Гайморит у беременных – особенности лечения

Пазухи носа – это излюбленное место для развития воспалительных заболеваний. Часто они сопровождаются гнойными выделениями, что, вероятнее всего, указывает на гайморит. Такая патология затрагивает разные возрастные категории, и гайморит при беременности тоже не редкость.

В процессе диагностики может быть сделано заключение, что гайморит протекает односторонне или затронул обе околоносовые синусы. А также может быть определена форма патологии – острая или хроническая. При остром течении процесс затрагивает слой клеток эпителия, нижележащую рыхлую ткань и кровеносные сосуды. Если же гайморит переходит в хроническую форму, то страдает подслизистая оболочка и костные стенки носовой пазухи.

Причины возникновения

Во время беременности защитные силы женского организма несколько ослабляются, поэтому женщины в таком положении становятся особой мишенью для различных патологических микроорганизмов. Довольно часто у женщин, вынашивающих ребёнка, гайморит становится результатом недолеченных простудных заболеваний или так осложняются инфекционные поражения слизистой оболочки респираторного тракта от полости носа до трахеобронхиального дерева.

Существует ряд предрасполагающих факторов:

• отсутствие своевременной и качественной терапии простудных заболеваний с выраженным воспалением слизистой оболочки носа;
• сниженные защитные реакции организма на фоне устойчивых аллергических состояний, хронических заболеваний, гельминтоза;
• состояния, мешающие свободному носовому дыханию (хронические заболевания носовых раковин, деформации носовой перегородки);
• имеющиеся в организме источники длительной интоксикации.

Во время беременности все без исключения системы женского организма усиливают свою работу. Все секреторные оболочки повышают выработку слизи различного назначения, при этом делая её более густой и концентрированной. На фоне этого патогенным микроорганизмам становится труднее покидать организм беременной. Некоторые из них остаются в гайморовых пазухах и приступают к активному размножению.

В большинстве случаев гайморит у беременных – это осложнение запущенного ОРЗ.

Симптоматика и последствия

Заподозрить гайморит в острой фазе можно по такой симптоматике:

• лихорадочные состояния;
• сильные приступы головной боли;
• в области пазух на лице появляется распирающее давление;
• болезненные ощущения при надавливании пальцем на область переносицы;
• болевой синдром становится более выраженным, если наклонить голову вниз;
• болезненные ощущения могут появляться в ушах, в лобной области и в зубах;
• озноб;
• глаза слезятся и остро реагируют на свет;
• обильные гнойные выделения;
• появляется сухой кашель.

При хроническом гайморите симптоматика, как правило, выражена слабо, а больные чаще всего жалуются на затяжной насморк, который слабо поддаётся традиционному лечению. Также некоторые могут заподозрить хроническое воспаление в верхнечелюстных пазухах по припухлости век по утрам и воспалению слизистой оболочки глаз, а также по периодичному сухому, возникающему без объективных причин, кашлю.

Если беременная замечает у себя некоторые признаки, перечисленные ниже, ей лучше не откладывая обратиться за медицинской помощью:

• затяжной насморк, который не поддаётся стандартному лечению;
• выраженный отёк слизистой, опухшие носовые пазухи;
• затруднённое дыхание на фоне постоянной заложенности носа;
• упадок сил, сонливость, вялость;
• бессонница, отсутствие аппетита;
• потеря трудоспособности;
• сильная головная боль, особенно в вечернее время;
• хронический кашель, который трудно остановить традиционными способами.

Гайморит представляет опасность как для организма беременной женщины, так и для плода. Данное заболевание прежде всего характеризуется заложенностью носа, что исключает полноценное и свободное дыхание. Вероятное последствие для ребёнка в таком случае – развитие гипоксии.

А кислородное голодание, особенно на ранних сроках беременности, может привести даже к внутриутробной гибели малыша.

Кроме того, если гайморит прогрессирует, то может возникнуть состояние, которое возможно устранить только путём хирургического вмешательства. Но проводить операции в такой деликатный период очень опасно – малышу может быть причинен серьёзный вред.

Если заболевание длительно не лечить, то может произойти скопление гноя в веществе мозга, развиться септический шок, реактивный менингит, поражение сердечной мышцы и почечных лоханок.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение гайморита при беременности, его необходимо правильно диагностировать в лечебном учреждении. Ставить себе диагноз самостоятельно и тем более заниматься самолечением для беременных это непозволительная роскошь. При первых же признаках подозрительной симптоматики необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Диагностические шаги могут включать такие этапы:

