Гнойный отит у ребёнка – это очень опасное заболевание. При этой патологии воспалительный процесс локализуется в полости среднего уха, и гной давит на барабанную перепонку. Воспаление начинается из-за значительного изменения давления в ушном канале. У деток такое наблюдается, когда экссудат перекрывает слуховой канал. Гнойный отит начинается, когда болезнетворные бактерии попадают из евстахиевой трубки в полость среднего уха и довольно быстро там размножаются. Очень часто гнойные выделения из ушка ребёнка говорят о прободении барабанной перепонки. Вследствие частых гнойных отитов у ребёнка может значительно ухудшиться слух.
Причины
Причин гнойного отита среднего уха у ребёнка несколько. Чаще всего это заболевание развивается, если катаральная форма отита долго не лечилась или же лечилась неправильно. Основные причины развития болезни можно выделить так:
- Сильное снижение иммунитета. На фоне частых простудных заболеваний.
- Переохлаждение организма.
- Недостаток витаминов в организме.
- Необоснованный и длительный приём антибиотиков.
- Осложнение после респираторного заболевания или гриппа.
- Врождённые аномалии в строении уха или носоглотки.
Гнойный отит чаще всего проявляется у деток грудного возраста. Это объясняется особенностью строения ушных каналов. У детей до года этот канал широкий и довольно короткий, но одновременно с этим просвет евстахиевой трубки узенький.
По данным медицинской статистики, в возрасте до 1 года гнойным отитом хоть раз болеет 60% детей.
Механизм развития болезни
Есть несколько стадий острого среднего гнойного отита. Каждая из стадий имеет свои особенности течения и лечения:
- Доперфоративная. Может продолжаться от пары часов, до нескольких дней. В это время в ушной канал попадает инфекция и начинается скопление экссудата. Наблюдается покраснение слухового канала, выделения сначала бесцветные, затем становятся гнойными и симптомы постепенно нарастают.
- Перфоративная. Обычно продолжается от 4 дней до недели. В этот период происходит перфорация барабанной мембраны, через отверстие гнойные массы устремляются наружу. За счёт уменьшения давления боль снижается.
- Репаративная. Эта стадия наступает к концу третьей недели от начала болезни. Все симптомы постепенно исчезают, воспаление уменьшается, а разрыв барабанной перепонки заживает.
Когда патология миновала все три стадии, но должного облегчения не наступило, врачи говорят об осложнениях.
В некоторых случаях болезнь имеет атипичное течение, при этом перфоративная стадия отсутствует, вместо этого происходит накопление в ушном канале вязкого гноя. Такое течение острого гнойного отита у ребёнка считается наиболее опасным, так как воспалительный процесс может захватить всю височную область.
Гнойный отит может протекать в острой форме или же хронической. Хроническая форма болезни может протекать по-разному:
- Мезотимпанит – встречается в половине случаев всех гнойных отитов. При этой форме прогнозы самые хорошие.
- Эпитимпанит – диагностируется приблизительно в 20% случаев. Воспаление затрагивает верхний отдел барабанной перепонки и сосцевидный отросток. При этой форме болезни нередко происходит разрушение костной ткани в ушах. Иногда вследствие сильного воспаления образуется холестеатома.
- Эпимезотимпанит – это смешанная форма отита. Диагностируется приблизительно в 30% случаев.
Гнойный отит у ребёнка может быть односторонним и двухсторонним. При одностороннем отите воспаление захватывает одно ухо, а при двухстороннем болезнь охватывает оба слуховых каналов. Двусторонний гнойный отит всегда протекает более тяжко и чаще провоцирует разные осложнения.
О рецидивирующем гнойном отите врачи говорят, когда через непродолжительный промежуток времени после выздоровления начинается рецидив болезни. Это часто бывает, если лечение проводилось не в полной мере и рекомендации отоларинголога не соблюдались.
Причиной частых рецидивов гнойного отита могут стать значительно увеличенные аденоиды. В том случае, если отиты бывают слишком часто, врач рекомендует аденоиды удалить.
Симптомы
Симптоматика гнойного отита достаточно специфична, но диагностировать патологию легче у детей, которые уже достигли трёх лет. Это объясняется тем, что ребёнок в этом возрасте уже может рассказать родителям, что же его беспокоит. К основным признакам болезни относятся такие состояния:
- Основным симптомом гнойного отита являются сильные стреляющие боли в ушах.
- У ребёнка может наблюдаться снижение слуха.
- Температура повышается до высоких отметок.
- Гной из уха у ребёнка.
- Сильное головокружение и даже рвота.
- Кожные покровы становятся бледными.
- Наблюдается необъяснимая потливость.
- Ребёночек становится беспокойным или, наоборот, сильно апатичным.
Если ребёночек ещё слишком мал, чтобы рассказать о причине беспокойства, то насторожить родителей должны такие симптомы:
- Грудничок становится излишне плаксивым и нервным.
- Малыш отказывается от еды, так как сосание груди или бутылочки лишь усиливает боль.
