Бронхообструкция представляет собой резкий спазм органов дыхательной системы, из-за чего разбивается сильнейшая нехватка воздуха, одышка и кашель. Чтобы избежать или купировать признаки дыхательной недостаточности, используется базисная терапия бронхиальной астмы.
В лечении применяются определённые средства, которые хорошо зарекомендовали себя в отношении данной патологии на протяжении множества клинических испытаний.
Лекарства эти в большинстве своём гормоносодержащие. Поэтому все медикаменты для купирования приступа должны приниматься только с назначения пульмонолога.
Цели лечения
Лекарственное лечение назначается тем пациентам, которых беспокоит аллергический кашель, хрипы, одышка и вечерние приступы удушья. Когда специалист выписывает препараты, преследуется сразу несколько целей.
Задачи, которые подразумевает базисная терапия при бронхиальной астме:
- Контроль над появляющейся симптоматикой.
- Максимальное предотвращение побочных эффектов от принимаемых средств.
- Снижение случаев приступов, а также летального исхода от них.
- Обучение астматика оказанию самому себе неотложной помощи во время астматических проявлений.
- Диагностика реакции организма на получаемый препарат, а также корректировка дозы по необходимости.
Основной целью медикаментозного лечения, объединяющей все вышеперечисленные этапы, становится предотвращение развития тяжёлой стадии болезни, при которой астма не поддаётся контролю.
Подобрать лекарственные средства исходя из основных задач базисного лечения, может только астматик со стажем, который все свои действия обговаривает с доктором. Самостоятельно диагностировать бронхиальную астму и отличить её от других патологий бронхолёгочной системы практически невозможно, поэтому использовать медикаменты самостоятельно не рекомендуется. Этот необдуманный шаг может впоследствии повлиять на тяжесть течения заболевания и его исход.
Что влияет на подбор схемы терапии
Поскольку лекарственные средства для лечения астмы являются сильными и быстродействующими, изначально базисная терапия подразумевает использование малых дозировок. Специалист может видоизменять первоначальную схему в зависимости от множества факторов.
Среди которых:
- частота, интенсивность и длительность бронхообструкции;
- выраженность ночных удушающих приступов;
- общее состояние пациента;
- наличие сопутствующих признаков (кашля, одышки, хрипов);
- результаты анализов;
- анамнез, отягощённый другими патологиями органов дыхательной системы.
Во всех случаях назначается комплекс лекарственных средств, призванных устранить основные проблемы пациента. Главной целью лечебного процесса является купирование всех признаков бронхиальной астмы и стойкий рецидив.
Какие лекарства используются
Базисное лечение бронхиальной астмы подразумевает использование комплекса лекарственных средств, включающего в себя глюкокортикостероиды, а также другие группы медикаментов. Лечение должно устранять одышку, предупреждать удушье, снимать спазм и отёк бронхов, выводить из лёгких мокроту и снижать реакцию организма на аллерген.
Ингаляционные глюкокортикостероиды
Данная группа средств является обязательной и базовой в лечении приступов бронхиальной астмы. Основным преимуществом ингаляционного использования препарата является введение средства прямо на место назначения. Глюкокортикостероиды в ингаляции снимают обструкцию бронхов в кратчайшие сроки.
Среди дополнительных преимуществ можно выделить:
- Возможность использования минимальных терапевтических доз.
- Снятие воспаления в бронхах.
- Уменьшение выраженности всех клинических проявлений.
- Улучшение бронхиальной проходимости.
- За счёт низкой биодоступности не происходит всасывания большого количества лекарственного средства в кровоток.
Однако такой способ введения глюкокортикостероидов имеет свои побочные эффекты. Наиболее часто наблюдается кандидоз ротоглотки и осиплость голоса, который диагностируется у 25% пациентов и более.
Если подобное произошло, снижается дозировка или аэрозольный препарат сменяется на порошковый ингалятор.
Лекарства из данной группы, которые чаще всего используются:
- Будесонид;
- Флутиказон;
- Мометазон;
- Беклометазон.
Такие глюкокортикостероиды используются в разведении с физраствором с помощью карманного или масочного ингалятора.
Глюкокортикостероиды для перорального приёма
Если глюкокортикостероиды для ингаляционного применения призваны в короткие сроки устранять дыхательную недостаточность (и успешно с этим справляются), то средства для перорального применения назначаются в более серьёзных ситуациях.
Основные действия:
- Снятие спазма в бронхолёгочной системе.
- Устранение воспаления бронхов.
- Предупреждение гиперсекреции мокроты.
- Улучшение воздушной проходимости в органах дыхания.
Глюкокортикостероиды в таблетках не назначаются каждому пациенту с диагнозом «бронхиальная астма». Для этого нужно несколько весомых причин.
