Процедура удаления гланд за последние пару десятков лет претерпела огромные изменения. Вместо варварского вырезания скальпелем или вырывания ножницами сегодня можно пройти более современную процедуру – удаление миндалин лазером. Как её проводят взрослому, что необходимо выполнять пациенту в послеоперационном периоде?
Несколько слов об операции
Итак, лазер – источник излучения. Его направляют в ротовую полость непосредственно на участок, где имеются стабильные очаги инфекции. Степень влияния лазерного луча различна. Она зависит от вида выбираемой волны:
- Инфракрасный. Этот вид лазера способен как разрушать слизистую миндалин и лимфоидную ткань, так и соединять разные участки.
- Оптико-волоконный. Его обычно используют при необходимости полностью удалить гланды. Считается наиболее мощным видом лазерного облучения, применяемого с целью удаления гланд.
- Углеродистый. Относительно мягкая волна лазера. Её использование позволяет сокращать размер гланд, в особенности – повреждённых участков.
- Гольмиевый. Этот вид волны воздействует на внутренние ткани. По этой причине гольмиевый лазер используют при необходимости уничтожать инфекционные очаги, находящиеся внутри воспалённой миндалины, но при этом неповрежденные ткани вокруг не затрагиваются.
Показаниями к назначению операции лазером являются:
- частые заболевания ангиной, характеризующиеся обширной симптоматикой;
- наличие осложнения ангины на сердце;
- нечувствительность патогенной флоры в ротовой полости пациента ко многим назначаемым врачом антибиотикам;
- нарушение процесса дыхания из-за увеличенных нёбных миндалин, в особенности в ночное время;
- болезни суставов, которые также могут быть вызваны патогенной флорой из ротовой полости;
- появление проблем функционирования центральной нервной системы.
Противопоказания
При следующих ситуациях и состояниях проведение операции по удалению миндалин лазером запрещено:
- туберкулёз в стадии обострения;
- беременность;
- наличие онкологических заболеваний;
- острая стадия респираторного заболевания;
- возраст до 10-11 лет;
- сахарный диабет;
- нарушения свёртываемости крови.
Преимущества лазера
Лазерный луч – настоящая находка для всех сфер деятельности, и в медицине его использование наиболее активно. Так, лазерная деструкция миндалин позволяет получить следующие преимущества перед традиционной тонзиллэктомией:
- Общий наркоз заменяется местным. Это особенно важно для тех пациентов, сердечно-сосудистая система которых страдает от использующихся в анестезии препаратов.
- Меньший риск получения аллергии. Это также связано с минимальным вмешательством в организм. Чаще всего у таких пациентов проявляется аллергия на анестезирующий препарат. При местном наркозе используются более безопасные препараты, да и количество их несоразмерно меньше.
- Отсутствие кровотечений. У ряда пациентов имеются проблемы со свёртываемостью крови, и любые травмы ведут к открытию кровотечений. Лазер лишён этого недостатка. Более того, его лучи как бы запекают внешние слои, тем самым позволяя предотвратить возможное открытие раны.
- Низкий риск инфицирования. Открытой раны при таком методе удаления миндалин не образуется, а потому возможности для проникновения патогенов отсутствуют. Именно поэтому при лазерном удалении миндалин нет необходимости принимать антибиотики в послеоперационном периоде.
- Продолжительность операции. Она длится не более получаса, тогда как удаление нёбных миндалин традиционным способом занимает гораздо больше времени.
- Отсутствие необходимости длительной подготовки. Как правило, лазерное удаление миндалин можно проводить почти сразу после назначения операции.
Возможные побочные эффекты и недостатки
Их немного, но каждый пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях:
- Снижение защитных сил организма. Этот недостаток не относится конкретно к лазеру, а касается любой тонзиллэктомии. Поскольку в тканях миндалин образуются лимфоциты – защитные компоненты крови, то их удаление ведёт к ликвидации этого барьерного слоя.
- Ожоги тканей. Они случаются редко. Зачастую это зависит от профессионализма хирурга, от его опыта работы с данным аппаратом.
- Не самая демократичная стоимость. Цена традиционной операции по удалению миндалин очень невысока, в пределах 7 000-20 000 рублей, а вообще её проводят бесплатно по записи во многих медицинских учреждениях. Лазерная же процедура доступна далеко не везде, и в большинстве случаев – на хозрасчётной основе. Она обойдётся пациенту в 21 000 – 50 000 рублей, а зависимости от региона.
- Рецидив заболевания. Он возможен при любом виде тонзиллэктомии, но особенно часто появляется при абляции, то есть неполном удалении гланд, что как раз нередко практикуется при выборе лазерного метода оперативного вмешательства.
Как проводится операция
Перед процедурой необходимо отказаться от приёма пищи и воды как минимум на 3 часа. Для удаления миндалин пациента помещают в хирургическое кресло. На глаза обязательно надевают специальные очки, не пропускающие свет. Это защитит глаза от сильного источника света, каковым является лазер. Далее пациенту обезболивают ротовую полость лидокаином или другим составом.
Как только анестезия подействует, и чувствительность нёбных миндалин у пациента пропадёт, можно приступать к воздействию на них лазером. Специалист подводит тонкий электрод к гландам, захватывает их специальными щипцами и начинает обрабатывать лазерным облучением. Время воздействия на участок – около 15 секунд. Пациент должен сидеть неподвижно, чтобы вектор лазерного облучения был максимально точным.
После этого специалист проводит мероприятия по сглаживанию ткани. Это необходимо для того, чтобы в углублениях не скапливались бактерии, и воспалительный процесс не начался вновь.
Когда операция завершается, пациент ещё пару часов должен находиться в клинике под присмотром медицинского персонала. Как только пройдёт действие анестезии, могут появиться неприятные ощущения во рту. Это нормально, допускается принять таблетку с обезболивающим эффектом.
Послеоперационный период
При таком вмешательстве особые рекомендации по образу жизни необходимо соблюдать не более 5 дней. Итак, самыми трудными для пациента являются первые сутки, поскольку допускается принимать только холодную воду. На вторые сутки уже разрешается ввести в рацион пищу в жидком прохладном виде. Под запретом – острые, маринованные, солёные, жирные и горячие блюда.
Для ускорения выведения патогенов из ротовой полости необходимо полоскать горло солевым раствором.
За 5 дней слизистая полностью восстановится, но это не значит, что сейчас пациенту можно все. Общие рекомендации все ещё сохраняются. Необходимо избегать сквозняков, охлаждений организма.
Как правило, практически все пациенты чувствуют положительный эффект после лазерной тонзиллэктомии. Это влияет и на психологическое состояние, и на все сферы жизни человека. Но подобное состояние может продлиться 5-7 лет, а затем ситуация может повториться.
Удалять гланды или нет – это вопрос, который стоит не перед пациентом. Если отоларинголог посчитал, что только операция является спасением для восстановления активной жизни человека, то отказываться от неё неразумно. Последствия от такого отказа могут быть куда плачевнее. Лазерная тонзиллэктомия – это современный метод решения проблемы с гораздо меньшим количество осложнений.
