вязкости и эластичности слизи. На данный момент их использование ограничивается опасностью появления побочных эффектов в виде аллергии и бронхоспазма. К числу лекарств этой категории относятся: трипсин, химотрипсини рибонуклеаза.
- Производные цистеина. Обеспечивают разъединение дисульфидныхбелковых связей, входящих в состав гликопротеидовслизи, что быстро отражается на разжижении мокроты.
- Мукорегуляторы. Средства относительно новой группы препаратов для продуктивного отхаркивания. Их отличительной чертой является увеличение количества лёгочногосурфактанта. Из-за стимуляции синтеза гликопротеидов выравнивают количество слизистой и жидкой части мокроты. Действие мукоциллиарного транспорта активируется посредством увеличения количества сурфактанта. Лекарства данной категории: Бромгексин, Амброксол.
Муколитики делятся также на синтетические, натуральные и комбинированные. Каждые из них имеют свои плюсы и минусы:
- Синтетические лекарства имеют более сильное влияние на слизистые. Они не только разжижают мокроту, но и устраняют микробы, а также снимают воспаление. Но этот тип препаратов имеет большое количество побочных эффектов.
- Растительные медикаменты оказывают более мягкое действие на органы дыхания. Такие средства могут производить прямой или непрямой эффект – все зависит от состава. Основным минусом подобных препаратов является высокий риск аллергии.
- Комбинированные лекарства отличаются высокой результативностью и оказывают гармоничное влияние на органы дыхания. Средства из этой группы могут провоцировать побочные реакции, однакоони будут менее выраженными.
Показания к применению
Терапевты рекомендует приём муколитических средств взрослым при наличии патологий органов дыхания. Их следует использовать при влажном кашле, так как он характеризуется сложностями, сопровождающими откашливание, они появляются из-за высокой вязкости мокроты. Такой тип кашля может наблюдаться в виде хронической обструкции лёгких и бронхиальной астмы.
Назначаются также муколитики при бронхите. Использование муколитиков при сухом кашле также целесообразно ввиду того, что они разжижают слизь. Препараты этого типа отлично справляются с признаками лор-патологий, которые сопровождаются выработкой большого количества серозно-гнойной мокроты.
Обзор лучших муколитических средств
Существует большое количество препаратов с муколитическим эффектом. Популярные муколитики: Амброксол, экстракт листьев плюща, сироп корня солодки, Мукалтин. Ниже представлен перечень наиболее известных препаратов такого действия.
Ацетилцистеин
Он лечит заболевания дыхательных путей, в том числе бронхиты, воспаление лёгких, муковисцидоз. Препарат оказывает лечебное действие при инфекционно-аллергической бронхиальной астме и бронхите. Лечение должно сопровождаться контролем за динамикой бронхоспазма. В качестве профилактики следует одновременно принимать бронхолитические средства.
АЦЦ выпускается в форме 20% раствора для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл, а также 10% раствора для инъекций в ампулах по 2 мл и 5% раствор в ампулах по 10 мл.
Бромгексин
Его следует применять при острых и хронических формах воспалительных заболеваний трахеи, бронхов и лёгких.
Данное средство считается малотоксичным. Также он не оказывает влияние на циркуляцию крови. Однако может вызвать тошноту и рвоту при индивидуальной непереносимости препарата.
Лекарство выпускается в формате таблеток, сиропа, раствора для разведения, эликсира и раствора для ингаляционного использования.
Флегамин
Он является комбинированным средством, которое содержит бромгексин, ментол, масло мяты и эвкалипта, ментол и чистую воду.
Выпускается во флаконах из оранжевого стекла по 120 мл, содержащих 80 мг бромгексина в 100 мл.
Гвайфенезин
Данный препарат особенно эффективен в терапии болезней дыхательных путей с трудным отхождением мокроты.
Он может вызвать побочные эффекты в виде поноса, быстрой утомляемости, тошноты, рвоты и болезненных ощущений в области желудка.
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов.
Лекарство продаётся в аптеке в формате сиропа, каждые 5 мл которого содержат 0,1 г гвайфенизина.
Геломиртол форте
Составляющими лекарства являются лимонен, цинеол и альфапинен. Данный препарат совмещает в себе троеное действие: разжижение мокроты, быстрое выведение её из дыхательных путей и антибактериальный эффект.
Геломиртол форте особенно показан при пневмонии, наличии хронического бронхита и воспалительном процессе, происходящем в околоносовых пазухах.
Однако его применение может вызывать ряд побочных действий в виде болей и дискомфорта в животе, а именно в области желудка, обострения течения желчнокаменной и мочекаменной болезни. У некоторых людей могут возникнуть аллергические реакции ввиду индивидуальной непереносимости составляющих лекарства.
В качестве противопоказаний выделяется повышенная чувствительность к средству, его не рекомендуется использовать во время беременности и при кормлении грудью.
Препарат выпускается в формате капсул для перорального приёма, каждая из них содержит 300 мг. В упаковке имеется 20, 50 и 100 штук.
Карбоцистеин
За счёт изменения физических и химических свойств мокроты увеличивается её количество, что способствует более быстрому её выведению из дыхательных путей.
