Астматический кашель – один из основных симптомов бронхиальной астмы, который часто сопровождается спазмом мускулатуры бронхов и выделением слизи. Является следствием хронического воспалительного процесса в лёгких. Приступы кашля возникают при контакте с аллергенами, физических нагрузках, в ночные и утренние часы.
Причины заболевания
Бронхиальная астма развивается при наличии врождённых особенностей иммунной системы. У людей, имеющих генетическую предрасположенность к болезни, повышен уровень IgE в крови. Выделяют следующие формы заболевания:
- Атопическую аллергическую астму – патологический процесс вызывают IgE или IgG-зависимые реакции гиперчувствительности.
- Инфекционно-аллергическую астму – впервые проявляется при остром инфекционном заболевании верхних дыхательных путей. Вследствие влияния болезнетворных микроорганизмов нарушаются механизмы иммунной защиты лёгких, и обостряется чувствительность к аллергенам.
- Астму физического усилия – приступ кашля и бронхоспазм развиваются после физических нагрузок, требующих учащения дыхания.
- Аллергическую неатопическую астму – заболевание возникает при запуске реакций гиперчувствительности замедленного типа.
- Неаллергическую астму – диагностируется у людей, не имеющих в склонности к аллергии. Механизм развития патологии до конца не изучен. Возникновение болезни связывают с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты.
Существует ряд факторов, усиливающих вероятность появления бронхиальной астмы у людей с наследственной предрасположенностью. К ним относятся:
- длительный контакт с аллергенами;
- курение;
- частые ОРЗ;
- проживание в индустриальных районах;
- патологии эндокринной системы и органов пищеварения.
Наиболее распространенными аллергенами являются пыльца растений, шерсть и частицы кожи животных, бытовая пыль, продукты жизнедеятельности насекомых, микроскопические грибы. Реже встречается непереносимость пищевых продуктов и лекарств.
Как распознать астматический кашель
Кашель при астме может быть единственным признаком заболевания. Он носит приступообразный характер. Состояние больного ухудшается в ночные часы, что связано с суточными колебаниями гормонов в крови.
Приступ начинается с удушья. Человек испытывает затруднения в осуществлении выдоха. Усиливается работа дыхательной мускулатуры грудной клетки. Появляется сухой кашель. Больной принимает характерную позу – стоя или сидя наклоняет корпус и опирается на руки. Длительность приступа варьирует от нескольких минут до суток.
Затем следует откашливание и отхождение густой вязкой мокроты. Больной чувствует слабость, учащённое сердцебиение сменяется брадикардией, артериальное давление падает.
При аллергической астме также отмечаются следующие симптомы:
- насморк;
- крапивница;
- хрипы при дыхании;
- одышка;
- бледность кожи;
- потливость;
- снижение аппетита;
- нарушения сна;
- общая слабость.
Инфекционно-аллергическая астма отличается от атопической более плавным развитием. Кашель и хрипы беспокоят больного вне приступов удушья. Незначительно повышается температура тела. Мокрота слизисто-гнойная. Аллергическая астма возникает в раннем детском возрасте, ей сопутствуют другие аллергические заболевания. Отмечаются спонтанные улучшения состояния больного, вызванные прекращением контакта с аллергеном.
Бронхиальная астма у детей
В детском возрасте мальчики страдают бронхиальной астмой почти в 2 раза чаще, чем девочки. После 15 лет разница уменьшается. Среди взрослых заболевание чаще отмечается у женщин.
Астматический кашель у ребёнка иногда выступает эквивалентом приступам удушья. Сухой малопродуктивный кашель усиливается при контакте с аллергеном или физической нагрузке. Другие симптомы заболевания отсутствуют.
Приступам могут предшествовать изменения поведения: чрезмерная подвижность, возбудимость, беспокойство или, наоборот, сонливость и апатия.
При отсутствии своевременного лечения кашлевой формы развиваются признаки классической бронхиальной астмы.
Профилактика заболевания
Людям, имеющим генетическую предрасположенность к бронхиальной астме, для снижения вероятности заболевания рекомендованы следующие меры профилактики:
- прекращение контакта с возможными аллергенами внешней среды;
- избегание негативных профессиональных влияний;
- здоровый образ жизни;
- своевременное лечение инфекционных, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний;
- осторожное использование препаратов, которые могут спровоцировать развитие астматического приступа;
- ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.
