Хронический фарингит – это вялотекущий воспалительный процесс слизистой глотки, который сопровождается отеком, покраснением и морфологическими изменениями. Периодически под действием внешних факторов случаются обострения. Патология, в зависимости от этиологии и механизма развития, имеет несколько форм и в каждом отдельном случае протекает по-разному.
Причины развития хронического фарингита
Хроническое воспаление развивается на фоне многочисленных факторов и всегда является последствием других болезней.
Чаще всего болезнь появляется после неоднократно повторяющихся острых фарингитов при слабом иммунитете и неадекватном лечении.
Немаловажную роль играет инфекционный фактор (инфекционные очаги в организме):
- воспаление миндалин, аденоиды;
- хронические синуситы;
- кариес.
Нарушение носового дыхания вследствие врожденных или приобретенных причин также может вызывать воспаление слизистой оболочки глотки.
Нередко заболевание присоединяется после перенесенной тонзиллэктомии – удаление небных миндалин вместе с окружающей их капсулой.
Некоторые формы хронического фарингита и изменения в слизистой напрямую связаны с внутренними болезнями, нарушением физиологических процессов и обмена веществ:
- хроническая почечная недостаточность;
- сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый);
- патология сердечно-сосудистой системы;
- ГЭРБ (рефлюкс-эзофагит) – регулярный заброс содержимого желудка в пищевод, когда под действием соляной кислоты повреждается слизистая, в этом случае отрыжка – причина хронического фарингита.
Развитию болезни способствуют переохлаждения и постоянное курение, снижение защитных функций организма из-за систематических стрессов и нервного перенапряжения.
Хронический фарингит часто сопровождает профессиональные заболевания дыхательной системы, которые появляются в результате постоянного воздействия пыли, отравляющих веществ, химических частиц на легкие, бронхи и другие органы дыхания.
Виды фарингита
Заболевание в зависимости от структурных изменений в тканях глотки бывает таких видов:
- катаральный;
- гипертрофический;
- атрофический.
Хронический катаральный фарингит
Это легкая форма патологического процесса с минимальными анатомическими и физиологическими изменениями.
Отмечается стойкое покраснение слизистой за счет диффузных процессов в венах. Невыраженная отечность слизистой обусловлена за счет расширения мелких сосудов и остановки в них циркуляции крови.
Серьезных необратимых изменений в тканях глотки не наблюдается. Такая форма фарингита в стадии затихания протекает бессимптомно. И только в периоды обострений болезнь ухудшает состояние человека и влияет на его здоровье.
Хронический гипертрофический фарингит
Слизистая глотки ярко-красная, с выраженным отеком. Соединительно-тканная основа эпителия увеличивается и разрыхляется. Бокаловидные железы (клетки эпителия, продуцирующие слизь) усиливают секрецию. Серозный экссудат обильно пропитывает слизистую и со временем замещается клеточными элементами. Расширяются сосуды лимфоидной сетки. Вязкая слизь покрывает заднюю стенку глотки.
Гипертрофический фарингит бывает двух видов – гранулезный и боковой. При гранулезной форме лимфоидные гранулы (слизистые образования на стенке глотки) достигают размеров чечевичных зерен, при боковой форме наблюдаются утолщения в виде боковых валиков.
Хронический атрофический фарингит
Основной признак изменений – истончение слизистой оболочки. Из-за атрофии бокаловидных желез недостаточность выработки слизи приводит в сухости. По внешнему виду стенки глотки напоминают лакированную поверхность. Слизистая шелушится. На эпителии появляются чешуйки, которые постепенно отслаиваются.
В отличие от других видов, горло не красное, а бледное. Происходит замещение лимфоидной ткани соединительными волокнами. Количество кровеносных сосудов сокращается. Атрофируются небные миндалины и нервные окончания, поэтому у больного исчезает глоточный рефлекс.
Клиническая картина
Признаки хронического фарингита зависят от формы заболевания. Жалобы пациентов при одной и той же патологии могут отличаться.
