Если нос постоянно заложен вследствие хронического ринита или некоторых иных заболеваний, то может быть назначена вазотомия носовых раковин. Подобная процедура направлена на улучшение кровоснабжения в носу и стабилизацию носового дыхания. Вазотомия носовых раковин – это операция по разрушению сосудиков носовой полости, за счёт чего значительно уменьшается их объём. Известно несколько методик выполнения операций подобного рода. Каждая из таких операций имеет свои достоинства и недостатки, поэтому пациенту лучше прислушаться к мнению специалиста, который подберёт оптимальный вариант.
Показания
Вазотомия носа – это хирургический способ лечения некоторых хронических патологий носа. Во время операции хирург отслаивает слизистую и удаляет или же разрушает венозные пучки, расположенные в подслизистом слое, именно они могут ухудшать проходимость воздуха по дыхательным путям.
Нижние носовые раковины – это небольшие косточки, которые расположены с обеих сторон ноздрей. Эти костные выступы покрыты слизистой, подслизистый слой очень выражен, так как на этом участке воздухоносных путей происходит нагрев и дальнейшее увлажнение воздуха.
При определённых патологиях наблюдается набухание и увеличение в размере носовых раковин, благодаря чрезмерному кровенаполнению многих сосудиков подслизистого слоя. За счёт этого происходит отёк носовых проходов, воздушные струи проходят хуже, а в некоторых случаях вообще проходить не могут.
В таких случаях может быть назначена подслизистая вазотомия нижних носовых раковин. Подобная операция показана при таких хронических заболеваниях:
- вазомоторном рините;
- хроническом рините, обусловленном некоторыми причинами;
- патологиях эндокринного характера, которые протекают со значительным увеличением раковин носа.
Вазотомия по показаниям может быть назначена и детям. Болезнь может поражать как одну сторону носа, так и обе, поэтому операция может быть односторонней и двухсторонней.
Расширение кровеносных сосудов проявляется не только отёком носовой полости, но и постоянным выделением слизи. Это приводит к постоянному покашливанию, особенно во время сна.
Противопоказания
Вазотомия – это хирургическая операция, которая способна нормализовать носовое дыхание. Эта медицинская манипуляция имеет некоторые противопоказания, при которых её проведение невозможно. К противопоказаниям относятся:
- любые инфекционные патологии, в острой стадии;
- воспалительные процессы лор-органов, протекающие с образованием гноя;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- болезни крови.
В том случае, когда у пациента диагностирован хронический гайморит, одновременно с вазотомией или незадолго до неё проводят гайморотомию.
Перед направлением на операцию врач всегда внимательно изучает медицинскую карту больного. Если есть хоть какие-то противопоказания, подбирают альтернативный метод лечения.
Как готовиться к операции
Перед направлением на операцию пациенты в обязательном порядке проходят определённые обследования. Они нужны для подтверждения целесообразности выполнения операции и диагностики сопутствующих болезней. Больные проходят такие обследования:
- Сдают анализы крови.
- Проходят риноскопию.
- УЗИ придатков носа.
- Иногда назначается компьютерная томография.
За пару недель перед хирургическим вмешательством больной должен отказаться от вредных привычек, а также прекратить принимать антикоагулянты, в том числе любые препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.
В течение двух недель перед вазотомией носовых раковин больной должен избегать скопления большого количества людей, чтобы избежать респираторных заболеваний.
Виды операций
Резекция носовых раковин может быть проведена несколькими способами. Подбирает подходящий метод лечения ЛОР врач, на основании тяжести течения болезни, общего состояния пациента и его возраста. Все известные методики вазотомии имеют определённые достоинства и недостатки, поэтому нельзя точно сказать, какая же из них лучше.
Инструментальный метод
Обычное хирургическое вмешательство – это давно известная методика лечения патологического увеличения носовых раковин. Специалист может порекомендовать больному одну из таких техник:
- Подслизистая. Подобная операция заключается в аккуратном отделении слизистой и дальнейшем разрушении паутинки сосудиков в подслизистом слое, при помощи скальпеля.
- Латеропексия. При такой операции производят надлом и дальнейшее смещение костей раковины к стеночке ноздри, с дальнейшим её закреплением на новом месте. За счёт этого увеличивается размер носового прохода и струя вдыхаемого воздуха.
