Методы диагностики бронхиальной астмы pulmono.ru

Бронхиальная астма – это хроническая патология, вызванная воспалением нижних дыхательных путей. Привести к развитию болезни могут различные факторы. Сюда относится аллергия, частые бронхиты и регулярное вдыхание определённых химических веществ. Спровоцировать астму могут частые стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки. Наиболее распространённой причиной болезни считается аллергия на бытовую пыль. Заболевание может носить и наследственный характер. Диагностика бронхиальной астмы редко затруднена, так как болезнь имеет характерные симптомы.

Признаки астмы

Для своевременного выявления бронхиальной астмы необходимо знать, с какими характерными симптомами протекает это заболевание.

Одышка или приступы удушья. Такое явление может наблюдаться при физических нагрузках или в состоянии полного покоя, если больной вдыхает частицы аллергенов. Спровоцировать приступ может даже резкая смена температуры воздуха. Такие приступы тяжело предугадать, они обычно возникают спонтанно.
Кашель. При бронхиальной астме кашель обычно непродуктивный, больному очень тяжело откашляться. Лишь в самом конце приступа астматику удаётся откашлять скудное количество стекловидной мокроты. Кашлевой приступ всегда наблюдается на фоне одышки.
Поверхностное дыхание и затруднённый выдох. Больные не могут нормально выдыхать воздух, для этого требуется прилагать огромные усилия.
Свист при дыхании. При бронхиальной астме у больного шумное дыхание, которое сопровождается свистящими звуками. Услышать свист можно даже на расстоянии от больного. С помощью стетоскопа он слышен ещё лучше.
Во время астматического приступа больные принимают характерную позу, упираясь руками в какую-то устойчивую поверхность. Это необходимо, чтобы легче было выдыхать.

В самом начале болезни могут проявляться только отдельные симптомы. Они проявляются кратковременно, затем проходят и могут длительно не беспокоить больного. Но со временем клиническая картина становится более яркой.

Очень важно при появлении первых симптомов бронхиальной астмы показаться врачу. Следует понимать, что чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для больного.

Другие симптомы

Диагностика бронхиальной астмы в самом начале заболевания очень затруднительна, так как никаких критических нарушений в организме не наблюдается. Лишь по мере развития болезни симптоматика нарастает, и поставить диагноз уже намного легче. При бронхиальной астме почти всегда наблюдаются такие симптомы:

При остром приступе астматики не могут выполнять никаких активных движений. Больной просто опирается на стол или подоконник и пытается откашляться. Вне приступа астматик хорошо переносит физические нагрузки, но только при лёгком течении болезни. Если астма протекает тяжко, то выносливость больного сильно снижается.
При прогрессировании астмы кожа приобретает синюшный оттенок. Это говорит о дыхательной недостаточности.
Во время астматических приступов наблюдается тяжёлая тахикардия, иной раз сердце сокращается до 130 ударов за минуту. Вне приступа тахикардия менее выражена и обычно составляет не более 90 ударов.
Происходит изменение ногтевых пластин, они становятся выпуклыми, как часовые стёклышки. Происходит утолщение верхних фаланг пальцев, они приобретают вид барабанных палочек.
При тяжёлом течении бронхиальной астмы или при длительном стаже болезни могут быть признаки эмфиземы лёгких. У больного наблюдается расширение грудной клетки, выпирание надключичных частей и некоторое ослабление дыхания.
При тяжело протекающей бронхиальной астме могут быть выявлены признаки лёгочного сердца. В этом случае сердце заметно увеличивается за счёт правых камер.
У больного возникает дыхательная недостаточность, что проявляется частыми мигренями и головокружением.

Если у пациента наблюдаются все эти или отдельные симптомы, его необходимо полностью обследовать, чтобы поставить точный диагноз. По мере развития заболевания диагностика уже не вызывает затруднений.

У астматиков сильно снижен иммунитет, поэтому они часто болеют простудными и инфекционными заболеваниями. Нередко у таких больных наблюдаются аллергические реакции.

Диагностика астмы

Если появился один или несколько симптомов бронхиальной астмы, необходимо как можно скорее показаться пульмонологу. Врач изначально тщательно собирает анамнез, в частности, интересуют такие вопросы:

как давно пациент наблюдает у себя характерные признаки бронхиальной астмы;
какие условия труда и проживания у больного;
имеются ли вредные привычки;
какими хроническими болезнями страдает пациент.