Основные симптомы, которые характерны для любого вида хронического фарингита:
- дискомфорт в горле в виде першения, жжения, щекотания, раздражения, ощущения инородного предмета;
- изменение в голосе, осиплость;
- увеличивается частота глотательных движений при приеме пищи;
- температура тела остается в норме.
При катаральном процессе в период ремиссии пациенты не предъявляют никаких жалоб. К проявлению симптомов приводит только обострение хронического фарингита. Пациент испытывает боли в горле разной интенсивности, особенно болезненность усиливается при «пустом» глотке. При осмотре слизистая отечная и покрасневшая, на задней стенке слизь (мутная или прозрачная).
При гипертрофическом процессе боли сильные. Краснота и отек слизистой более выражены. Некоторые пациенты жалуются на заложенность ушей и быструю утомляемость горла при разговоре. В горле накапливается вязкая мокрота. Наибольшее ее количество с утра. Чтобы слизь откашлять, требуется приложить усилия. Этот процесс сопровождается тошнотой и даже рвотой. При осмотре стенки утолщенные, на них четко виден рисунок сосудистой сетки. Задняя стенка глотки покрыта обильным экссудатом.
Утолщено мягкое небо и язычок. Лимфатические узлы разрастаются за счет соединительной ткани. На стенках и миндалинах крупные красные зерна. Гипертрофия может охватить аденоиды с последующим их перерождением. Часто у пациентов появляется рефлекторный кашель, это связано с раздражением тройничного нерва разросшимися тканями.
Для атрофического процесса болевой синдром не характерен, полностью исчезают глоточные рефлексы. Больной постоянно испытывает жажду и першение в горле из-за сухости слизистой оболочки. При осмотре слизистая бледная, покрытая вязкой мокротой, в некоторых местах образуются корки.
Симптомы хронического фарингита у взрослых не всегда соответствуют тяжести течения болезни. Одна и та же форма заболевания может иметь отличительные клинические признаки. Поэтому, перед тем как назначить лечение, нужно провести полноценную диагностику.
Лечение хронического воспаления
Так как заболевание проявляется неодинаково, симптомы и лечение хронического фарингита у взрослых индивидуальны. Исходя из этого, не существует одной схемы лечения, терапевтические мероприятия в каждом отдельном случае разные.
У пациентов возникает вопрос: можно ли болезнь вылечить навсегда? Это возможно при соблюдении нескольких условий:
- отказаться от курения;
- своевременно и качественно лечить воспалительные очаги в организме;
- избегать переохлаждения;
- соблюдать правила техники безопасности и охраны труда на производстве;
- регулярно проходит профилактическое лечение, направленное на укрепление организма.
Лечение хронического фарингита проводится амбулаторно и не требует госпитализации, даже в периоды обострения. Оно основано на трех направлениях – ликвидация очагов инфекции в организме, остановка патологических преобразований в глотке, снятие симптомов болезни.
Физиотерапевтические мероприятия
Физиотерапия при хроническом фарингите – один из важных этапов. Она направлена на снятие отечности и воспаления, уменьшения боли. С помощью таких процедур, как полоскание, орошение удается смягчить слизистую, остановить шелушение, снять раздражение и отек. При местном воздействии лекарственных растворов глотка очищается от патологического экссудата, корок и налета.
Полоскания горла – простая и эффективная процедура при хроническом фарингите. Применяются растворы, которые механически очищают слизистую, дезинфицируют ее, уменьшают боль:
- NaCl 0,9% (физраствор);
- Мирамистин, Хлоргексидин;
- Фурацилин;
- Хлорофиллипт;
- Ромазулан (экстракт ромашки аптечной);
- Ротокан (препарат на растительной основе);
- раствор из соды и соли;
- вода с добавлением йода.