- Конхопластика. При этой операции удаляется часть носовой раковины совместно с укрывающей её слизистой оболочкой.
Обычно перед операцией пациенту вводятся сильные успокоительные препараты. Но при этом больной пребывает в полном сознании и может выполнять просьбы хирурга. Намного реже операции выполняют под общим или же местным наркозом.
Операция продолжается не больше 15 минут, хотя в некоторых случаях опытному хирургу достаточно и 5 минут. После процедуры больной некоторое время пребывает под наблюдением врача, длительность нахождения в стационаре определяется наличие послеоперационных осложнений.
После вазотомии проходимость сосудов не восстанавливается. На месте проведения вазотомии остаётся рубцовая ткань, которая предотвращает рецидивы.
Турбинопластика
Сейчас врачи всё реже прибегают к инструментальной вазотомии. На первый план выходят инновационные методики, которые отличаются меньшей инвазией. К таким процедурам относится и турбинопластика.
Такой метод используется в особо тяжёлых случаях, он состоит в удалении участка носовой раковины через маленький надрез, при этом слизистая полностью сохранена. Полностью костные выступы не удаляются, так как это может привести к ряду нежелательных последствий, например, дыхание носом будет сильно затруднено.
Турбинопластика является самой эффективной методикой лечения. Но стоит учитывать, что подобная операция достаточно травматичная, поэтому после неё нередко бывают разные осложнения.
Шейверная деструкция
Этот способ лечения тоже является хирургическим. Благодаря ему можно делать конхотомию, турбинопластику или классическую вазотомию.
Отличием от классической полостной операции является применение специфического хирургического инструмента – шейвера. Это своеобразный электронож, который оснащён миниатюрным насосом. Благодаря этому все удаляемые ткани сразу убираются с места проведения операции.
Лазерная вазотомия
Лазерная вазотомия носовых раковин считается самым распространённым способом лечения. Это объясняется невысокой стоимостью, малой травматизацией и достаточно высокой эффективностью. При операции световод вводится в носовую полость и лазерным лучом выпаривается проблемная ткань.
Осложнения после такой операции наблюдаются крайне редко. Носовое дыхание полностью восстанавливается за несколько суток, и рецидивы встречаются нечасто.
Радиоволновая вазотомия
Радиоволновую вазотомию нижних носовых раковин по праву считают самой малоинвазивной методикой. При этой операции под слизистую оболочку вводится особый зонд, который является источником радиоволн. Благодаря радиоволнам клеточки активно колеблются, что приводит к коагуляции сосудиков и стабилизации объёма раковин носа. Иногда такой способ лечения называют конхотомией или редукцией.
Коблация
Этот метод лечения называют ещё холодноплазменной редукцией. Это разновидность радиоволновой хирургии. При проведении такой операции ткани прогреваются до температуры не выше 70 градусов. Благодаря этому можно лечить заболевания носа без сильного разрушения окружающих тканей.
Ультразвуковой метод
Этот способ лечения применяется только при лёгком течении болезни, когда носовые раковины совсем незначительно увеличены в объёме. Под действием ультразвуковых волн стеночки поражённых сосудиков склеиваются. Подобную операцию проводят не сильно часто, так как есть большой риск рецидива.
Криодеструкция
При криодеструкции носовых раковин слизистую оболочку носа обрабатываю криозондом, который имеет весьма низкую температуру.
За счёт этого в клеточках тканей образуются частицы льда, которые разрушают оболочки и сосуды.
Эта процедура приводит к тромбозу капилляров, они становятся бескровными и отёчность спадает.
Электрокаутеризация
При этом способе лечения пучки сосудов прижигаются раскалённым электродом. Под действием высокой температуры ткани рубцуются, что приводит к передавливанию сосудиков и уменьшению объёма носовых раковин. Сосуды сразу запаиваются, поэтому кровотечение при такой манипуляции и не возникает.
Электрокаутеризация в данное время используется очень редко, так как методика считается очень устаревшей.
После вазотомии всегда наблюдается сильный отёк носовой полости, выделение густой слизи и корочек. Если использовались современные методики лечения, то состояние пациента нормализуется через 4-5 дней. При проведении классической операции на восстановление уйдёт не меньше полутора месяцев. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция.
