Этмоидит – это воспалительный процесс, который затрагивает ячейки решётчатого лабиринта. Эта кость принадлежит к околоносовым пазухам, она находится в составе особой решётчатой кости, которая находится у самого основания носа, в середине черепной коробки. Болезнь может протекать в острой или же хронической форме. Иногда развивается как самостоятельный недуг, но может сопровождать такие патологии, как фронтит и гайморит. Наиболее часто данная патология встречается у деток-дошкольников, но заболеть могут также груднички и взрослые люди.
Причины болезни
Этмоидит у взрослых и детей в основном провоцируют различные патогенные микроорганизмы. К ним относятся вирусы гриппа, риновирусная и аденовирусная инфекция. Провоцировать это серьёзное заболевание могут стафилококки, стрептококки и даже болезнетворные грибы. Довольно часто встречается смешанная инфекция, когда на образцах, взятых с решетчатого лабиринта, оказывается одновременно несколько типов возбудителей.
Острый этмоидит редко возникает первично. У дошкольников и более старших детей эта патология является осложнением иных инфекционных болезней – ринитов, синуситов. Данная патология может встречаться даже у новорождённых как осложнение пупочного сепсиса.
Чаще всего инфекция доходит до решетчатого лабиринта носа с током крови и только иногда передаётся контактным путём.
Есть несколько факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания:
- Индивидуальные особенности строения органов носоглотки – сильно маленькие ячейки костного лабиринта или узкие носовые проходы.
- Значительное разрастание аденоидной ткани.
- Травмы лица – переломы костей носа или сильное их искривление.
- Аллергические патологии, которые затрагивают носоглотку – ринит, вызванный аллергией, и синусит.
- Воспалительные процессы хронического характера, протекающие в носоглотке – фарингит или гайморит.
- Сниженный иммунитет.
Инфекция переходит с ближайших органов на костные ткани, за счёт чего начинается воспаление решетчатых пазух носа. Микробы, которые попадают на оболочку костного лабиринта, начинают активно размножаться, благодаря чему появляются признаки воспалительного процесса – отёчность, покраснение и сильное уменьшение просветов ячеек и относящихся к ним протоков. Из-за подобных патологических процессов нарушается отхождение жидкости из костного лабиринта.
Этмоидит у ребёнка может привести к частичному разрушению костей лица и появлению серьёзных осложнений – абсцессов и свищей.
Если лечение не проводится, то гной может попадать в глазницы и в середину черепной коробки, что смертельно опасно.
Разновидности болезни
Доктора различают острый и хронический этмоидит. Разделяют эту болезнь и по характеру выделений. Встречается 4 типа воспаления решетчатого лабиринта:
- Катаральный этмоидит.
- Отёчно-катаральный.
- Гнойный.
- Полипозный этмоидит.
Отёчно-катаральный и полипозный виды чаще всего бывают при хроническом протекании болезни.
Классифицируется патология и в зависимости от стороны решетчатого лабиринта, в которой проходит воспалительный процесс. Этмоидит бывает двусторонним, правосторонним и левосторонним.
Кроме этого, врачи отдельно выделяют гаймороэтмоидит, заболевание, которое часто становится осложнением гайморита.
Гаймороэтмоидит – это одновременное воспаление верхнечелюстных носовых придатков и слизистой решетчатого лабиринта. Разница между гаймороэтмоидитом и гайморитом в том, что при гайморите кости решетчатого лабиринта не затрагиваются и воспалительный процесс локализуется только в придатках.
Хронический этмоидит всегда является результатом плохо вылеченной острой формы болезни. Такое заболевание часто диагностируется у людей с сильно сниженным иммунитетом.
Симптоматика болезни
Острый этмоидит начинается неожиданно и характеризуется весьма острой симптоматикой. У людей появляются жалобы на нестерпимые головные боли. Эти боли локализуются у основания костей носа и глазниц, и очень усиливаются, если больной наклоняет голову вперёд. Кроме этого, у взрослых наблюдаются такие симптомы воспалительного заболевания:
- нарушение носового дыхания, наблюдается полная заложенность носа;
- наблюдается чувство сильного распирания в носу;
- есть гнойно-слизистое отделяемое из носовых проходов;
- обоняние сильно ухудшается или отсутствует вообще;
- температуры тела может быть субфебрильной или же подниматься до более высоких отметок;
- атипичная слабость и потеря интереса к жизни;
- ухудшение аппетита;
- нарушение нормального сна.