Его следует применять при наличии заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются выделением большого объёма вязкого секрета. Лекарственную форму препарата в виде сиропа можно применять у больных сахарным диабетом.
Препарат может вызвать крапивницу, в редких случаях — желудочно-кишечное кровотечение.
Средство строго запрещается использовать при острой форме язвы, при заболевании двенадцатипёрстной кишки, а также при наличии индивидуальной непереносимости составляющихпрепарата. Не рекомендуется прием лекарства беременным и кормящим мамам. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Препарата выпускается в форме капсул, которые находятся в упаковке по 20 и 1000 штук и сиропа по 110 мл. В составе одной капсулы имеется 0,375 г карбоцистена, а в 5 г сиропа — 0,25 г карбоцистеина.
Месна
Лечебное действие препарата аналогично ацетилцистеину. Ввиду наличия сульфгидрильной группы средство разрушает дисульфидные соединения мукополисахаридов мокроты и уменьшает еёвязкость.
Месна продаётся в форме растворов для ингаляции или применяется для внутрибронхиальных вливаний при хронических формах бронхита, эмфиземе и ателектазе лёгких, а также после хирургических операций на лёгких и др.
Раствор 20% продаётся в упаковках с 6 ампулами по 3 мл.
Таблица лучших муколитиков
Ниже представлен список муколитических средств с их описанием.
| Название препарата | Описание |
| Амброксол | Он является синтетическим лекарством, реализуется в аптеках в форме таблеток, сиропа и раствора для ингаляций. |
| Сальброксол | Этот синтетический препарат выпускается только в формате таблеток. Особенностью действия лекарства является то, что он расширяет бронхи. Он способствует синтезу. Может повышать концентрацию некоторых антибиотиков в мокроте. Используется в основном для приёма внутрь. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, а также в 1-м триместре беременности и при кормлении грудью. |
| Бронхосан | Это средство является комбинированным. Выпускается в форме капель для перорального применения. |
| Милистан | Он относится к числу комбинированных средств. Производится в виде порошка для разведения в воде. |
| Термопсол | Он сделан на основе экстрактов растений. Продаётся в форме таблеток. Благодаря его использованию удаётся ускорить синтез слизи, добиться её разжижения. |
| Гербион с подорожником | Это растительное средство от кашля производится в формате сиропа. |
| Пертуссин | Таблетки являются растительными. Они помогают облегчить откашливание при наличии густой мокроты. |
| Флуимуцил | Его активным компонентом является Ацетилцистеин. Производится он в формате таблеток либо порошков. Данное средство разжижает мокроту, поэтому помогает справиться с бронхитом и другими заболеваниями дыхательной системы. Его побочные действия: изжога и тошнота. Флуимуцил противопоказан при острой форме язвы и заболеваниях двенадцатипёрстной кишки. |
| Бронхобос | Его активным компонентом является Карбоцистеин, действие которого почти идентично ацетилцистеину. Он находит своё применение при бронхитах, коклюше, воспалении уха и гайморите. |
| Фармстандарт | В его состав входит Амброксол, натрия глицирризинат и жидкий экстракт чабреца. Он не только разжижает мокроту и способствует её активному выведению, но и снимает воспаление за счёт работы натрия глицирризината. Травяной экстракт благодаря действию составляющих её эфирных масел усиливает эффект отхаркивания. Средство противопоказано при беременности, в период лактации и детям до 2 лет. |
| Коделакбронхо | В его состав входит действующее вещество Амброксол, а также дополнительные компоненты — натрия глицирризинат, сухой экстракт термопсиса и натрия гидрокарбонат. Как и другие муколитические препараты, он разжижает мокроту и ускоряет её устранение из бронхов. Благодаря Амброксолу уменьшается вязкость слизи и улучшается её отхождение. Лекарство в том числе помогает снять воспаление. Он помогает даже при вирусных заболеваниях. Улучшает отхаркивание экстракт термопсиса за счёт повышения рефлекторной секреции бронхиальных желез. Натрия гидрокарбонат существенно изменяет кислотно-щелочной баланс бронхиальной слизи в щелочную сторону, а также уменьшает вязкость мокроты и способствует её самоустранению. Препарат противопоказан во время беременности, в период лактации и детям до 12 лет. |
Средства для детей
Муколитические препараты для детей лучше использовать на растительной основе. К ним относятся: сироп от мокроты в бронхах на основе экстракта подорожника, свёклы, плюща (Доктор МОМ, Пектусин, Бромгексин, Доктор Тайсс, Гербион, Лазолван, Денебол, Амброксол, Мукалтин).
Врачи, как правило, назначают муколитики для детей в виде отваров и ингаляций с травами. При лечении болезней дыхательных путей важно пить достаточное количество воды и увлажнять детскую комнату.
Новорождённые дети ещё не имеют развитое строение дыхательной системы, поэтому разжижить и вывести мокроту им гораздо труднее, чем взрослым. Для выбора лекарства малышам необходимо обратиться за помощью к педиатру.
Таким образом, муколитические средства можно применять как при сухом, так и при влажном кашле. Однако для определения типа лекарства данной категории и детям, и взрослым необходимо обратиться в поликлинику к специалисту.
