Тонзиллит — это заболевание, которое сопровождается воспалением миндалин и развитием специфической клиники. Обычно ангина протекает с выраженной болью в горле, высокой температурой, белыми налётами, недомоганием и постоянной сонливостью. Но в течение патологии встречаются крайне атипичные формы. К одной из таких относится ангина Симановского-Венсана, которая формируется по интересным причинам. Рассмотрим подробнее факторы риска, симптомы и лечение.
Общее представление
Ангина Симановского-Плаута-Венсана крайне редкое заболевание. Встречается не так часто, поэтому во многих учебниках медицины упоминается достаточно вскользь. Другое название язвенно-некротическая. Из второго наименования примерно становится понятно, о каком заболевании идёт речь.
Причиной развития служит активное взаимодействие двух видов микроорганизмов. К ним относят:
Веретенообразную палочку.- Спирохеты полости рта.
Веретенообразную палочку.Вторые являются представителями, которые обычно обитают на слизистой оболочке. Стоит понимать, что болезнь развивается при сочетании ряда условий. В первую очередь это симбиоз двух видом микробов. И второе – это выраженное снижение иммунитета и наличие факторов риска. То есть данные бактерии живут у здорового человека и не являются причиной развития патологии. Но при совокупности условий они активно развиваются и вызывают соответствующую симптоматику.
Язвенная ангина сопровождается появлением язв на поверхности миндалин. Как правило, они покрыты грязного цвета налётом. От пациента при таком заболевании исходит гнилостный запаха изо рта.
Факторы риска
Являются наиболее важным аспектом при рассмотрении такого вида ангины. Как говорилось выше, причина формирования заключается в симбиозе двух видов микроорганизмов, которые обитают на слизистой оболочке у здорового человека в полости рта. Поэтому для их активного роста необходим ряд условий, выступающих факторами риска.
Ангина Венсана развивается при совокупности следующих условий:
- Наличие перенесённых острых заболеваний в анамнезе. В эту группу можно отнести ОРВИ, грипп.
- Длительно текущие хронические патологии, которые заметно снижают иммунитет.
- Выраженный иммунодефицит. Наличие ВИЧ-инфекции, сахарного диабета.
- Заболевания крови. Здесь речь идёт о лейкозах, лимфолейкозах.
- Формирование авитаминоза. Это такое состояние, при котором в организм не поступает необходимое количество витаминов, что приводит к их дефициту. На фоне этого происходит резкое снижение иммунитета.
К общим факторам риска относится всё, что непосредственно влияет на состояние общего иммунитета. При развитии ангины большое значение также отводится самой ротовой полости. Местные условия также играют роль в формировании заболевания. Активному росту патогенных микробов способствует наличие нелечёного кариеса, болезни дёсен. Постоянное присутствие перечисленных патологий приводит к постепенному снижению местной резистентности. То есть уменьшается устойчивость организма к различным факторам, в том числе и условно-патогенной флоре.
Одним из условий выступает ротовое дыхание. Здесь речь идёт о длительном дыхании через рот, а не через нос. Как известно, это приводит к дополнительному обсеменению слизистой оболочки. В результате создаются условия для симбиоза двух микробов.
Развитие ангины напрямую сопряжено с состоянием иммунитета. Поэтому для профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и своевременно посещать врача.
Как проявляется
Симптомы язвенно-плёнчатой ангины проявляются не сразу. Зачастую единственным признаком становится неприятный и гнилостный запах изо рта. Клиническая картина имеет свои особенности:
Единственной жалобой пациентов становится ощущение инородного тела при глотании.- Резкий не естественный запах изо рта, не проходящий после проведения процедур гигиены.
- Усиленное отделение слюны.
Единственной жалобой пациентов становится ощущение инородного тела при глотании.При этом общее состояние крайне редко страдает. Может формироваться озноб и повышение температуры. В целом такие признаки появляются нечасто. Единственное, что беспокоит при такой ангине, это ощущение дискомфорта при глотании. На стороне воспалённой миндалины зачастую увеличиваются лимфатические узлы. При надавливании они умерено болезненные.