Острый этмоидит у детей и взрослых может закончиться частичным разрушением костной ткани и попаданием гноя в кости глазницы. Признаками этого опасного состояния становятся:
- покраснение и выраженный отёк уголка глаза, который ближе к переносице;
- отёк век;
- изменение внешнего вида глазного яблока, оно становится выпяченным;
- боль при любых движениях воспалённым глазом;
- сильное ухудшение зрения.
У новорождённых деток этмоидит проходит особенно тяжко. Начинается заболевание резким поднятием температуры до очень высоких отметок. Младенец становится беспокойным, он всё время плачет и отказывается от кормления. Если малыша удаётся накормить, то съеденная пища почти не усваивается, наблюдается рвота и обильные срыгивания.
Изменения можно увидеть и со стороны органов зрения. Веки становятся красными или же приобретают синеватый оттенок, они сильно отекают. Глазное яблоко становится выпяченным, при этом глазная щель плотно сомкнута.
Симптомы и лечение этмоидита у детей имеют свои особенности. Заниматься лечением ребёнка любого возраста должен квалифицированный врач. Только вовремя начатое лечение поможет избежать серьёзных осложнений.
Если вовремя не начать лечение больного ребёнка, то у него появляются симптомы сильного обезвоживания и острого токсикоза.
Хронический этмоидит развивается в случае несвоевременного или же недостаточного лечения острой формы заболевания. Кроме того, болезнь может быстро перейти в хроническую форму при сопутствующих патологиях носоглотки, а также частых респираторных инфекциях. Спровоцировать заболевание может и сильно пониженный иммунитет.
Хронический этмоидит протекает более гладко, при этом острые периоды и ремиссия постоянно чередуются. При обострении у человека возникают жалобы такого характера:
- Не слишком выраженную давящую боль вокруг носа и переносицы. Боль становится намного ощутимее при лёгких наклонах головы вперёд.
- Обильные выделения.
- Ухудшение обоняния.
- Болезненность в уголочке глаза.
- Высокая температура, быстрая утомляемость и атипичная слабость.
При осмотре больного можно заметить значительную отечность тканей верхнего века и лёгкое смещение глазного яблока вперёд. Глаз становится слегка выпученным.
Основные симптомы интоксикации присутствуют у человека даже в периоды полной ремиссии. Все эти симптомы постепенно нарастают и поэтому значительно ухудшают качество жизни человека. Во время ремиссии может быть боль в лице неясной локализации, гной из носовых ходов и плохое обоняние.
Самыми серьёзными осложнениями этмоидита считаются эмпиема, флегмона костей глазницы, менингит или абсцесс мозга.
Диагностирование
Симптомы и лечение этмоидита у взрослых и детей имеют свои особенности. При этом очень важно своевременно поставить правильный диагноз. Диагностикой данной патологии занимается ЛОР врач. Сначала устанавливают предварительный диагноз на основе жалоб больного и результатов осмотра. При этом врач выясняет наличие хронических заболеваний и иных предрасполагающих факторов.
При осмотре больного врач отмечает отечность и значительное покраснение внутреннего уголка глаза. Чаще всего отёк распространяется на оба века.
При выполнении осмотра придатков носа наблюдается покраснение и отёчность слизистой, а также выделения слизисто-гнойного характера. При пальпации корня носа и уголков глаз у больного возникают болезненные ощущения.
Исследуя полость носа с помощью небольшого эндоскопа можно достоверно определить, какие именно ячейки повреждены – передние или же задние. Такая процедура помогает достоверно оценить общее состояние решетчатого лабиринта и определить место скопление гноя. При хроническом полипозном гаймороэтмоидите может наблюдаться разрастание полипов разных размеров около выводных ячеек костного лабиринта.
