Бронхиальная астма является серьёзной болезнью, которая при правильно подобранной терапии может никак не проявляться на протяжении многих лет. Но персистирующее течение – это регулярный спазм бронхов. На развитие такой формы патологии влияет множество факторов, немало из них зависит от самого пациента и квалификации лечащего врача.
Что происходит в организме
Практически все астматики имеют отягощённый аллергией анамнез. Персистирующая бронхиальная астма – это паталогическое состояние бронхов, которые регулярно подвергаются воздействию определённого триггера.
Такая форма болезни является наиболее распространённой и нередко отличается тяжёлым течением.
Аллерген, попадающий в организм через органы дыхательной системы, провоцирует спазм бронхов. Реснитчатый эпителий становится отёчным, вырабатывает большое количество тягучей слизи для собственной защиты. Это провоцирует ту симптоматику, которой отличается любой астматический приступ.
Причины развития
Существует множество причин и предрасполагающих факторов, влияющих на развитие бронхиальной астмы. Регулярная одышка, характеризующая персистирующее течение, появляется из-за ежедневного присутствия определённых триггеров в жизни заболевшего человека.
Что влияет на развитие персистирующей астмы?
Аллергия
Без аллергической реакции на какое-либо вещество, развитие астмы в принципе невозможно. Поэтому данному фактору отводится много внимания со стороны специалиста, который ставит такой диагноз.
Воздействие аллергенов может беспокоить человека в домашних условиях, на улице, в гостях или на вредной работе. Все эти факторы следует исключать из жизни сразу же. В противном случае персистирующая бронхиальная астма будет только прогрессировать.
Опасные триггеры для астматика:
- шерсть животных (в том числе, использование натурального пуха и шерсти в одежде, постельных принадлежностях и других вещах для постоянного пользования);
- плесень;
- бытовая химия;
- табачный дым;
- пыль;
- домашние животные.
Когда у человека персистирующая астма, очередной приступ удушья может вызвать любой неприятный или резкий запах, нахождение в непроветриваемом помещении, сильный аромат духов или освежителя воздуха.
Инфекционные заболевания
Различные респираторные болезни также становятся серьёзной проблемой для астматика. Любая ОРВИ оборачивается очередным приступом, купировать который можно только с помощью лекарственных средств.
Сюда относятся следующие патологии:
- грипп;
- простуда;
- респираторная вирусная инфекция;
- бронхит;
- пневмония.
Когда на ослабленный организм воздействует сразу несколько триггеров, приступы удушья могут учащаться и усиливаться.
Степени тяжести
Астма с персистирующим течением характеризуется четырьмя степенями тяжести. На развитие той или иной стадии напрямую влияет выраженность симптоматики, частота и длительность приступов, эффективность назначенного лечения.
Степени тяжести персистирующей бронхиальной астмы:
- 1 стадия является наиболее лёгкой. Отличается периодичностью приступов, которые беспокоят пациента не чаще 4-5 раз за несколько месяцев. В остальные дни самочувствие астматика находится в норме, симптомы болезни отсутствуют.
- 2 степень характеризуется более частыми приступами, несколько случаев наблюдается на протяжении одного месяца. Естественная активность человека будет частично нарушаться. Со временем начинает нарастать лёгочная недостаточность.
- Третью стадию можно отнести к средней степени тяжести. Признаки бронхиальной астмы появляются практически каждый день, приступы удушья беспокоят человека каждую ночь. Астматик начинает принимать лекарственные средства для купирования одышки.
- 4 степень является самой тяжёлой стадией болезни. Персистирующее течение на этом этапе отличается постоянно симптоматикой, которую можно охарактеризовать как астматический статус.
Персистирующая бронхиальная астма требует регулярного наблюдения у пульмонолога. Первые три стадии лечатся амбулаторно, во время терапии схема лечения может видоизменяться. Четвёртая степень требует госпитализации в стационар для интенсивного поддержания организма, купирования приступов удушья и симптомов дыхательной недостаточности.
Клиническая картина
Бронхиальная астма диагностируется исходя из жалоб пациента и визуального осмотра, поэтому симптоматике уделяется много внимания. Персистирующее течение болезни отличается эпизодичностью, но признаки обострений будут всегда одинаковые.
Астматика беспокоит:
- периодический лающий кашель, во время которого не происходит отделения мокроты;
- экспираторная одышка, характеризующаяся удлинённым, затруднённым выдохом;
- слышимые свистящие хрипы, усиливающиеся на выдохе;
- давящее ощущение в груди;
- отсутствие сна из-за вынужденной позы с наклоненным вперёд корпусом и опущенными плечами.
Обострение астмы характеризуется набуханием шейных вен, бледностью и цианозом кожи, размашистой экскурсией грудной клетки.
Визуально у пациента наблюдается подавленное состояние. На это откладывает отпечаток отсутствие регулярного полноценного отдыха из-за периодических приступов. Персистирующая астма отличается нарастанием признаков из-за отсутствия терапии или неправильно подобранной схемы лечения.
Методы диагностики
Поскольку диагностировать бронхиальную астму можно с помощью жалоб пациента и изучения его анамнеза, остальные диагностические мероприятия являются способом дифференцировать патологию от других проблем.
Для подтверждения или опровержения диагноза человек направляется на лабораторные и функциональные обследования, среди которых:
- Рентгенография грудной клетки. Флюорография помогает исключить большинство болезней бронхолёгочной системы. При первичном обращении к пульмонологу обязательно предоставляется свежий снимок, даже если рентген проводился несколько месяцев назад.
