Киста верхней челюстной пазухи – доброкачественное новообразование, которое на ранних этапах развития способно остаться абсолютно незамеченным. Появляется оно на слизистой и на невооружённый взгляд представляет собой вздутие, наполненное желтоватой или белой жидкостью. Может прорваться само, но обычно это ничего хорошего не значит – необходимо квалифицированное лечение.
Чтобы понять, в чём оно будет состоять и может ли оно быть нехирургическим, сначала нужно разобраться, что из себя представляет киста, как образуется и какие варианты её развития существуют.
Формирование и предпосылки
Существуют два основных вида кист и причины их возникновения очень разнятся.
Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи возникает последовательно так:
- В эпителии слизистых, который выстилает пазухи, есть железы внутренней секреции, которые производят слизь. В организме она выполняет защитный механизм: к ней пристают и пыль, и мусор, и болезнетворные микробы, а после, ворсинки, выстилающие эпителий, вместе с ней выводят их наружу. Человек сморкается или чихает, и большая часть шлака и грязи глубже не попадает.
- По какой-то причине проток железы оказывается забит. Это может произойти либо из-за того, что в пазухи попадает слишком много мусора и эпителий не справляется, либо из-за того, чтовырабатываемая слизь стала слишком плотной и не может быть выведена нормально.
- Слизь продолжает вырабатываться, но нормальный ход для неё закрыт. В результате железа начинает раздуваться, эпителий вокруг неё натягивается и истончается, в результате чего получается наполненный жидкостью шарик – ретенционная киста.
Второй же вид – одонтогенные кисты – появляется иначе, но тоже последовательно:
- У человека начинается воспаление зуба. Сначала кариес, потом загнивают корни. Если запустить этот процесс и не заниматься лечением – что вполне возможно, учитывая, что процесс может протекать бессимптомно или просто долго не давать о себе знать – начнёт разрушаться окружающая корень зуба костная ткань.
- В искусственно возникшей полости вокруг корня зуба разливается патогенный экссудат – жидкость, сопровождающая любое воспаление.
- Когда экссудат скапливается, в поисках оттока он может пробиться дальше, через размягчившуюся деформированную костную ткань, и найти выход в верхнечелюстную пазуху, где нарушит работу железы внутренней секреции.
- У железы, чья работа нарушена, забивается устье.
Однотогенные кисты встречаются реже ретенционных по одной простой причине: их процесс сопровождается дегенеративными изменениями в организме, а те, в свою очередь, не могут проходить безболезненно. Больной рано начинает бить тревогу и процесс не заходит далеко. Ретенционные же кисты верхнечелюстных пазух могут долгое время оставаться незамеченными.
Существуют факторы, которые значительно повышают шанс, что у больного разовьётся киста верхнечелюстной пазухи носа. Среди них:
- Хронические заболевания верхних дыхательных путей – особенно разнообразные синуситы. При каждом обострении слизистая воспаляется, что в разы повышает вероятность нарушения работы железы. И чем чаще это происходит, тем больше вероятность.
- Постоянное дыхание засорённым воздухом. Даже если у человека нет аллергии, постоянно присутствующая в воздухе мелкая пыль оседает на его слизистых, раздражая их – и зачастую эпителий просто неспособен с ней справиться, в результате чего она может забить проток железы.
- Постоянный контакт с аллергеном. Обеспечивает раздражение слизистой.
- Искривление носовой перегородки. Возникают проблемы с нормальным движением воздуха, застаивается слизь, слизистая верхнечелюстных пазух раздражается.
- Частые проблемы с зубами. Особенно пульпит, при котором отмирают нервы и гниют корни – это идеальное сочетание для образования патологической полости.
- Низкий иммунитет. Влияет на всё состояние организма, возникает из-за злоупотребления вредными привычками, отсутствия физической активности, неправильного питания, постоянных стрессов. Увеличивает не только шанс возникновения кисты верхнечелюстной пазухи, но и её последующего воспаления.
- Курение. Дым с канцерогенами буквально выжигает слизистую на всем протяжении дыхательных путей, уничтожая чувствительные волоски эпителия. После этого пыль и мусор оседает на слизистой беспрепятственно и шанс, что они забьют проток, в разы вырастает.
- Наследственность. Если хотя бы у двух родственников человека наблюдались кисты верхнечелюстной пазухи, это значит, что он тоже в зоне риска.
При этом кисты чаще встречаются у мужчин и у взрослых людей. Но в тех редких случаях, когда они начинают развиваться у детей, опасность их выше в разы: дыхательные пути ребёнка узкие, кисте верхнечелюстной пазухи не нужно вырастать слишком сильно, чтобы полностью перекрыть доступ кислороду.
Симптоматика
Симптомы кисты верхнечелюстной пазухи проявляются далеко не сразу. Пока её размер не превышает полутора сантиметров в диаметре, человек не чувствует её присутствия и она никак ему не мешает. Объясняется это просто: маленькая киста не задевает стенки, не теснит внутренние органы черепа, не перекрывает доступ кислороду.
Но со временем, по мере её роста, больной начинает отмечать:
- заложенность носа, которая не сопровождается оттоком слизи, возникает только с одной стороны и не пропадает, даже если закапать капли для сужения сосудов;
- боль в области той пазухи, в которой образовалась киста – при наклоне вниз она усиливается, при нажатии можно услышать тихое характерное похрустывание;
- общее подавленное состояние, снижение аппетита, сонливость и утомляемость, может даже появиться одышка – возникает, когда киста частично перекрывает доступ воздуха в дыхательный путь;
- боль в глазу, ощущение давления и тяжести, ограничение поля зрения, двоящееся изображение, тени на крае зрения – возникает, когда киста вырастает настолько, что начинает давить на глазное яблоко и мешать его подвижности;
- головная боль – сильная, не снимается обезболивающими, характерна для любой заложенности пазухи, может проходить, если лечь;
- отёчность щёк, боль в щеке, отдающаяся в челюсть, заметная асимметрия лица – возникает, когда киста разрастается очень сильно и начинает давить на стенки во все стороны.
