Мазок из носа и зева на стафилококк: метод проведения анализа

Пациентам, которые часто страдают ринитами или ангинами, целесообразно пройти исследование на состав микрофлоры в носоглотке. Это связано с риском инфицирования золотистым стафилококком. Своевременная диагностика заболевания помогает начать быстрое лечение и эффективно решить проблему. Чтобы диагностировать инфекцию, назначается мазок из зева и носа.

Каково назначение мазка

В носоглотке человека присутствует большое число микроорганизмов, которые формируют микрофлору. Когда все показатели в норме, то микробы сдерживают размножение друг друга, исключая факты проявления инфекции. Так действует внутренний механизм защиты микрофлоры носоглотки.

Основные показания к проведению анализов

Иногда иммунная система даёт сбои. Сказываются постоянные стрессы, переохлаждение, несоблюдение гигиены. В результате численность одного микроба начинает бесконтрольно возрастать, и возбудитель провоцирует инфекцию.

Нос, слизистые покровы горла, миндалины выступают своеобразным фильтром. На нём оседают бактерии. Наряду со стафилококками, которых около 30 видов, здесь можно встретить и другие микроорганизмы. Они бывают патогенного или условно-патогенного типа. К ним относятся стрептококки, пневмококки, а также менингококки и разнообразные энтеробактерии.

Мазок из зева и носа на стафилококк и иные возможные бактерии позволит определить состав сформированной в организме микрофлоры. Это микробиологическое исследование назначается лицам, часто страдающим заболеваниями лор-органов – ринитом и синуситом, ангиной, фарингитом. Также к числу случаев, когда показан мазок, относят воспаления слизистой носоглотки, сопровождающиеся высокой температурой и болевыми ощущениями.

Дополнительные цели диагностики

При отсутствии патологических изменений и жалоб пациент направляется на исследование и в ряде других случаев:

• женщины в период беременности;
• работники медицинских и учебных заведений;
• пациенты перед хирургическим вмешательством.

Мазок, взятый из зева и носа на стафилококк или другую бактерию, играет роль бактериологического посева с целью выяснения степени чувствительности конкретного микроба к действию антибиотиков. При этом не одни лор-специалисты могут назначить обследование, но и иммунолог, гастроэнтеролог или инфекционист. Анализ потребуется при диагностировании таких недугов:

• ангины — её возникновение может обусловливаться действием стрептококка, относящегося к бета-гемолитическому типу;
• ларингита;
• гнойничковых образований на кожных и слизистых покровах при риске появления золотистого типа стрептококка;
• дифтерийной или менингококковой инфекции, коклюша;
• мононуклеоза.

Подготовка к анализу

Для информативного взятия на исследование мазка требуется подготовка, предшествующая забору материала. Необходимо не позже двухнедельного периода до момента сдачи материала на посев прекратить приём антибиотиков системного действия. Растворы с антибактериальным эффектом, ополаскиватели, мази и спреи не рекомендуют применять менее чем за неделю до диагностики.

Нарушение данного запрета приведёт к искажению получаемых результатов. Однако с другой стороны – прекращение приёма лекарств опасно риском распространения инфекции на другие органы и системы. Поэтому в период подготовки к анализам надо регулярно контролировать состояние организма и самочувствие.

Врачи рекомендуют в этот период чаще пить. Дополнительное поступление жидкости поспособствует разжижению секретных выделений слизистых покровов и упрощению диагностических манипуляций. За 7-8 часов перед посещением лаборатории с целью сделать посев на активный стафилококк из носа целесообразно прекратить пить. Запрещено также кушать и очищать зубы пастой, жевательной резинкой и жидкостью для ополаскивания.

Для минимизации дискомфорта анализ сдаётся в утренние часы.

Техника взятия материала

Образец берётся с нескольких участков. Это могут быть носовые проходы, зев или миндалины. В данных зонах микрофлора существенно не различается. Для забора требуемого материала требуются однократные или многократные манипуляции. Выяснить тип возбудителя можно посредством одной процедуры. Повторное диагностирование производится уже после начала курса терапии – через 7-10 дней. Такое исследование позволит оценить эффективность и прогресс лечения. При продлении периода терапии или в случае сомнений в результатах врач может назначить мазок в третий раз.

Последовательность действий при заборе посева из горла следующая:

• пациент усаживается на твёрдую поверхность, просят запрокинуть голову и открыть широко рот;
• шпателем надо прижать язык, чтобы исключить ненужные помехи;
• посредством стерильного тампона из ваты на инструменте собирается слизистая масса из зева;
• тампон быстро извлекается и помещается в ёмкость с раствором.

Процедура не вызывает боли у пациентов, однако дискомфорт возможен. Это связано с появлением ощущения тошноты и позывов к рвоте в процессе манипуляций.