При осмотре обращает внимание:
- наличие у одной миндалины серовато-грязноватых масс;
- при их снятии образуется язва;
- дно её покрыто плёнкой, имеющей грязно-жёлтый цвет.
Если такую ангину не лечить, процесс может осложниться. Как правило, все ограничивается границами миндалины. Но при запущенном течении процесс может выйти за пределы и распространиться на десну или нёбо. В результате на слизистой оболочке будут также виднеться язвы и грязно-сероватые наложения сверху с плёнкой по дну.
Диагностика
Язвенно-плёнчатая ангина длится около 3 недель. В диагностике помогает общий осмотр пациента, фарингоскопия, лабораторные анализы. Картина при осмотре миндалин описана выше. Отмечаются язвы с налётами грязновато-сероватого цвета. Внимание также обращает неприятный гнилостный запах изо рта.
Для уточнения диагноза проводится бактериологическое исследование, которое помогает установить причину ангины. В свежем мазке обнаруживается большое количество палочек, что говорит о наличии фузоспирохетоза. Но если при случайном обследовании были обнаружены данные микробы без наличия симптомов ангины, то для диагностики берут биоптат.
Лечение
Проводится на основании поставленного диагноза. Обязательно проводят общую и местную терапию. Она позволяет справиться с проблемой с разных сторон. Из местного лечения требуется:
- Острожного снятия наложения с язв и обработка их антисептиком.
- Санирование очагов кариеса и десневых карманов.
- Специальный уход за полостью рта.
На фоне этого лечения обязательно проводится антибиотикотерапия. Она позволяет снизить риск развития осложнений и скорее избавиться от проблемы. Дополнительно проводится общее укрепление организма. Пациентам рекомендуется пить витамины, кушать большое количество фруктов и следить за своим иммунным статусом.
Большое значение в лечении отводится именно лечению кариеса. Зачастую такие очаги становятся источником данного вида бактерий, что приводит к их постоянной колонизации в больших количествах на слизистой оболочке. Поэтому устранение проблемы нездоровых зубов должно проводиться в первую очередь.
Если такие мероприятия не помогают и появляется склонность к рецидивам, то проводят удаление миндалин. Следует учитывать, что после операции внимание ротовой полости и иммунитету должно отводиться ещё больше.
От чего следует отличать
Ангина может иметь общую картину с другими заболеваниями. Поэтому дифференциацию проводят со следующими патологиями:
- Дифтерия глотки.
- Сифилис.
- Язвой от туберкулёза.
- Опухолями.
- Системными заболеваниями.
С перечисленными патологиями ангина имеет ряд общих черт. Но различают их на основании данных результатов бактериологического исследования, проведения специфических проб и данных анамнеза. Все это позволяет поставить правильный диагноз и выделить необходимую терапию.
Профилактика
Для предотвращения развития ангины следует уделять внимание состоянию общего и местного иммунитета. Поэтому рекомендуется:
Отказаться от вредных привычек. Постоянный приём алкоголя и курение заметно снижают защитные силы и нарушают работу органов дыхания и ЖКТ.- Питаться рационально. Добавить в питание большое количество овощей, ягод, фруктов. Также можно принимать витамины и минералы. Желательно усилить эту линию при наступлении весны.
- Заниматься адекватной физической активностью. Спорт позволяет сохранить иммунитет на нужном уровне. Известно, что за счёт ускорения кровотока полезные вещества быстрее разносятся по организму.
Отказаться от вредных привычек. Постоянный приём алкоголя и курение заметно снижают защитные силы и нарушают работу органов дыхания и ЖКТ.В целом, профилактика сводится к укреплению защитных сил. Также следует следить за состоянием полости рта. Посещать стоматолога, лечить кариес и проводить гигиеническую чистку. В общем от состояния зубов и дёсен будет зависеть местный иммунитет. Такими мероприятиями можно снизить риск развития ангины в несколько раз.
Данный вид ангины протекает атипично. Для неё не характерна боль в горле при глотании, высокая температура. Обычно болезнь сопровождается резким неприятным запахом изо рта и дискомфортом при глотании.