В дальнейшем у кисты верхнечелюстной пазухи есть два пути развития, не считая хирургического вмешательства. Это:
- Воспаление. Развивается, если в кисту попадает инфекция – вирусная и бактериальная. Клетки эпителия начинают отмирать, содержимое кисты становится более плотной, окружающая слизистая воспаляется. У человека болит голова и появляются все симптомы воспаления: повышается температура, появляется слабость, течёт по задней стенке глотки слизь с неприятным запахом. Отмечается слабость, боли в мышцах. На этом моменте, как правило, все, даже самые невнимательные, отправляются к врачу. Это не самый плохой исход – по крайней мере, больному становится понятно, что что-то не так и он идёт за квалифицированной помощью.
- Разрыв. Рано или поздно кисте верхнечелюстной пазухи становится некуда расти и происходит разрыв эпителия. Содержимое выплескивается и по задней стенке стекает в носоглотку, чем может очень напугать больного – оно обычно обильно и имеет жёлтый либо оранжевый цвет.
Казалось бы, это лучшее решение – идея, что кисту нужно удалять хирургически многих пугает – но очень велика вероятность, что оголённый эпителий, выстилавший полость, воспалиться либо на нём снова разовьётся киста.
Потому лучший вариант – это удаление кисты верхнечелюстной пазухи ещё до того, как она воспалится, разорвётся или станет причиной осложнений.
Возможные осложнения
Основные осложнения начинаются, когда киста верхнечелюстной пазухи даёт воспаление, поскольку оно имеет свойство перекидываться на другие отделы. Так, при отсутствии надлежащеголечения, может возникать:
- Синусит. Развивается, если воспаляется одна из пазух. Начинает отходить экссудат, человеку становится трудно дышать, начинаются мучительные головные боли. Глаза становятся очень чувствительны к свету, постоянно слезятся, больной страдает от слабости, потери аппетита, невозможности сосредоточится. Скорее всего, потребуется хирургическая операция – особенно если началось воспаление пазух, лежащих глубоко.
- Тромбоз сосудов глаза, абсцесс. Воспаление протекает бурно, человек страдает от снижения зрения, болей, у него двоится в глазах. При отсутствии надлежащего лечения может дойти до полной слепоты.
- Воспаление мозговых оболочек или непосредственно мозга. Человек страдает от снижения когнитивных способностей, тревожности, раздражительности, иногда заметных изменений личности. Если не начать лечение вовремя, может навсегда остаться инвалидом.
Чтобы избежать всего этого, лечение кисты верхнечелюстной пазухи нужно начинать своевременно – и желательно как можно раньше.
Методы лечения
Фактически, если два основных метода лечения кисты верхнечелюстной пазухи:
- Консервативный. Применяется в редких случаях – если киста не показывает тенденции к росту и воспалению, а при имеющемся размере никак не мешает носителю. В этом случае применяются противовоспалительные препараты, увлажняющие препараты, препараты, которые повышают иммунитет – как местный, так и общий.
Однако лечение кисты верхнечелюстной пазухи без операции применяется всё же достаточно редко. Обычно врачи предпочитают перестраховаться и удалить новообразование до того, как оно сможет представлять хоть какую-то угрозу.
Для этого существуют несколько способов:
- Метод Колдуэлл-Люка. Самый старый из возможных методов – и самый травматичный. Под общим наркозом больному задирают верхнюю губу и производят косой разрез – от одного из моляров и до уздечки губы. После смещают надкостницу и вскрывают лицевую стенку. Используя скальпель, вскрывают кисту. Стенки удаляют, оставшееся углубление промывают антисептиками. Результат осторожно зашивают. В результате может остаться шрам, а, кроме того, всегда есть шанс, что после операции начнутся осложнения. Кровотечение, воспаление, боли – в первые две недели опасность будет высока.
- Метод Денкера. Мало отличается от метода Колдуэлл-Люка – разве что разрез проводят не под нижней губой, а над ней. В остальном же и осложнения, и прогнозы остаются теми же – повторения не будет, швы придётся снимать только через несколько дней, шансы, что останется шрам, достаточно велики.
- Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи. Наиболее современный и наименее травматичный метод. На длинном гибком щупе размещается маленькая видеокамера. К нему прикручиваются каналы для ввода инструментов – или лазер – и он вводится в пазуху. В результате врач может проводить иссечение кисты, не вскрывая основную стенку, чётко контролируя свои действия. После такой операции шрама не остаётся, стационарного лечения не требуется. Восстановительный период проходит быстро и безболезненно.
Выбор операции зависит от того, какими средствами располагает пациент, где у него расположена киста и какими инструментами располагает клиника, в которую он намерен обратиться.
А отсутствие осложнений и повторного развития кисты верхнечелюстной пазухи зависит от того, какой образ жизни он будет вести дальше. Необходимо отказаться от вредных привычек, постараться повысить иммунитет (прогулки на свежем воздухе, правильное питание, витамины), избегать стрессов. При возникновении воспаления в верхних дыхательных путях его необходимо лечить как можно скорее, а врождённые искривления носовой перегородки вовремя лечить.
На вредных производствах следует носить маску, при аллергии минимально сталкиваться с аллергеном.
Осторожность и внимание к своему здоровью позволят либо избежать повторного или первичного образования кисты верхнечелюстной пазухи либо обнаружить её при очередном плановом осмотре.