Чтобы взять мазок из носа на стафилококк, человек усаживается напротив медицинского работника. Голову необходимо слегка забросить назад. Перед манипуляциями нос очищается от лишней слизи, а кожный покров обрабатывается раствором спирта в концентрации 70%. После приготовлений в каждый носовой проход по очереди вводится ватный валик. Собирать материал надо аккуратно – валик целесообразно плотно прижимать к стенкам носа и проворачивать его, собирая слизь.

Подготовленный к тестам материал в ёмкости с раствором должен быть в течение 2-3 часов доставлен в лабораторию. Это период информативной жизнеспособности отобранных бактерий.

Особенности микроскопического исследования

В собранном материале определить наличие небольшого количества бактерий сложно. Однако некоторые первоначальные выводы все же делают. Полученная слизь размещается на предметном стекле. Его закрепляют над пламенем горелки и окрашивают материал в соответствии с Граммом. Используя иммерсионное масло, лаборант проводит исследование. В ходе такого анализа выявляются палочки грамположительного или грамотрицательного типа. В мазке могут находиться кокки или коккобациллы. Их свойства и подлежат исследованию.

Цена диагностики невелика в сравнении с получаемым эффектом для комплексной терапии инфекций. Выявленные признаки дают характеристику микроорганизмам:

• при выделении кокков грамположительного типа в виде гроздьев предполагается наличие стафилококка;
• положительное окрашивание с размещением кокков парами или цепью свидетельствует о стрептококках;
• проявление грамотрицательных кокков – сигнал о присутствии нейсерии;
• бактерии грамотрицательного типа, имеющие вид капсульных образований светлого оттенка с закруглениями на концах, подтверждают существование клебсиелл;
• грамотрицательные палочки, не отличающиеся большими габаритами, — признак эшерихий и синегнойной палочки.

Посев собранных образцов

Результаты, которые получают, проведя анализы на присутствующий стафилококк и стрептококк, должны быть точными и достоверными. В этих целях производится посев собранных слизистых выделений.

Разные микроорганизмы требуют особой среды, которая подходит именно им. Здесь важны рН-параметр и уровень влажности. В нужной среде бактерии способны питаться, дышать, расти и размножаться. Манипуляции проводятся в стерильном боксе. Лаборант втирает собранный материал при помощи тампона в среду на пластине 2 кв. см. Затем он берёт петлю и рассеивает по чашке Петри. Выбор среды посева определяется типом бактерии:

• для пневмококка и золотистого стафилококка требуется кровяной агар;
• среда Сабуро подходит для развития любых микробов;
• культивация стафилококков ведётся в жёлто-солевой разновидности агара;
• микробы, провоцирующие гнойный менингит, а также гонококки с гемофильными палочками прекрасно себя чувствуют в шоколадном типе агара;
• энтеробактерии диагностируются по росту в среде Эндо.

Инкубация произведённых посевов осуществляется в термостате. Необходимо соблюдение температурных условий. Через день колонии разрастаются, по их наличию делается описание. Чтобы отделить чистую культуру, некоторые колонии пересаживают в селективную среду. В процессе анализа уточняются габариты и форма микробов, присутствие спор, капсул или жгутиков.

Специалист определит, как бактерия относится к окрашиванию, а поэтому появляется возможность указать род и вид возбудителя.

Расшифровка выявленных данных

Получив результаты проведённой диагностики материала с мазка, делают вывод о:

• видовых особенностях и роде микроба – это указывается в надписи латынью;
• характеристике патогенности;
• численности клеток.

При нормальном состоянии микрофлоры в носовой полости и горле мазок на присутствие стафилококков, стрептококков или иных микроорганизмов покажет наличие бактерий сапрофитного типа и условно-патогенных микроорганизмов в пределах 10³-10⁴ КОЕ/мл. Этот показатель отражает число бактерий, обнаруженных в 1 мл среды. Патогенные микробы в посеве выявляться не должны.

В ходе диагностики патологических процессов в организме ориентируются также и на стадии роста колоний:

• первая – стафилококки в жидкой среде растут очень скудно;
• вторая – число колоний меньше 10, а плотная среда содержит микробы только одного вида;
• третья – присутствие колоний в количестве от 10 до 100;
• четвёртая – высокая степень обсеменения с числом колоний более 100.

Если первые две стадии свидетельствуют о присутствии бактерий, то третья и четвёртая – это сигнал о развитии патологических процессов в организме.

Стоимость мазка на стафилококк колеблется в зависимости от региона и клиники, а поэтому в среднем составляет 700-1000 рублей. Этот тип диагностики присутствия бактерии является необходимым этапом, предшествующим назначению курса терапии. Точность полученных результатов мазка определяет результативность всего последующего лечения.