Диагностика
Заподозрить астматический кашель помогают характерные симптомы, но правильно диагностировать заболевание можно после лабораторных исследований. Поэтому при появлении первых признаков патологии следует посетить врача.
Кроме определения типа бронхиальной астмы, устанавливается степень тяжести и фаза болезни.
Начальным этапом обследования является сбор анамнеза, анализ жалоб больного и осмотр. Для врача, изучающего историю болезни, большое значение имеют следующие факторы:
- в каком возрасте появились первые симптомы;
- в какое время года наблюдается обострение;
- в каком месте чаще всего беспокоят приступы;
- выраженность реакции на резкие запахи;
- условия, в которых проживает больной (наличие в квартире домашних животных, растений) ;
- образ жизни и характер трудовой деятельности больного.
При аускультации слышны свистящие хрипы экспираторного характера. В крови астматика повышается уровень эозинофилов. В мокроте, кроме эозинофилов, появляются кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана.
Обязательно осуществляется аллергологическое обследование:
- кожные тесты;
- провокационные ингаляционные тесты с аллергенами;
- определение специфических иммуноглобулинов класса Е в крови.
Для оценки тяжести заболевания изучаются показатели функции внешнего дыхания. Рентгенография лёгких в промежутке между приступами малоинформативна, но помогает отличить бронхиальную астму от других заболеваний дыхательной системы и выявить возможные осложнения.
Проводится дифференциальная диагностика заболевания с бронхитом, ОРВИ, пневмонией, сердечной астмой. В некоторых случаях больному необходима консультация пульмонолога и кардиолога.
Медикаментозное лечение
Эффективное лечение астматического кашля возможно только при избегании контакта с аллергеном. Если причина заболевания не установлена, или отсутствует возможность устранить аллерген, то применение лекарств будет способствовать лишь временному улучшению состояния пациента.
Медикаментозное лечение включает базовую и противоприступную терапию. Выбор препаратов с учётом возраста пациента и тяжести заболевания должен осуществлять лечащий врач.
Для купирования приступов кашля и удушья используются ингаляторы, расширяющие бронхи. Базовая гормональная терапия показана при тяжёлом и среднетяжёлом течении бронхиальной астмы. Глюкокортикоиды следует принимать совместно с противоприступными препаратами. Их длительное применение может вызвать нарушение работы эндокринной системы. Пожилым людям назначают сердечно-сосудистые средства для лечения сопутствующих возрастных изменений системы кровообращения.
От кашля при астме показаны антигистаминные таблетки. Если астма является инфекционно-аллергической или инфекция присоединилась позже, больному назначают антибиотики. При затруднённом отхождении мокроты применяются отхаркивающие средства.
На ранних стадиях атопической астмы проводится специфическая терапия, которая основана на снижении чувствительности к аллергену. Наиболее эффективен этот метод при лечении поллинозов и аллергии на бытовую пыль. Больному вводят аллергены парентерально. При этом формируются блокирующие антитела, обладающие большим сродством к аллергену, чем антитела, возникающие при поверхностном контакте с аллергенами. Они предотвращают развитие реакций гиперчувствительности немедленного типа при последующем попадании аллергенов через дыхательные пути.
Уменьшению количества приступов способствует применение седативных препаратов. Они показаны при всех формах бронхиальной астмы.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы терапии применяют при отсутствии противопоказаний и в сочетании с приёмом противоаллергических препаратов.
Больным бронхиальной астмой следует соблюдать специальную гипоаллергенную диету. Им необходимо отказаться от острой, кислой и пряной пищи, исключить из рациона орехи, яйца, цитрусовые, шоколад, землянику и другие продукты, имеющие выраженные антигенные свойства. Для людей, имеющих непереносимость определённых пищевых продуктов, составляются индивидуальные диеты.
Если кашель при бронхиальной астме сопровождается гиперпродукцией мокроты, для предотвращения дегидратации показано обильное питьё.
Снизить воспаление помогает массаж, дыхательная гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Хороший результат даёт посещение высокогорных и приморских курортов.
Лечить астматический кашель народными средствами следует с осторожностью. Предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергии на фитосредства. Укрепляет организм закаливание, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе.
Полностью вылечить бронхиальную астму невозможно, так как нельзя устранить её первопричину – наследственную гиперреактивность иммунной системы. Но при своевременном лечении можно добиться стойкой ремиссии.
