Аденоидное лицо – это патологический признак, по которому можно предположить наличие у человека хронического воспаления миндалин (аденоиды). При длительном и медленном развитии аденоидита лицо больного меняет свой внешний вид и приобретает характерные черты. В статье рассмотрен механизм развития аденоидного типа лица, причины его появления и методы борьбы с этим признаком.
Почему аденоиды разрастаются
Аденоиды выполняют защитную функцию. Они останавливают проникновение инфекции, которая попадает в организм воздушно-капельным путём. Местный иммунитет обеспечивается за счёт многочисленных лимфоидных узелков, которыми насыщены миндалины. При постоянном воздействии внешних факторов (инфекции, пыль, аллергены, переохлаждения) постепенно защитные силы организма снижаются. Это приводит к воспалительным процессам в глотке и развитию аденоидов.
На фоне воспалительных процессов лимфоидная ткань миндалин гипертрофируется. Аденоиды не справляются с инфекционной нагрузкой и разрастаются. Со временем они становятся хроническим очагом инфицирования организма.
Гипертрофированные образования нарушают физиологическую работу дыхательной системы. Прежде всего затруднено дыхание. Больной вынужден приспосабливаться к сложившимся условиям, например, держать приоткрытым рот для лучшей вентиляции лёгких. Такпостепенно формируется аденоидный тип лица.
Разрастанию подвержены нёбные и глоточные миндалины. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста от 3 до 10 лет, так как в этот период ребёнок активно посещает детский сад, секции, и постоянно сталкивается с вирусами и бактериями. Если лимфоидная ткань увеличена незначительно, то в период полового созревания она подвергается преобразованию и уменьшается самостоятельно, без медицинского вмешательства.
Причины развития аденоидных признаков лица
Основная причина, почему появляется аденоидный тип лица – это патологическая гипертрофия лимфоидной ткани миндалин. Этому процессу способствуют внешние и внутренние факторы:
- ОРВИ, грипп;
- детские инфекционные болезни – корь, скарлатина;
- частые переохлаждения;
- запущенные хронические воспалительные болезни верхних дыхательных путей – риниты, синуситы, фарингит;
- врождённые анатомические аномалии;
- механические травмы носа, верхней челюсти;
- нарушение работы эндокринной системы;
- снижение местного и общего иммунитета;
- нехватка витаминов;
- рахит;
- психические нарушения;
- неблагоприятные социальные факторы.
Несмотря на разрастание аденоидов, они сохраняют свою защитную функцию, но при этом частота воспалительных процессов в носоглотке увеличивается. Это вызывает структурные и функциональные изменения в близлежащих органах – ушах, носу, глотке.
Ещё одна причина разрастания аденоидов – длительное воздействие аллергенов на слизистую носоглотки. На фоне хронического аллергического ринита развивается воспаление миндалин с последующей гипертрофией аденоидов.
Внешние признаки аденоидного лица
Патологические изменения внешнего вида формируются постепенно. Аденоидный тип лица у детей имеет ряд характерных признаков, которые обусловлены нарушением анатомии и физиологии органов дыхания:
- лицо вытягивается, приобретает овальную форму, становится одутловатым;
- неправильный рост костей верхней челюсти, она значительно сужается относительно нижней челюсти;
- искривление верхнего ряда зубов, которое приводит к нарушению формирования прикуса и лицевых костей;
- свод твёрдого нёба патологически вытягивается, увеличивается его высота;
- отвисание нижней челюсти;
- мимика сглаживается, отсутствуют носогубные складки;
- рот постоянно приоткрыт;
- на лице выражение апатии и безразличия, отсутствие эмоций;
- слабо выраженный экзофтальм (выпучивание глазного яблока).
Так как рот постоянно открыт, передние зубы выступают вперёд. Они искривлены и нахлёстываются друг на друга или развёрнуты по своей оси. Губы пересыхают из-за непрерывного дыхания через рот.
Клиническая картина развития заболевания
Аденоидное лицо сопровождается субъективными признаками заболевания миндалин. Нарушенное носовое дыхание приводит к развитию хронической дыхательной недостаточности. Из-за неполноценной вентиляции лёгких происходит нарушение газообменной функции. Уровень кислорода в крови снижается, а углекислого газа повышается. Это напрямую влияет на физическое и психологическое состояние ребёнка.
