Назонекс – это гормональный раствор для местного нанесения на слизистую. Производится в виде назального спрея и назначается для лечения аллергических реакций, а также при хронических воспалениях верхних отделов дыхательной системы в подострой фазе. В статье рассмотрена инструкция по применению Назонекса, особенности назначения у пациентов разной возрастной категории, возможные негативные последствия.
Химический состав лекарственного раствора
Основное действующее вещество – мометазон. Это синтетический сильнодействующий стероидный гормон. Его применяют только местно (наружно) для уменьшения и снятия воспаления слизистой. Мометазон является пролекарством. Это химическое соединение становится активным только после метаболизма (разложения) при попадании в биологические среды организма. Препарат не всасывается в системный кровоток и не влияет на работу внутренних органов и систем.
Вспомогательные компоненты в составе Назонекса:
- дисперсная целлюлоза – соединение, которое обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества в лекарственной жидкости;
- глицерол – используется при производстве высококонцентрированных растворов, является растворителем, препятствует высыханию жидкости, обладает антисептическими свойствами, смягчает слизистую;
- натрия дигидрат – структурообразователь, стабилизатор;
- полисорбат 80 – эмульгатор и связующее вещество;
- бензалкония хлорид – антисептик, консервант;
- фенилэтанол – спирт-усилитель, увеличивает степень растворимости активных веществ в водных средах;
- лимонная кислота – синтетический антиоксидант, консервант, регулятор кислотности;
- очищенная вода.
Виды лекарственных форм
Назонекс производится в виде дозированного спрея для введения в нос. Форма выпуска обусловлена потребностью исключить передозировку.
Описание физико-химических особенностей препарата: суспензия белого цвета, непрозрачная.
Выпускается в пластмассовом матовом флаконе со специальным насосом-распылителем, который чётко дозирует раствор. Закрывается колпачком. Объём флакона 18 мл, что соответствует 120 дозам. Однократная доза – это 50 мкг активного вещества. В картонной упаковке находится одна товарная единица и аннотация по использованию.
Спрей Назонекс может храниться в холодильнике при температуре не ниже 2°C, и в комнатных условиях, где температура воздуха не более 25°C. Замораживать раствор нельзя. Препарат пригоден к использованию в течение 3 лет с момента выпуска. Срок годности раствора после вскрытия не меняется, но при повторном применении периодически нужно делать «калибровку».
«Калибровка» – многократное нажатие на дозатор. Это нужно для того, чтобы отрегулировать точную подачу гормонального вещества.
Перед началом терапии гормональными каплями в нос нужно последовательно нажать на дозатор 6-7 раз. Это обеспечит в дальнейшем стандартизированную подачу Назонекса. Если спрей не применяли в течение 2 недель и более, то перед впрыскиванием проводят повторную «калибровку».
Для того чтобы лекарство равномерно и точно распределялось по слизистой носа, перед распылением флакон следует энергично встряхнуть.
Страна-производитель – Бельгия, дистрибьютор Швейцария. Стоимость препарата зависит от экономического статуса региона и аптечной сети, которая реализует товар. В среднем цена варьируется в диапазоне от 320 до 411 рублей.
Лечебные свойства раствора
Согласно справочнику лекарств (РЛС), препарат относится к средствам, влияющим на респираторную систему. Капли Назонекс оказывают выраженное локальное противовоспалительное действие. Попадая на слизистую, гормон не всасывается в общий кровоток, поэтому лечебные свойства проявляются только на местном уровне.
Механизм противоаллергического и противовоспалительного явления связан со способностью препарата угнетать продукцию аллергических медиаторов. Вещество уменьшает синтез и выход лейкотриенов из лейкоцитов (биологически активные соединения), которые активизируются в ответ на внедрение и раздражение аллергическими агентами.
Во время научных испытаний Назонекс показал активность, многократно превышающую у аналогичных гормональных средств. При исследованиях с применением провокационных тестов специально наносили антигены на мерцательный эпителий. После обработки водным раствором Назонекса фиксировалась высокая противовоспалительная эффективность, независимо от стадии аллергического процесса. Это подтверждено такими клиническими показателями:
- гистамин существенно снижен;
- уменьшение активности эозинофилов (вид лейкоцитов, вырабатывающиеся в ответ на аллергию);
- низкое содержание нейтрофилов (вид лейкоцитов, которые продуцируются при остром воспалении в организме).
Капли в нос Назонекс отличаются вазоконстрикторным и противозудным свойством. При распылении на слизистую носовых ходов оказывают сосудосуживающее действие, устраняет отёчность и восстанавливает баланс вдоха-выдоха. Раствор устраняет такие признаки, как раздражение эпителия, зуд, ноющие боли в синусах.
Улучшение самочувствия и снижение выраженности симптомов болезни в 30% случаев наступают через 12 часов после нанесения, в 50% – через 2-2,5 суток.
При применении гормональный раствор не только воздействует на слизистую, но и уменьшает выраженность аллергических проявлений со стороны органов зрения – зуд и гиперемия конъюнктивы, слезотечение.
При наличии полипов в носу эффективно устраняет заложенность, восстанавливает обоняние, уменьшает размеры новообразований.