После сбора информации доктор проводит полное обследование пациента. Предварительно оценивается активность воспаления бронхов. Это может быть сделано за счёт анализа оксида азота, который содержится в выдыхаемом воздухе. Такая методика является очень точной, но она ещё недоступна большому кругу специалистов. Кроме этого, может быть проведён анализ бронхоальвеолярного лаважа и взята биопсия слизистой бронхов. Последний метод является инвазивным.

При диагностике бронхиальной астмы принимаются во внимание и такие данные:

аускультация, при которой выявляются свистящие звуки в области груди;
данные пикфлоуметрии;
положительный бронхолитический тест, даже при нормальном выдохе;
данные спирометрии – такие результаты являются объективными только в том случае, если обследование было выполнено правильно;
анализ крови и откашливаемой мокроты – необходимы для полноты картины. По этим двум анализам можно определить, не протекает ли астма на фоне какого-либо инфекционного заболевания;
для исключения других патологий нижних дыхательных путей может быть назначен рентген или компьютерная томография. Эти же методы позволяют определить инородное тело в бронхах и иных дыхательных органах.

Диагноз ставится по полученным результатам анализов и обследований. Только после того, как врач проанализирует их, может быть назначено лечение.

При бронхиальной астме обязательно назначается обследование у аллерголога. Этот врач назначает кожные пробы, которые позволяют выявить, какой из аллергенов провоцирует приступ.

Особенности диагностики астмы у детей

Тяжело диагностировать бронхиальную астму у детей до 2 лет. Хотя некоторые врачи утверждают, что провести выявление патологии можно на основании таких методов обследования:

форсированная импульсная осциллометрия;
плетизмография – этот метод позволяет определить сопротивление дыхательного тракта;
форсированная спирометрия, в которой предусмотрены специальные детские программы;
измерение индексов изменения газов;
бронхофонография;
определение максимального потока воздуха.

У детей младше 2 лет выявить нарушение функций лёгких очень проблематично. Поэтому довольно часто диагноз ставится только на основании специфических симптомов и жалоб родителей.

Заподозрить бронхиальную астму у маленького ребёнка можно на основании специфических хрипов, возникающих при дыхании, и частых приступов сухого кашля. Но нужно учитывать, что детки до 3 лет часто болеют обструктивным бронхитом из-за особенностей строения дыхательных путей.

Особенности лечения

После того как формулировка диагноза завершена, доктор прописывает лечение. При этом терапия на каждой стадии болезни имеет свои особенности и периодически пересматривается. Большая часть лекарственных препаратов, которые используют для лечения бронхиальной астмы, имеют массу побочных эффектов, поэтому медикаменты нужно особенно тщательно подбирать.

Для лечения бронхиальной астмы у детей и взрослых могут назначаться такие лекарственные средства:

глюкокортикостероиды в форме таблеток. Чаще всего врачи прописывают Сингуляр и Аколат. Эти медикаменты показаны при астме лёгкой и средней степени тяжести;
лейкотриеновые антагонисты. Потребность в таких лекарственных препаратах возникает при тяжёлом течении бронхиальной астмы или при продолжительном обструктивном бронхите;
моноклональные антитела. Необходимы в том случае, если астматические приступы спровоцированы аллергической реакцией;
кромоны – прописывают при лёгком течение астмы. Чаще всего назначают спреи Интал и Тайлед;
холинолитики – применяются для быстрого купирования характерных симптомов;
глюкокортикостероиды в аэрозолях. Эти препараты необходимы для быстрого купирования астматического статуса. Чаще всего доктора назначают Бекотид и Беклазон;
Беродуал – назначается для быстрого устранения спазма бронхов. Этот препарат относится к комбинированным средствам.

Если приступы бронхиальной астмы развиваются на фоне аллергии, то в схему лечения включают антигистаминные средства.

Диагноз «бронхиальная астма» ставится на основании результатов обследования, а также жалоб больного. У детей младше 2 лет диагностика может быть сильно затруднена, поэтому диагноз ставят только на основании характерных симптомов и жалоб родителей. Лечение этой патологии всегда комплексное.