Симптомы, характерные для аденоидного лица:
- наличие патологического экссудата в носовых ходах;
- дыхание через рот в дневное и ночное время;
- храп, гнусавый голос;
- иногда кашель, преимущественно ночью;
- трудности с глотанием во время приёма пищи;
- снижение обоняния;
- мацерация (размягчение и набухание) кожи под носом и верхней губы из-за постоянного насморка;
- нарушение качества сна, он становится беспокойным;
- хроническая усталость, снижение физической активности.
Аденоидный тип лица приводит к нарушениям в развитии речи, психики и физического состояния. Дети становятся рассеянными, снижается внимание и память, успеваемость в школе падает. Наблюдается апатия, повышенное раздражение, плаксивость. При запущенных формах заболевания развиваются неврозы: ночное недержание мочи, эпилептические припадки, нарушения зрения, спазмы голосовой щели в ночное время. Дети отстают в росте относительно своих сверстников.
Хронические аденоиды являются инфекционным очагом, которые способствуют развитию гнойно-воспалительного процесса в носу и его пазухах. Из-за непроходимости носовых ходов и недостаточной аэрации протоков пазух накапливается слизь, что является благоприятной средой для жизнедеятельности и размножения бактериальной микрофлоры. Накопление гнойного секрета в носу постепенно распространяется на евстахиевые трубы и вызывает рецидивирующий отит (воспаление среднего уха), нарушение слуховой функции.
Дыхание через рот способствует присоединению вторичных инфекций и развитию таких болезней:
- хронический тонзиллит;
- ангины;
- синуситы;
- ларингит;
- трахеобронхит;
- пневмонии;
- патология сердца и сосудов;
- бронхиальная астма.
Стадии развития аденоидного лица
На признаки, которые являются предвестниками развития аденоидного лица, родители чаще всего не обращают внимание. Но это опасные симптомы, которые в будущем могут привести к инвалидности. Разрастание миндалин – это медленный процесс. Степень выраженности отличительных внешних особенностей напрямую зависит от площади гипертрофированной лимфоидной ткани.
Аденоиды первой стадии. Носоглоточные миндалины увеличены умеренно. Они перекрывают 1/3 часть пространства глотки. Днём никаких симптомов нарушения дыхания не наблюдается. А ночью, когда ребёнок принимает горизонтальное положение, усиливается приток венозной крови. Это приводит к отеку аденоидов, что мешает нормальному носовому дыханию. Поэтому ребёнок спит с открытым ртом и отведённой книзу челюстью. Из-за неполноценного сна уже на начальных стадиях разрастания аденоидов дети становятся капризными и апатичными.
Аденоиды второй стадии. Это период, когда аденоидное лицо и его внешние признаки чётко прослеживаются визуально. Разросшаяся лимфоидная ткань занимает 2/3 площади носоглотки. Ребёнок постоянно держит рот открытым. Чаще болеет воспалением гортани и бронхов. Во время ночного сна появляется храп, кашель, иногда непродолжительная задержка дыхания. В этот период лицо вытягивается, что даёт повод заподозрить развитие и гипертрофию аденоидов.
Аденоиды третьей стадии. В этот период наблюдаются стойкие рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, органов слуха. Из носа выделяется обильный гнойный экссудат. Ночной кашель и храп громкий, частое апноэ (отсутствие дыхания). Присоединяется гнойное воспаление среднего уха. Визуально фиксируются все признаки аденоидного лица.
Диагностика патологии миндалин
Аденоидное лицо у ребёнка диагностируется без затруднений.
Первоначальное исследование – риноскопия (осмотр стенок носоглотки, носовых ходов). Увеличенные аденоиды имеют широкое основание. По цвету миндалины бледно-розовые, поверхность неровная, разделённая продольными щелями. В носовых проходах слизь и гнойный экссудат. Перед тем, как проводят риноскопию, пациенту закапывают сосудосуживающие капли в нос. Они снимают отёк, улучшают проходимость ноздрей. Так можно увидеть движение аденоидов вверх во время разговора.