- Кроха на подсознательном уровне укладывает головку именно на ту сторону, с которой наблюдается воспалительный процесс.
- Если легонько надавить на участок за ухом, то боль усилится, и ребёнок начнёт плакать.
Если внимательно присмотреться к больному ушку ребёнка, то можно даже невооружённым глазом заметить следы нагноения.
Если ребёнок младшего возраста часто и беспричинно плачет, трогая ушко, то нужно срочно показать его доктору.
Диагностика
Прежде чем начинать лечение гнойного отита у ребёнка, необходимо правильно поставить диагноз. Когда отит протекает без каких-либо осложнений, диагностировать его совсем нетрудно. Диагноз можно поставить, опираясь на жалобы больного ребёнка или родителей, а также данные осмотра. Врач должен дифференцировать средний отит с воспалением наружной области уха.
Для уточнения диагноза могут быть назначены различные методы исследования:
- Визуальный осмотр, который может включать и эндоскопию. Эта процедура проводится после тщательной очистки слухового канала от гнойных масс.
- Аудиологическое исследование назначается для оценивания уровня слуха.
- Бакпосев гнойных масс из уха. Это исследование необходимо чтобы выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
- Рентген и томография. Эти виды обследований назначаются при тяжёлых формах гнойного отита, чтобы определить степень поражения костной ткани.
Если болезнь уже перешла в хроническую стадию, то доктор при обследовании должен чётко определить, какая форма патологии у больного.
Гнойный отит может возникать и при неправильном сморкании носа. Родители должны научить кроху сморкать нос без чрезмерного усилия. При этом сморкать нужно по очереди каждой ноздрёй.
Лечение
Лечить гнойный отит у детей можно в домашних условиях, но только если заболевание не слишком запущено и количество гноя умеренное. Если патология перешла в хроническую форму или протекает очень тяжёло, ребёнка в обязательном порядке госпитализируют.
Если у малыша слишком высокая температура, то назначают жаропонижающие препараты. Это может быть Панадол, Нурофен или просто Парацетамол в таблетках.
При гнойном отите у детей в лечение обязательно включают антибактериальные препараты. Их подбирают с учётом чувствительности возбудителя, которая определилась путём бакпосева. Если бакпосев по каким-то причинам не делали, то прописывают антибиотики широкого спектра действия. Часто свой выбор врачи останавливают на лекарственных препаратах пенициллиновой группы. Это может быть Аугментин или Амоксициллин. Неплохо помогает Флемоксин и Азитромицин. Преимуществом последнего препарата является то, что его в большинстве случаев нужно принимать при отите всего 3 дня.
При назначении антибиотиков нужно обязательно учитывать, нет ли у ребёнка аллергии на какую-то группу препаратов. Для определения чувствительности проводят специальную пробу. Кожу ребёнка на внутреннем сгибе локтя немного расчёсывают стерильной медицинской иглой и наносят небольшое количество лекарственного препарата. Если за 20 минут кожные покровы не покраснели, то антибиотик можно назначать для приёма внутрь.
Хороший результат в лечении отита дают физиотерапевтические процедуры. Проводить такую терапию нужно совместно с лечением медикаментами.
Если в течение трёх суток после начала приёма антибиотиков улучшения не наступило, врач назначает антибактериальные препараты другой группы.
Особенности лечения ушными каплями
Деткам грудного возраста ушные и назальные капли назначают крайне редко, так как они могут вызывать много побочных эффектов. В старшем возрасте детям могут быть назначены сосудосуживающие капли в нос, которые помогают снять воспаление и улучшить проходимость евстахиевой трубки.
Врач может прописать и ушные капли для снятия воспаления, отёчности и боли. Ушные капли могут быть гормональными, антибактериальными и комбинированными. Если наблюдается прободение барабанной перепонки, то любые капли на основе спирта строго запрещены.
Гормональные ушные капли назначаются маленьким детям с большой осторожностью. Такое лечение возможно только при отсутствии альтернативы.
Прогнозы
В большинстве случае гнойный отит вполне успешно лечится дома. Только в редких случаях болезнь даёт осложнения, но это врачи связывают со слабым иммунитетом или некорректным лечением.
Самыми опасными осложнениями гнойного отита у ребёнка считаются:
- Переход воспалительного заболевания в хроническую форму, которая плохо поддаётся лечению.
- Воспаление оболочек головного мозга.
- Частичный или полный паралич лицевого нерва.
- Образование больших спаек на барабанной перепонке, которые приводят к ухудшению слуха.
Если лечение проходит под контролем врача и с соблюдением всех его назначений, то прогноз благоприятный. Больному удаётся не только полностью вылечиться от отита, но и избежать рецидивов.
Чтобы снизить предрасположенность к отитам у ребёнка, нужно укреплять ему иммунитет всеми доступными методами.
При гнойном среднем отите состояние маленьких детей сильно нарушено. Отмечается сильная боль в ухе, нарушается сон и отсутствует аппетит. Лечить отит нужно очень быстро, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. В большинстве случаев при лечении гнойного отита приходится прибегать к антибиотикам широкого спектра действия.