Для уточнения диагноза больному обязательно назначают рентген носовых придатков. При этмоидите на снимке будут наблюдаться затемнённые участки.
Поставить верный диагноз при этмоидите поможет и компьютерная томография.
С чем часто путают этмоидит
Есть несколько заболеваний, которые по своим симптомам напоминают этмоидит. К ним относятся периостит носовых костей, остеомиелит верхней челюсти и дакриоцистит. У этих патологий есть определенные отличия, благодаря которым опытный врач чётко ставит диагноз.
Периостит носовых костей развивается в результате травмы лица или как осложнение некоторых инфекционных болезней. Отличительными особенностями этой патологии является деформация костей носа и мучительная боль, которая усиливается при пальпации;
Остеомиелит верхней челюсти – часто бывает у деток дошкольного возраста. Это заболевание проявляется отёчностью и покраснением части лица под нижним веком. В это же время верхнее веко не изменяется.
Дакриоцистит – это заболевание развивается вследствие закупорки слёзных желёз и характеризуется воспалением слёзного мешочка. Такая патология встречается как у взрослых, так и детей. Симптомами болезни являются покраснение поражённого глаза и отсутствие слезы. Если присоединяется инфекция, то наблюдается гнойный конъюнктивит.
Дакриоцистит весьма часто диагностируется у новорождённых. Это объясняется узкими слёзными каналами или неразорвавшейся плёнкой, которая перекрывала эти каналы во время нахождения в утробе матери. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Лечение
Этмоидальный синусит хорошо поддаётся лечению, если диагноз поставили правильно и своевременно. Протоколы лечения острой и хронической формы очень схожи.
Лечение этмоидита первоочерёдно заключается в нормализации отхождения жидкости из решетчатого лабиринта и восстановлении нормального воздухообмена. Отёк слизистой устраняют при помощи сосудосуживающих капель на основе ксилометазолина или оксиметазолина. Кроме этого, могут быть назначены комбинированные препараты – Полимиксин и Ринофлуимуцил. В качестве местных средств могут быть рекомендованы турунды с адреналином. В составе комплексного лечения обязательно назначают противоаллергические препараты.
Если этмоидит вызван болезнетворными бактериями, то в лечение включают антибиотики. Чаще всего для лечения решетчатого синусита прописывают антибиотики большого спектра действия, такие как Аугментин, Зиннат или Цефикс. Можно назначать и другие антибактериальные препараты, но только в том случае, если есть уверенность, что микроорганизмы к ним чувствительны.
Полость носа больному регулярно промывают антисептическими растворами. При этом из носовой полости отсасывают гнойное содержимое и обрабатывают полость лекарственными препаратами. Промывание осуществляют до тех пор, пока отходящая жидкость не станет полностью прозрачной.
Для нормализации температуры тела и устранения боли пациенту назначают разные противовоспалительные препараты. Могут быть прописаны Нурофен или парацетамол. С целью повышения иммунитета показаны различные иммуностимуляторы, например, настойка эхинацеи или Иммунал.
При риноэтмоидите у взрослых и детей могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры – электрофорез с противомикробными препаратами, фонофорез с гормональными средствами, УВЧ и лазеротерапия.
Проводить физиотерапевтические процедуры можно только тогда, когда все острые симптомы заболевания стихнут.
Если результата от консервативного лечения нет или возникли осложнения, показано хирургическое вмешательство. Самым щадящим методом является эндоскопический. После такой операции больные быстро восстанавливаются и осложнения у них наблюдаются очень редко. В исключительных случаях проводят более сложную операцию с полным доступом к решетчатому лабиринту.
При хроническом этмоидите к хирургическому вмешательству прибегают чаще, так как есть необходимость устранения основной причины заболевания.
Если острый этмоидит начинают лечить вовремя и в полном объёме, то прогноз хороший. Чаще всего человек полностью выздоравливает и не вспоминает об этой патологии. Хроническую форму болезни полностью вылечить не удаётся, в этом случае можно добиться лишь продолжительной ремиссии и то при условии, что больной будет в целях профилактики принимать лекарства.