При фарингоскопии (осмотр глотки) оценивают состояние слизистой оболочки, нёбных миндалин и количество гнойных выделений, которые попадают из носа по задней стенке носоглотки. Определяют степень гипертрофии аденоидов.
На последней стадии заболевания проводят эндоскопическое исследование с помощью риноскопа. Это малоинвазивный и безопасный метод, который позволяет визуализировать состояние миндалин на мониторе. Преимущества метода – информативность.
Ребёнку могут назначить рентгенографию носа и его пазух, носоглотки. Исследование проводится в положении сидя в боковой проекции. При этом рот должен быть открыт. Циркуляция воздуха в верхних дыхательных путях и ротовой полости обеспечивает контраст на снимках, необходимый для постановки правильного диагноза.
По показаниям могут назначить компьютерную томографию. Она позволяет послойно проанализировать гипертрофические изменения в миндалинах, оценить состояние соседних органов в трёхмерном изображении. Также с помощью КТ можно дифференцировать другие заболевания носоглотки.
Разрастание нёбных может быть признаком других серьёзных патологий:
- ангиофиброма – доброкачественная опухоль сосудов слизистой и тканей;
- хоанальный полип – новообразование в носовых ходах;
- гипертрофия задних нижних отделов раковин носа;
- мозговая грыжа, которая спускается в носоглотку по задней стенке.
Способы лечения аденоидного лица
Аденоидный тип лица подлежит корректировке и комплексному подходу в лечении. Перед тем как устранять этот признак, необходимо направить лечение на устранение главной причины – гипертрофированные аденоиды.
Консервативная терапия
Для борьбы с инфекцией назначают антибактериальные препараты:
- Эритромицин;
- Ампицилин;
- Азитромицин.
Для возобновления носового дыхания показаны сосудосуживающие назальные растворы:
- Називин;
- Нафтизин;
- Фенилэфрил.
Для предупреждения распространения инфекции прописывают полоскание горла с целью санации. Для этого используют антисептические растворы – Хлоргексидин, Мирамистин.
Для облегчения кашля показаны муколитические (отхаркивающие) препараты:
- Лазолван;
- Эреспал;
- Аскорил.
Помимо симптоматической терапии, попутно лечат присоединившиеся болезни – бронхиты, пневмонии.
Хирургическое лечение аденоидов
Оперативное лечение проводят при разрастании лимфоидной ткани 2 и 3 степени.
Виды операций:
- Классическое удаление миндалин с помощью специальных ножей Бекмана. Операция производится под общим или местным наркозом, длиться не более получаса. Реабилитация проходит быстро в амбулаторных условиях.
- Малоинвазивный эндоскопический метод удаления аденоидов. Манипуляция проходит под общей анестезией, и через ротовую полость. Ребёнок восстанавливается в течение суток.
- Хирургия с применением лазера. Это позволяет удалить разросшиеся миндалины без разрезов, только путём выпаривания.
Хирургическое удаление лимфоидной ткани имеет противопоказания – острый аденоидит, хроническое воспаление в стадии обострения, тяжёлые болезни кроветворной системы.
Коррекция аденоидного лица зависит от возраста ребёнка и степени тяжести анатомических изменений. С прогрессированием болезни деформация костей лица и челюсти становится более выраженной.
Если вовремя обратиться к специалистам, то скорректировать формирование верхней челюсти и лобных костей можно с помощью специальной лечебной гимнастики. Она направлена на разработку и укрепление мышц лица. При этом нужно следить, чтобы ребёнок дышал носом и всегда держал рот в закрытом положении.
Если стадия деформации костей уже завершилась, то исправить ситуацию можно только при помощи пластической хирургии.
Чаще всего аденоидное лицо развивается у детей из неблагополучных семей, где нет должного ухода за ребёнком. Толчком к развитию патологии могут быть болезни иммунной системы, снижение защитных функций организма. Признаки аденоидного типа лица также фиксируются у детей с психической и умственной отсталостью. При своевременном обращении к врачу и взятии заболевания под контроль можно не допустить тяжёлой деформации лица.