Когда показано применение данной группы лекарств:
- Резкое снижение показателей спирометрии.
- Неэффективность ранее назначенной терапии (ингаляционных средств).
- Тяжёлые стадии БА.
- Нарушение ночного сна из-за дыхательной недостаточности.
- Сохранение признаков астмы на протяжении всего дня.
- Появление бронхообструкции более чем один раз в неделю.
Таблетки принимаются курсом, в независимости от улучшения состояния пациента. В тяжёлых стадиях показано внутривенное введение быстродействующих глюкокортикостероидов.
В данной группе средств наиболее часто применяется такой препарат, как Преднизолон. Дозировка варьируется исходя из степени тяжести астматических проявлений.
Стабилизаторы тучных клеток
Также в формировании базисной терапии бронхиальной астмы принимают участие стабилизаторы мембран тучных клеток. Они предполагают лечение пациентов с лёгким течением заболевания, а также среднетяжёлым.
Основные действия этой группы лекарств:
- Предупреждение и снятие аллергической реакции.
- Предотвращение развития бронхоспазма.
- Снятие воспаления.
- Уменьшение гиперактивности бронхов.
Иногда стабилизаторы тучных клеток могут вызывать лёгкую слабость, сонливость и сухость во рту. Совсем в редких случаях встречается аллергическая реакция.
Лекарства, которые использует специалист:
- Кетотифен;
- Кромоглициевая кислота;
- Лодоксамид;
- Недокромил натрия;
- Траниласт.
Стабилизаторы мембран тучных клеток способствуют предотвращению возникновения бронхоспазма, но купировать самостоятельно они его не могут. Поэтому подходят для использования в комплексе с другими препаратами.
Лейкотриеновые антагонисты
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов призваны устранять цистеиниловые лейкотриены. Они, в свою очередь, являются веществами, которые одни из первых провоцируют возникновение аллергической реакции и бронхоспазма на внешние раздражители. Лекарственные средства помогают снизить ответ организма, предупреждая развитие тяжёлых стадий БА.
Основные действия данной группы лекарственных средств:
- Снятие бронхоспазма.
- Повышение проницаемости мелких сосудов в органах дыхательной системы.
- Предотвращение гиперсекреция вырабатываемой слизи.
- Снятие инфильтрации и воспалительного процесса со слизистых тканей бронхов.
- Расслабление гладкой мускулатуры дыхательной системы.
Наиболее часто среди антагонистов лейкотриеновых рецепторов используется препарат Монтелукаст. Реже назначается Зафирлукаст или Зилеутон, причём второй обладает высокой гепатотоксичностью.
Лечение астмы у детей
Базисная терапия бронхиальной астмы у детей также подразумевает приём комплекса лекарственных препаратов. Основной целью такого лечения является улучшение качества жизни ребёнка и способствование возникновению стойкой ремиссии.
Врач оценивает жалобы родителей на проявления симптоматики у крохи, среди которых:
- наличие, интенсивность кашлевого рефлекса;
- количество приступов за месяц, неделю;
- общее самочувствие ребёнка;
- цианоз кожных покровов;
- наличие хрипов в грудной клетке.
Кроме того, врачебные назначения напрямую зависят от степени тяжести БА у малыша, а также количества обращений к пульмонологу за последний год. После проведения тщательной диагностики назначаются средства, формирующие терапию астмы.
Профилактика
Использование лекарственных средств для купирования удушья не является панацеей. Основой базового лечения бронхообструкции является её предупреждение и устранение всех предрасполагающих факторов из жизни пациента.
В противном случае состояние астматика будет усугубляться сразу же по завершении очередного лекарственного комплекса.
Что необходимо сделать ещё:
- предупреждать вдыхание аллергенов (табачный дым, пыль, пылевые клещи, шерсть, плесень, бытовая химия и прочее);
- вести здоровый образ жизни;
- не принимать лекарственные средства для лечения астмы без предварительной консультации с пульмонологом, самостоятельно не менять дозировку и длительность приёма;
- отказаться от содержания домашних животных;
- сменить сферу деятельности, если она подвергает человека регулярному воздействию триггеров;
- лечить сопутствующие болезни бронхолёгочной системы;
- особую бдительность проявлять в сезон вспышек ОРВИ, гриппа;
- приобрести мойку воздуха или рассмотреть использование других гаджетов для очищения воздушного пространства в помещении, где живёт астматик.
Лекарственные средства призваны контролировать бронхиальную астму и устранять её проявления. Но без осуществления должной профилактики заболевание будет только прогрессировать, а дозировка всё больше увеличиваться. Поэтому пациенту в первую очередь необходимо задуматься именно об удалении всех предполагающих к болезни факторов из собственной жизни.
