Аэрозоль для ингаляций Серетид: инструкция по применению pulmono.ru

Аэрозоль для ингаляций Серетид – это комбинированный препарат, используемый для лечения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Лекарство препятствует развитию бронхоспазма, снижает аллергические проявления в лёгких, улучшает работу дыхательной системы. Серетид назначается в качестве базового лекарства, который рекомендуется сочетать с противоприступными ингаляторами короткого действия.

Побочные проявления при лечении Серетидом развиваются крайне редко в связи с тем, что лекарство оказывает основное воздействие на ткани лёгких. Единственным недостатком является его высокая стоимость.

Состав и форма выпуска

Основными действующими веществами препарата являются салметерол и флутиказона пропионат. В качестве вспомогательного вещества выступает 1,1,1,2-тетрафторэтан. В одной дозе ингалятора содержится 25 мкг салметерола. Количество флутиказона пропионата может составлять 50, 125 и 250 мкг. Количество вспомогательного вещества – до 75 мкг.

Препарат представляет собой суспензию белого цвета. Суспензия помещена в алюминиевый баллон с дозатором. В одной упаковке содержится 120 доз лекарства.

Механизм действия препарата

Вещества, входящие в состав препарата Серетид, отличаются по принципу воздействия на организм человека. Лекарство разработано для лечения астмы у больных, нуждающихся в базовой терапии глюкокортикостероидами и противоприступными средствами.

Салметерол стимулирует β₂-адренорецепторы, в результате чего снижается внутриклеточная концентрация ионов кальция. Гладкая мускулатура бронхов расслабляется, просвет дыхательных путей увеличивается. Салметерол предотвращает высвобождение из тучных клеток в ткани медиаторов воспаления: гистамина, простагландина D₂, лейкотриенов. Эффект от воздействия вещества сохраняется до 12 часов.

Флутиказона пропионат является синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников. Обладает высоким сродством к рецепторам глюкокортикостероидов. Флутиказона пропионат снижает миграцию клеток иммунной системы в очаг воспаления, подавляет синтез и секрецию провоспалительных медиаторов во время ранней и поздней фаз аллергического ответа, предотвращает развитие отёков, уменьшая проницаемость стенок сосудов.

Использование флутиказона пропионата уменьшает частоту астматических приступов, подавляет аллергические и воспалительные процессы в тканях лёгких. В отличие от других гормональных препаратов, вещество не оказывает выраженного влияния на системном уровне.

Выведение препарата из организма

Действующие вещества препарата выводятся из организма независимо друг от друга. Салметерол оказывает эффект локально в тканях лёгких и в плазму крови попадает в крайне незначительных количествах. Выводится вещество в виде гидроксилированного метаболита через кишечник.

Флутиказона пропионат адсорбируется в лёгких. У здоровых людей в кровь поступает не более 11% принятой дозы лекарства, у больных астмой или ХОБЛ препарат всасывается в меньшем количестве. Большая часть флутиказона пропионата связывается с белками плазмы крови, транспортируется в печень и вместе с желчью выводится кишечником. Около 5% вещества метаболизируется почками.

Показания для приёма препарата

Ингалятор Серетид назначается при бронхиальной астме и ХОБЛ. Несмотря на наличие общих симптомов, эти заболевания имеют различную этиологию. Причиной бронхиальной астмы является гиперчувствительность к экзогенным аллергенам. ХОБЛ развивается преимущественно при воздействии экологических и промышленных факторов. В некоторых случаях эти два заболевания присутствуют у больных одновременно.

Препарат должен назначать врач после проведения бронходилатационных тестов и анализов на наличие гиперчувствительности к компонентам лекарства. При заболевании бронхиальной астмой Серетид рекомендуется в следующих случаях:

при частично контролируемой бронхиальной астме, когда существует необходимость постоянного приёма ингаляционных гормональных препаратов и периодического приёма β₂-адреномиметиков короткого действия;
при контролируемой бронхиальной астме при наличии показаний к назначению глюкокортикоидов и противоприступных препаратов длительного действия;
при хронических обструкциях в качестве поддерживающего препарата.

Также Серетид используется для лечения тяжёлой и среднетяжёлой форм ХОБЛ. Показателями степени тяжести заболевания являются выраженность клинических симптомов и данные спирометрии. Величина объёма форсированного выдоха за 1 с менее 60% указывает на наличие обструктивных нарушений проходимости бронхов.

Дозировка

Дозу препарата и частоту приёма устанавливает лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым и детям старше 12 лет назначается по 2 ингаляции Серетида в дозировке 25/50, 25 /125 и 25/250 2 раза в день. Детям от 4 до 12 лет рекомендуется использовать препарат в дозировке 25/50.

В период ремиссии бронхиальной астмы дозу снижают до 1 ингаляции в день. В зависимости от того, в какое время суток чаще всего возникают приступы удушья, следует принимать препарат утром или вечером.

Противопоказания

Согласно инструкции, Серетид противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью любого из компонентов лекарственного средства и детям младше 4 лет. С осторожностью препарат используют при:

сахарном диабете;
эндокринных патологиях;
катаракте;
глаукоме;
инфекционных заболеваниях дыхательной системы, в том числе при туберкулёзе;
сердечно-сосудистых патологиях;
гипокалиемии;
беременности и лактации.

Наличие относительных противопоказаний связано с тем, что Серетид относится к гормональным средствам, которые могут уменьшать потребление клетками глюкозы, снижать концентрацию калия в плазме крови, воздействовать на обмен веществ. Приём глюкокортикоидов во время беременности может вызвать атрофию коры надпочечников у плода. При приёме Серетида вероятность негативных системных воздействий сведена к минимуму, так как препарат воздействует главным образом на лёгкие.

Не рекомендуется использовать Серетид при инфекционных заболеваниях органов дыхания в связи с тем, что гормональный компонент лекарства подавляет локальный иммунный ответ. Больным туберкулёзом препарат назначают в сочетании с профилактическим курсом химиотерапии.

При длительном лечении Серетидом следует проводить периодический контроль состояния коры надпочечников.

Побочные эффекты

Во время приёма ингалятора Серетид могут развиться следующие побочные реакции:

тошнота;
расстройства пищеварения;
гипергликемия;
нарушения сна;
головная боль;
повышенная тревожность;
психические расстройства;
тахикардия;
мышечные спазмы;
изменения голоса;
подкожные кровоизлияния;
ожирение;
снижение продукции кортизола корой надпочечников.

Препарат подавляет миграцию тканевых макрофагов в тканях лёгких и снижает их активность. Вследствие этого увеличивается восприимчивость больного к инфекциям. Люди, принимающие Серетид, довольно часто страдают кандидозом ротовой полости.

При наличии аллергии на один из компонентов препарата могут развиться кожные проявления, отёки, анафилактический шок. У детей длительное применение высоких доз ингалятора иногда приводит к задержке роста.