Одним из опасных заболеваний, связанных с патологическими процессами, происходящими в головном мозге, является назальная ликворея.
Что это такое
Чтобы понять сущность происходящего негативного процесса, необходимо, прежде всего, выяснить, что обозначает замысловатое название болезни.
Назальная ликворея – патологическое состояние, сопровождающееся выделением бесцветного вещества из носовых каналов. Ликвор – это цереброспинальная жидкость, необходимая для полноценного функционирования головного мозга. Наличие данного вещества необходимо для его полноценного питания и нормализации в нём обменных процессов.
Основная опасность состояния, при котором происходит истекание мозговой жидкости из носа, заключается в следующем:
- ликвор по своей консистенции и цвету практически не отличается от выделений, характерных для ринита, то есть обычных жидких соплей;
- он не имеет определенного запаха, в результате чего несведущие в медицине люди принимают такие выделения за затяжной насморк и не обращают на это должного внимания;
- болезнь в запущенном состоянии провоцирует развитие серьёзных осложнений, представляющих угрозу для жизни пациента.
Часто в жидкости присутствуют примеси крови, что объясняется основной причиной, являющейся провокатором заболевания. Это травмы черепа и позвоночника.
Механизм действия
В норме наличие необходимого количества мозговой жидкости присутствует в промежуточной зоне, разделяющей мозг и черепные кости. Кроме этого, она локализуется в других полостях, окружающих мозг. В результате травм головы, нарушающих целостность костных тканей, возникают предпосылки для истечения ликворной жидкости.
Строение носа и придаточных пазух, расположенных в непосредственной близости к головному мозгу и полостям, наполненным ликвором, создаёт условия, при которых ликворная жидкость проникает в одну из пазух носа и затем выделяется из носовых ходов.
Ликвор не всегда истекает из ноздри. Он может из носоглотки затекать в пищевод, тогда ранняя диагностика заболевания практически исключается.
В основном истечение ликворной жидкости наблюдается из одного носового хода. Интенсивность выделений значительно увеличивается в положении лёжа на боку или при наклонении головы вниз.
Следует отметить, что истекание жидкости посредством носовых каналов – не единственный вариант проявления патологии. Наблюдаются случаи таких выделений из ушной раковины.
При поражении позвоночника его вытекание наблюдается непосредственно в области локализации травмы вследствие наличия в позвоночнике полостей, заполненных цереброспинальной жидкостью.
Причины развития
Пусковым механизмом развития негативных проявлений становятся травмы в области черепа. Процесс истекания мозговой жидкости наблюдается непосредственно после их получения, но возможно его проявление через длительный промежуток времени.
Нарушение целостности костных тканей также возникает из-за следующих факторов:
- хирургических операций в носу (удаление полипов);
- врождённых нарушений строения черепа или носовых перегородок;
- извлечения из носовых каналов постороннего предмета;
- образования грыжи в головном или спинном мозге;
- повреждений, полученных вследствие недостаточно корректного выполнения нейрохирургических операций.
Не исключается вероятность развития патологического состояния без присутствия перечисленных факторов. Причина всегда выясняется путём тщательного обследования с помощью различных диагностических мероприятий.
Клинические признаки
Среди немногочисленных симптомов, указывающих на вероятность развития заболевания, отмечаются:
- эпизодическое или постоянное истекание из ноздри прозрачной и маслянистой жидкости;
- головная боль, появляющаяся из-за понижения ликворного давления;
- кашель, развивающийся по причине проникновения жидкости в органы дыхания.
Кажущаяся безобидность симптоматики не должна оставаться без внимания, так как патология в запущенном состоянии тяжело поддаётся лечению и становится причиной развития серьёзных заболеваний.
Методы диагностики
Диагностические мероприятия предусматривают следующие аспекты:
- Обстоятельную беседу с пациентом, осмотр травмы (если таковая имеется).
- Исследование ликворной жидкости при помощи лабораторных анализов, выявляющих присутствие в ней глюкозы.
- МРТ и КТ – обязательные процедуры, позволяющие определить область поражения костных тканей.
В домашних условиях можно провести простой тест: внимательно осмотреть следы выделяемой жидкости на носовом платке после высыхания. В отличие от обычных соплей, ликворная жидкость оставляет пятна маслянистого характера. Делать выводы и тем более пытаться вылечить подобную патологию самостоятельно не следует.
Присутствие таких признаков – сигнал к незамедлительному обследованию с целью выявления причины и последующего курса терапии.
Лечение назальной ликвореи
Для устранения негативных проявлений используется консервативный и хирургический метод. Каждый из них избирается лечащим врачом, исходя из особенностей клинической картины и состояния пациента.
Консервативное лечение
При ликворее с выделениями из носа пациенту рекомендуется не напрягать мышцы живота в процессе сморкания. Кроме этого, врач посоветует во время сна располагать голову на высокой подушке, чтобы предупредить обильное истечение ликвора.
Из медикаментов назначаются следующие группы препаратов:
- Мочегонные средства. Они нормализуют внутричерепное давление. Это предупреждает истекание большого количества ликворной жидкости.
- Антибактериальные препараты. Антибиотики необходимы для лечения и предупреждения инфицирования.
- НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты используются как с лечебной, так и с профилактической целью во избежание развития осложнений.
При необходимости понизить ликворное давление его излишки удаляются из мозговых полостей с помощью люмбального дренажа.
Хирургическое вмешательство
Отсутствие положительной динамики на фоне применения медикаментозной терапии становится показанием к применению оперативных процедур. В этом случае используются следующие операции:
- шунтирование;
- эндоскопия;
- транскраниальная операция.
Целесообразность использования одного из методов врач определяет с учётом результатов диагностического обследования и состояния конкретного пациента.
Возможные осложнения
Назальная ликворея при отсутствии своевременно принятых мер провоцирует развитие осложнений. Среди наиболее опасных наблюдаются:
- заболевания ЖКТ;
- пневмоцефалия;
- менингит.
Чтобы предупредить вероятность их развития, рекомендуется немедленно обратиться к врачу в случае получения любой травмы в области головы, пройти необходимое обследование и адекватное лечение при возникшей необходимости.