У подростков и взрослых гормон купирует симптомы риносинусита, выраженные отёки, сильную экссудацию, отсутствие носового дыхания. После двухнедельного лечения уменьшается боль в области костей лица, пропадает чувство давления в синусах, устраняется обильная секреция носа и его непроходимость.
После использования Nasonex количество рецидивов заболевания низкое относительно других средств.
Биодоступность в плазме крови менее 1%, суспензия слабо адсорбируется в ЖКТ. Если небольшое количество гормонального вещества попадает в пищеварительный тракт, то оно моментально распадается в верхних отделах тонкого кишечника и выводится из организма с жёлчью и мочой.
При каких болезнях назначают раствор
Спрей Назонекс предназначен для лечения аллергии и вялотекущих воспалений верхних дыхательных путей.
Основные показания к применению:
- непрерывный ринит (насморк) из-за раздражения аллергеном, который длится на протяжении года и более;
- поллиноз – воспаление слизистой носа и глаз в ответ на воздействие аллергена сезонного характера;
- комплексное лечение при острых и подострых синуситах;
- полипы эпителия носа – доброкачественные новообразования;
- профилактика полипозного насморка с тяжёлыми формами аллергии на пыльцу (гормональный раствор начинают закапывать за месяц до предполагаемого цветения растения).
Назонекс при аллергическом рините назначают с двухлетнего возраста. Для лечения воспалений пазух носа препарат показан только школьникам и взрослым. С целью профилактики аллергии раствор прописывают с 12 лет. Терапия Назонексом при полипозе проводится людям от 18 лет.
Противопоказания для назначения спрея
Препарат противопоказан детям до 2 лет и больным с индивидуальной непереносимостью и высокой чувствительностью к составляющим.
Гормональный спрей от аллергии нельзя назначать людям с грибковой, вирусной или бактериальной патологией слизистой носа. Синтетические стериоды подавляют иммунитет и способствуют развитию и распространению инфекции по организму. Пациенты часто спрашивают, является Назонекс антибиотиком или нет. Ответ однозначный – препарат не обладает антибактериальными свойствами. Он не подавляет рост и размножение бактерий, а наоборот, угнетает местный иммунитет, что создаёт благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
Назонекс не назначают после механических травм лица, хирургических операций на носу и его пазухах до полного заживления раневой поверхности. Поскольку гормональные кортикостероидные средства тормозят процессы регенерации и восстановления тканей.
Внутренние болезни, при которых Назонекс противопоказан:
- туберкулёз лёгких;
- дерматиты кожи лица и шеи, розовые угри;
- ветряная оспа;
- сифилис;
- осложнения и негативные последствия после вакцинации у детей.
Схемы лечения гормональным спреем
Суспензию используют в виде ингаляционного раствора. Её пшикают в носовые ходы при помощи дозирующей насадки. Перед началом терапии флакон нужно правильно вскрыть и провести «калибровку» до тех пор, пока аэрозоль не будет подаваться в полном объёме. Нельзя прокалывать распылитель. Если дозатор забился, то его нужно аккуратно снять и промыть под проточной водой до полной проходимости, высушить и только после этого вставить назад во флакон.
Категорически запрещено чистить распылитель острыми предметами – иголкой, зубочисткой. Это повредит дозатор, что недопустимо. Неточная дозировка опасна при лечении гормонами. Чтобы избежать закупоривания, насадку после применения регулярно моют.
Перед тем как вводить аэрозоль, необходимо тщательно прочистить носовые ходы от слизистого экссудата. Нос закапывают и промывают солевыми растворами – Салин, Аквалор, Аквамарис, Но-Соль, физраствор.
Схемы лечения у взрослых
Препарат не требует корректировки схем лечения у ослабленных и пожилых людей.
Профилактическая и минимальная терапевтическая доза при аллергической ринорее составляет 2 ингаляции однократно в каждую ноздрю 1 раз в день. Максимальный суточный объём вводимого раствора не превышает 200 мкг активного вещества. После наступления результатов лечения с целью поддержания состояния суточную дозу уменьшают до 100 мкг (1 впрыскивание в сутки).
Если рекомендуемые объёмы не приносят лечебного эффекта, количество суспензии увеличивают до 400 мкг в сутки (по 4 впрыскивания в каждую ноздрю).
Назонекс при гайморите у взрослых назначают по схеме: 2 ингаляции в каждую ноздрю утром и вечером. Если воспаление не уменьшается, то норму раствора увеличивают двукратно: по 4 впрыскивания 2 раза в день (800 мкг в сутки).
При остром риносинусите препарат показан дважды в день по 400 мкг. Раствор применяют 15 дней.
Дозировка при лечении полипов в носу – по 2 ингаляции дважды в сутки. Не используют гормональный раствор после удаления новообразований. Препарат снизит мукоцилиарный клиренс (местный механизм защиты) и создаст благоприятную среду для присоединения бактериальной инфекции.
Схемы лечения у детей
Инструкция по применению спрея Назонекс для детей предусматривает использование гормонального средства с 2 лет.
