Развитие туберкулёза связывается с внедрением в организм микобактерии (палочки Коха). Чаще всего инфекция поражает жизненно важный отдел дыхательной системы – одно или оба лёгких. Болезнь относится к опасным, приводящим в случае отсутствия эффективных мер к летальному исходу. Правильно и своевременно подобранное лекарство от туберкулёза позволяет остановить дальнейшее развитие смертельной инфекции, и восстановить здоровье пациента.
Показания к применению таблеток от туберкулёза
Лечить туберкулёз лёгких при помощи таблетированных медикаментов требуется в случае появления характерной симптоматики заболевания:
- Постоянно повышенной температуры тела (часто не спадающей, субфебрильной).
- Непрекращающегося кашля.
- Отхаркивания мокроты с кровяными примесями.
- Частых головных болей.
- Резкой, существенной потери в весе.
- Одышки во время активности и покоя.
- Ночного гипергидроза (интенсивного потоотделения).
Препараты, применяемые в лечении туберкулёза, относятся к сильнодействующим, и нередко вызывают побочные эффекты. Эта особенность требует нахождения пациента под строгим контролем медперсонала.
Лечение открытой формы заболевания традиционно проводится в условиях стационара. Лица, болеющие закрытым туберкулёзом, проходят терапию амбулаторно (на дому), однако также должны постоянно наблюдаться у врача.
Классификация противотуберкулёзных препаратов
Каждое противотуберкулёзное лекарство относят к определённой группе медикаментов. Классификация таких препаратов основана на следующих характеристиках таблеток:
- клинической активности;
- химическом составе;
- переносимости организмом человека.
Чаще всего терапия начинается с применения препаратов первого ряда. Остальные медикаменты могут дополнять основной терапевтический курс, или назначаться в случае высокой сопротивляемости бактерий первоначально использованным лекарствам.
Препараты первого ряда
К лекарствам этой группы принадлежат:
- Рифампицин.
- Изониазид.
- Стрептомицин.
Рифампицин
Рифампицин содержит в составе действующее вещество с одноимённым названием. Препарат в таблетках или капсулах назначается однократно в сутки, за полчаса до еды. Медикамент противопоказан пациентам с тяжёлыми формами сердечно-лёгочной недостаточности, желтухой, поражением почек. Вопрос о возможности употребления лекарства при беременности и лактации решается исходя из «жизненных» показаний.
Изониазид
Активным компонентом таблеток выступает изониазид. Средство применяется при всех формах активного туберкулёза, а также с целью его профилактики у лиц, имевших близкий контакт с больными. Препарат принимают внутрь однократно в сутки или 2-3 раза на протяжении недели. Употребление таблеток может осуществляться беременными и лактирующими пациентками, однако воспрещается при наличии атеросклероза, эпилепсии, патологий печени или почек.
Стрептомицин
Данный антибиотик, относимый к группе аминогликозидов, проявляет широкий спектр противомикробного действия. Медикамент на основе стрептомицина имеет форму порошка, используемого в приготовлении раствора для внутримышечного введения. Средство также назначают в виде аэрозолей, вводят в организм больного интрабронхиальным, интратрахеальным способами. Частота применения лекарства – однократно в сутки, или дважды-трижды в течение недели. Среди основных противопоказаний – вынашивание ребёнка, уремия, азотемия, непереносимость аминогликозидов.
Часто терапия инфекционного заболевания строится на параллельном применении 2-3 препаратов первого выбора.
Средства второго ряда
Препараты 2-го ряда приобретают актуальность при недостаточной эффективности основной терапии. Такие медикаменты применяют в комбинации с лекарствами первого выбора, или отдельно.
Лечение туберкулёза дополняется:
- Офлоксацином;
- Этионамидом;
- Ципрофлоксацином.
Офлоксацин
Офлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов, аналог налидиксовой кислоты. Приём этих таблеток показан дважды в сутки. При необходимости интракавернозной терапии средство используется в виде раствора для выполнения инфузий.
Отличительная особенность Офлоксацина – хорошая сочетаемость с другими противотуберкулёзными препаратами.
Этионамид
Лекарство имеет форму таблеток-драже. Назначается пациентам с различными формами и стадиями туберкулёза. Медикамент принимают после еды, 2-4 раза на протяжении 24 часов, в установленной врачом дозировке.
Данное средство имеет определённую степень токсичности, по причине чего не применяется для лечения беременных, пациентов с патологиями органов ЖКТ, почечной и печёночной недостаточностью.
Цифпрофлоксацин
Ципрофлоксацин часто рекомендуется для включения в качестве 3-5-го препарата для лечения туберкулёза. Пациентам назначают двукратный приём таблеток, спустя 2 часа после еды.