1. Сбор информации путём опроса пациентки. Отоларинголог выясняет, какие болезни предшествовали гаймориту, есть ли у беременной склонность к аллергии, проводилось ли какое-то медицинское лечение и другие моменты на усмотрение врача.
2. Визуальный осмотр пациентки. На этом этапе выявляют отёчность и покраснение нижнего края глазницы, которое появляется на фоне рефлекторного расширения просвета сосудов.
3. Риноскопия. Это стандартное исследование в лор-практике. Его осуществляют с помощью носоглоточных зеркал и зеркал-расширителей при дополнительном искусственном освещении.
4. Рентген околоносовых синус. Если в них присутствует гнойное содержимое, то на рентгенограмме видно белое пятно на фоне синуса чёрного цвета. Если жидкости много, то видно её горизонтальную черту.
5. Пункция гайморовых пазух. Для диагностики она производится лишь в тех случаях, когда целесообразно её сочетание и в лечебных целях. Для её проведения должны быть серьёзные основания – подозрение на наличие в синусах патологического содержимого.
6. Диафаноскопия. Процедура подразумевает просвечивание околоносовых синусов пучком света. Ранее использовались лампы Герина, Воячека, а сейчас все чаще используют волоконные оптические системы. Такое обследование актуально при поражении околоносовых синус с одной стороны.
7. Компьютерная томография. Она предоставляет больше информации о развитии патологии по сравнению со стандартной рентгенографией.
8. УЗИ пазух носа (эхосинусоскопия). Безвредная для материнского организма и плода диагностика в отличие от рентгенологических диагностических методов.

Симптомы гайморита не уникальны и могут напоминать клиническую картину других патологий, поэтому важно провести эффективную дифференциальную диагностику.

Лечебные тактики

Лечение гайморита у беременных нельзя отнести к лёгким и быстрым процессам. Терапия может занять много времени и усилий, а также могут быть использованы различные лечебные тактики:

1. Пункция гайморовых пазух (прокол). Это популярный в лор-практике метод борьбы с риносинуситами. Для выполнения манипуляции используется игла Куликовского. К ней присоединяется шприц, позволяющий извлечь гнойное содержимое. Затем пазуха обрабатывается лечебным раствором. Во время процедуры голова пациентки должна слегка быть наклонена вперёд и вниз.
2. Делать кукушку при беременности. Для промывания используется большой шприц (150-200 мл) и специальный отсос. Шприц наполняют лечебным раствором и вставляют в одну ноздрю, затем жидкостью орошают носовые ходы и гайморовы пазухи. Пациентка при этом должна произносить: «ку-ку». Это будет препятствовать затеканию раствора в горло и беременная не захлебнётся. Для процедуры может быть использован Фурацилин, Декасан, Физраствор.
3. Медикаментозная терапия. В редких случаях назначаются сосудосуживающие капли при беременности от гайморита, но лучше будущим мамочках обходиться без них. Если применение антибиотикотерапии крайне необходимо, то отдают предпочтение амоксициллину и стараются использовать лекарственные формы для местного применения. А на ранних сроках беременности от антибиотиков отказываются полностью.

Некоторые женщины по старинке предпочитают лечить гайморит при беременности в домашних условиях. Популярные средства:

• париться над варёной картошкой, раствором соды, отваром лекарственных трав;
• чтобы добиться активного потоотделения, пить чай с малиной, ромашкой и липой;
• вместо аптечных капель в нос использовать разбавленный сок свёклы.

Как бы беременная женщина не хотела избежать похода в больницу, она должна помнить, что гайморит опасен и самолечение в домашних условиях без консультации со специалистом чревато серьёзными последствиями.

Профилактика

Развитие любого заболевания лучше предупредить, чем потом вылечить запущенную форму. А в случае беременных – это особенно актуально. Наилучшей профилактикой любых лор-заболеваний считается укрепление защитных реакций организма. Специалисты рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, выполнять дыхательную гимнастику и чаще гулять на свежем воздухе, но при этом не переохлаждаться.

Отоларингологи разработали специальный комплекс мероприятий, позволяющих защитить от гайморита. Их первостепенная задача – обеспечить естественное выделение слизистых образований из верхнечелюстных пазух и стимулировать местные защитные реакции организма:

1. Орошение пазух носа солевым раствором (в стакане тёплой воды растворяют 0,5 чайной ложки соли) или настоем лекарственных трав (ромашка, календула). А также можно использовать готовые аптечные растворы (Долфин, Аква Марис). Таким образом, можно очищать слизистые оболочки от патологических микроорганизмов.
2. Дыхательная гимнастика Стрельниковой. Её методика выполнения направлена на улучшение насыщения крови кислородом. Кроме того, в процессе выполнения упражнений происходит механическое раздражение рецепторов носа воздухом, что улучшает обмен воздуха в синусах и стимулирует местный иммунитет.
3. Массаж околоносовых пазух. После таких процедур значительно улучшается функция слизистой, улучшается кровообращение и восстанавливаются обменные процессы мерцательного эпителия.
4. Приём иммуностимуляторов, которые способны улучшить устойчивость организма к инфекциям. Их действие направлено на укрепление организма и стимуляцию естественных иммунных процессов (Оциллококцинум, Береш Плюс, Виферон).

Гайморит во время вынашивания ребёнка – это тяжёлое заболевание, которое без надлежащего лечения может спровоцировать развитие серьёзных осложнений. На благоприятный прогноз можно рассчитывать, если своевременно диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение с учётом особенностей организма беременной.