При терапии поллиноза или аллергической ринореи маленьким пациентам от 2 до 10 лет прописывают не более 1 впрыскивания раз в день.
В составе комплексного лечения воспаления пазух носа у школьников от 12 до 18 лет спрей назначают по схеме: 2 ингаляции 2 раза в сутки.
Аэрозоль Назонекс детский при остром риносинусите показан по 2 впрыскивания утром и вечером.
Чтобы препарат эффективно устранял признаки патологии, его нужно правильно брызгать.
Порядок использования спрея для маленьких детей:
- Перед процедурой тщательно прочистить и промыть нос с помощью растворов морской соли.
- Ребёнка усадить, голову следует держать вертикально, не запрокидывать назад.
- Если малыш вертится, голову нужно зафиксировать во избежание попадания суспензии в глаза.
- Ввести наконечник дозатора в носовой ход и резко нажать нужное количество раз.
- Повторить процедуру со второй ноздрёй.
- Во время впрыскивания не нужно делать глубокий вдох через нос.
- Если раствор попал на кожу или слизистую глаз, этот участок промывают под проточной водой.
Использование гормона во время беременности и лактации
Так как активное вещество не всасывается в системный кровоток, то аэрозоль безопасен для самой беременной женщины. Предполагают, что воздействие гормональной суспензии на рост и развитие плода минимальное, а тератогенный и токсичный эффект незначительный.
Но, так как исследования в этой области не проводились, ВОЗ рекомендует с осторожность назначать Назонекс при беременности и кормлении грудью. Необходимо учитывать возможные риски и последствия в каждом отдельном случае.
Если беременная женщина лечилась гормональным препаратом местного назначения, то новорождённого младенца обследуют на выявление снижения функции надпочечников (эндокринные железы, вырабатывающие гормоны).
Возможные негативные последствия после применения спрея
Побочные эффекты у разных возрастных категорий проявляются неодинаково.
Спрей для носа Назонекс у взрослых оказывает такие негативные явления:
- головные боли и головокружение;
- выраженное кровотечение из носа с примесью слизистых или кровяных сгустков;
- жжение и раздражение слизистой;
- воспаление глотки;
- язвы и эрозии эпителия.
Крайне редко бывает повышение внутриглазного давления и разрыв носовой перегородки.
Частота возникновения носовых кровотечений составляет 15%. По своему характеру они умеренные, проходят самостоятельно и не требуют дополнительных мероприятий по их остановке.
Побочные действия у детей такие же, как и у взрослых, но более интенсивные. Кроме того, у малышей может развиться спазм бронхов и кашель от Назонекса. Иногда наблюдается нарушение дыхания в виде одышки.
Редко снижается обоняние и функциональность вкусовых рецепторов.
Фиксировались случаи проявления общих аллергических реакций – ангионевротический отёк (Квинке), анафилаксия (острая реакция на аллерген со спазмами мышц, удушьем, отёками, резкой головной болью).
Особенности применения препарата
При продолжительном лечении (несколько месяцев и более) регулярно проводят диагностику слизистой носа для исключения возможных структурных изменений. Если в носу и пазухах на фоне длительной терапии развилась грибковая инфекция, то временно прекращают приём Назонекса. Пациенту проводят специальное противогрибковое лечение. При сильном раздражении эпителия следует отменить аэрозоль:
- Препарат не влияет на рост, физическое и умственное развитие детей.
- Длительное использование спрея не нарушает работу эндокринной системы и продукцию различных групп гормонов.
- Несмотря на то, что суспензия используется назально, при длительном применении могут развиться симптомы воспалительного поражения конъюнктивы глаза.
- За пациентами, которые переходят от лечения кортикостероидами общего действия к Назонексу, нужно пристально наблюдать. Резкая отмена системных гормонов вызывает недостаточность надпочечников. В некоторых случаях при положительной тенденции влияния на слизистую носа, может развиться синдром отмены стероидов – боли в суставах и мышцах, хроническая усталость, упадок сил, депрессия.
Следует помнить, что гормоны системного действия снижают реактивность иммунной системы. Поэтому пациентам рекомендуется избегать контактов с инфицированными людьми в период повышенной эпидемиологической обстановки осенью и зимой, особенно с диагнозом ветрянка, корь, скарлатина.
Если во время лечения появились признаки острого инфекционного процесса в организме – резкий подъём температуры тела до высоких значений, сильная зубная или головная боль, припухлость лица, заметное ухудшение общего состояния, нужно немедленно обратиться к врачу. Дальнейшее использование Назонекса только усугубит ситуацию.
При длительной терапии иногда развивается синдром Кушинга – хроническое воздействие на организм высоких доз гормонов надпочечников, особенно кортизона.
Препарат не взаимодействует с антигистаминным средством Лоратадином. Сведений о том, что Назонекс и алкоголь несовместим, нет.
Капли Назонекс – это эффективный препарат местного назначения. При правильном использовании он абсолютно безопасен, не влияет на внутренние органы и среды. Лекарство помогает избавиться от проявлений аллергии, а в составе комплексного лечения устраняет воспаление и отёчность придаточных пазух носа. Побочные явления проявляются нечасто и связаны с передозировкой суспензии.