Продолжительность терапии Ципрофлоксацином при туберкулёзном поражении лёгких нередко занимает около 4 месяцев.
Резервные препараты
В случае невозможности применения лекарств, входящих в 2 предыдущие группы, пациентам назначаются антибактериальные средства со следующими названиями:
- Фтивазид.
- Клофазимин.
- Флоримицин.
- Тиоацетазон.
- Флуренизид.
- Амоксициллин.
Многие из этих препаратов достаточно токсичны, и требуют постоянного контроля за состоянием больного.
Комбинированные средства
Таки медикаменты представлены многокомпонентными таблетированными средствами, имеющими фиксированные дозы отдельных веществ. Из числа комбинированных препаратов при туберкулёзе назначаются:
- Тибинекс, Рифинаг, Римактазид (в составе данных лекарств присутствуют изониазид и рифампицн);
- Фтизоэтам, Тубовит, Изокомб (содержат изониазид, этамбутанол, рифампицин, витамин В 6);
- Протиокомб, Ломекомб (действующие вещества – изониазид, ломефлоксацин, пиразинамид, этамбутанол, витамин В 6).
Преимущества использования комбинированных лекарств – меньшая вероятность передозировки, возможность применения как в стационаре, так и в амбулаторном лечении туберкулёза.
Современное лечение
Самыми современными противотуберкулёзными препаратами считаются:
- Перхлозон, эффективно подавляющий активность микобактерий, располагающий минимальной токсичностью.
- Сиртуро – средство нового поколения, имеющее в составе бедаквилин. Данный препарат преимущественно включают в комплексную терапию.
- Микобутин – антибиотик, действующий при любых формах туберкулёза, включая неактивные и резистентные.
Перечисленные медикаменты часто рекомендуются пациентам с выраженной резистентностью к Рифампицину. Важная особенность таких лекарств – их немалая стоимость, не всегда доступная при среднем бюджете.
В отличие от стандартных фармакологических продуктов, приводящих к излечению пациента после полугода упорной терапии, новые средства часто помогают победить тяжёлую болезнь уже через 2-3 месяца.
Взаимодействие различных препаратов
Несмотря на то, что препараты первого выбора часто комбинируются между собой, одновременное применение Изониазида и Стрептомицина способно замедлять их выведение с мочой. Именно поэтому рекомендовано соблюдение немалых интервалов между употреблением этих лекарственных средств.
Также перечисленные медикаменты не назначают для одномоментного приёма с Рифампицином. При несоблюдении такого правила значительно повышается гепатотоксичность противотуберкулёзных лекарств. Кроме этого, не рекомендованы сочетания Рифампицина и непрямых антикоагулянтов, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, противодиабетических средств, т.к. данное лекарство приводит к ослаблению терапевтических свойств названных препаратов.
Особенности применения лекарств от туберкулёза
Лечение туберкулёзного поражения лёгких строится на соблюдении определённых принципов. Важное значение в эффективной борьбе с инфекцией имеют:
- раннее применение эффективных антибактериальных препаратов;
- назначение лекарств с учётом выявленных особенностей возбудителя;
- комплексное использование назначенных врачом средств;
- регулярный контроль за прохождением терапии.
Таблетки от туберкулёза применяются в фазе интенсивной терапии, и способствуют прекращению выделения возбудителя в окружающую среду. Препараты первого выбора чаще комбинируют между собой, благодаря чему удаётся избежать привыкания патогенов к действующему веществу.
Дозировки таблеток и капсул от туберкулёза рассчитываются индивидуально для каждого больного и определяются интенсивностью патологического процесса.
Условия хранения
Большинство противотуберкулёзных препаратов должны храниться в сухих местах, защищённых от воздействия света, при температуре не выше +25 градусов. Важно контролировать недоступность медикаментов для маленьких детей.
Побочные действия
Появление побочных эффектов от применения противотуберкулёзных средств связывается с их способностью влиять на обменные процессы в организме, вызывать авитаминоз, нарушения окислительно-восстановительных процессов. Терапия антибактериальными препаратами способна приводить к снижению остроты слуха, развитию периферических полиневритов, аллергии, дисбактериоза, кандидамикоза, нарушению функций основных органов и систем.
На фоне проведения антибиотикотерапии может развиваться реакция Яриша-Герксгеймера, представляющая собой ответ организма на интенсивное уничтожение микобактерий. Такое состояние наблюдается в первые дни терапии, сопровождается значительным повышением температуры тела, ознобом, резким падением АД, тошнотой, интоксикационным синдромом.