- Функция внешнего дыхания. Спирометрия призвана для того, чтобы подтвердить диагноз пульмонолога. Пониженные результаты показателя средней объёмной скорости от предполагаемой нормы, свидетельствуют о бронхообструкции.
- Электрокардиография. ЭКГ исключает сердечную астму, симптоматика которой практически идентична бронхиальной.
- Анализ крови. Астма предполагает повышение в крови эозинофилов, свидетельствующих об аллергической реакции в организме.
- Анализ мокроты. Данный метод диагностики также помогает исключить бактериальную природу патологии. Перед сдачей анализа специалист назначает бронхолитики и отхаркивающие средства.
После проведения всех диагностических мероприятий пациент направляется на консультацию к врачу-аллергологу. Изучение анализов помогает докторам подтвердить или опровергнуть свой диагноз. В дальнейшем назначается лечение с помощью глюкокортикостероидов, которое может видоизменяться в зависимости от степени тяжести патологии.
Особенности течения у детей
Персистирующая бронхиальная астма у детей характеризуется более тяжёлым течением. Ребёнку сложнее переживать болезнь в моральном и физическом плане, нежели взрослому с таким же диагнозом. Заболевание обнаруживается в возрасте до 10 лет, чаще всего у малышей с отягощённым родительским анамнезом.
Обострения наблюдаются часто. Детская астма отличается сильным кашлем и интенсивными приступами даже при слабо выраженной одышке.
Признаки, сигнализирующие о развитии персистирующего течения болезни у ребёнка:
- наличие идентичного диагноза у одного или обоих родителей, а также других ближайших родственников;
- атопический дерматит в раннем возрасте;
- бронхообструкция во время ОРВИ;
- аллергическая реакция на продукты, шерсть и другие триггеры.
Бронхиальная астма, которая проявилась в детском возрасте, нередко полностью исчезает по мере взросления ребёнка.
Конечно, не обходится без правильно подобранных лекарственных средств и пожизненного осуществления профилактических мероприятий. Когда организм реагирует аллергической реакцией на какой-либо внешний агент, родителям малыша следует всегда быть начеку.
В основе терапии астмы у детей лежит соблюдение всех рекомендаций специалиста по организации жизни малыша. Лечение с помощью лекарственных средств назначается в крайних случаях и начинается с минимальной дозы.
Использовать препараты необходимо под наблюдением детского пульмонолога. Профилактику возникновения приступов особенно интенсивно следует осуществлять в период респираторных болезней.
Лечение
Терапия персистирующей бронхиальной астмы подразумевает использование ингаляционных глюкокортикостероидов. Если наблюдается тяжёлое течение болезни, добавляются лекарственные средства в таблетках. Кроме того, необходимо принимать антигистаминные препараты для купирования аллергической реакции.
Ингаляционные лекарства от астмы со временем могут вызывать привыкание организма, и дозировку приходится увеличивать. Поэтому для предотвращения очередных приступов пациент должен соблюдать общие правила терапии.
К ним относятся следующие этапы:
- Ограничение воздействия аллергена на организм. Наличие в доме астматика запрещает содержание животных. Аллергия абсолютно непредсказуема. Например, вызвать тяжелейший приступ бронхиальной астмы может присутствие собаки, хотя раньше реакция наблюдалась только на кошек. Поэтому исключений здесь быть не может.
- Отказ от курения. Вредным для человека с астмой является не только сам процесс вдыхания дыма, но и нахождение в помещении, где курят другие.
Помимо основных лечебных мероприятий, человек с таким диагнозом должен соблюдать профилактические меры постоянно. Если астмой заболел ребёнок, о его здоровье обязаны беспокоиться родители или ближайшие родственники.
Осложнения
Персистирующая бронхиальная астма не только ухудшает качество жизни человека, но и способствует развитию множества дополнительных заболеваний бронхолёгочной системы. Как правило, у астматиков со стажем более часто диагностируется:
- эмфизема лёгких;
- ХОБЛ;
- пневмония;
- инфекционный бронхит;
- пневмоторакс;
- альвеолит;
- астматический статус.
Серьёзные осложнения развиваются из-за застойных процессов в органах дыхания. Мокрота продуцируется, но не выводится из лёгких, что способствует присоединению инфекции и ухудшению состояния здоровья.
Профилактика
Профилактика играет одну из самых важных ролей в лечении астмы. Приступы удушья всегда легче предотвратить, нежели впоследствии купировать с помощью медикаментозных средств.
Поэтому специалисты рекомендуют:
- отказаться от курения;
- осуществлять регулярные прогулки вдали от оживлённых трасс;
- освоить упражнения дыхательной гимнастики и ежедневно их выполнять;
- нормализовать питание;
- заниматься умеренными физическими нагрузками, желательно, на улице;
- осуществлять ежедневную влажную уборку в доме;
- сменить профессию, если она является основным триггером развития астмы;
- предупреждать контакт организма с возможными аллергенами.
Вещества, вызывающие аллергию, имеют свойство накапливаться в восприимчивом организме. Именно поэтому своевременная диагностика и тщательная профилактика помогут предотвратить развитие тяжёлой стадии бронхиальной астмы с персистирующим течением. Такой подход не только облегчит жизнь астматика, но и предупредит развитие регулярных рецидивов.