Терапевтический эффект также имеет смазывание стенок глотки, неба и миндалин лекарствами. Такая процедура позволяет за короткие сроки убрать покраснение, снять отек, предотвратить развитие инфекции. Лечить хронический фарингит у взрослых можно такими лекарственными препаратами:
- раствор ляписа или нитрат серебра – стерилизует раневую поверхность, уменьшает воспаление, оказывает вяжущее действие, подавляет патогенную микрофлору;
- Протаргол – антисептик местного действия на основе серебра;
- Бикарминт – солевой раствор с противовоспалительным и обеззараживающим действием;
- Люголь, Йодинол – антисептики на основе йода;
- раствор Танина – вяжущее средство;
- Колларгол – антисептик.
Медикаментозное лечение
При лечении воспаления глотки пациентам назначают препараты в виде леденцов, пастилок, таблеток для рассасывания. Они значительно облегчают состояние горла, пациенту становится менее болезненно употреблять пищу, разговаривать. Лекарственные средства обладают смягчающим и обволакивающим эффектом.
Леденцы при фарингите:
- Стрепсилс;
- Септолете;
- Фарингосепт;
- Лизобакт;
- Нео-Ангин.
Если у пациента кашель и много мокроты, прописывают муколитические (отхаркивающие) лекарственные средства. Они выпускаются в таблетках, сиропах, растворах и применяются перорально (внутрь).
Препараты-муколитики при фарингите:
- Аскорил;
- Лазолван;
- Эреспал;
- Мукалтин.
В редких случаях, если есть присоединение бактериальной инфекции, пациентам назначают антибиотики – цефалоспорины, макролиды, пенициллины.
В обязательном порядке в состав комплексной терапии входят витаминные комплексы для укрепления организма. Важные элементы – цинк, витамин С и В.
При запущенных формах и сильных болях пациентам проводят новокаиновую блокаду задней стенки горла. Для этого используют Новокаин с алоэ или Прозерином (восстанавливает иннервацию после атрофии нервных окончаний). В ткани глотки вводят анестезирующий раствор. Он снимает сильное раздражение, обеспечивает обезболивание, улучшает кровообращение и трофику (питание) в тканях. Под влиянием Новокаина происходят такие процессы:
- снимается мышечный спазм;
- при атонии усиливается тонус гладкой мускулатуры;
- приостанавливается развитие воспаления.
При фарингите используют технику внутриносовой новокаиновой блокады, так как слизистая носовых ходов – это мощная рефлексогенная зона. В ней переплетаются и образуют узел крупные нервы (коллектор импульсов). Манипуляцию проводят амбулаторно. В течение часа больной находится под наблюдением врача.
Особенности лечения гипертрофического фарингита
Для того чтобы вылечить хронический фарингит гипертрофической формы прибегают к радикальным мерам. Они направлены на удаление гипертрофированной лимфоидной ткани. В лечении используют малоинвазивные методы.
Криодеструкция – использование низких температур. Под их действием происходит склерозирование (склеивание) тканей и сосудов. Прекращается кровоснабжение и питание патологических очагов. В результате они атрофируются и исчезают. Преимущества метода:
- безболезненность;
- отсутствие противопоказаний;
- без использования лекарственных средств и, как следствие, исключение аллергии;
- не повреждается здоровая ткань;
- не требуются реабилитационные мероприятия.
Коагуляция нитратом серебра (раствор 10-20%) – склерозирование сосудов пораженных тканей путем ведения специального вещества. Также используют лазерную и радиоволновую коагуляцию.
Современные аппараты безопасны для проведения процедуры. Излучение не вызывает ожоги здоровых тканей, поэтому регенерация и заживление после удаления лимфоидных участков проходит быстрее. Для полного удаления гипертрофированных участков требуется 2-3 процедуры. Таким образом, образования удаляются раз и навсегда, повторных сеансов не требуется.
Предугадать развитие воспаления глотки невозможно. Поэтому не существует четких профилактических мер для предупреждения болезни. Единственные советы – избегать систематического воздействия внешних раздражающих факторов и укреплять свой иммунитет. Если человек склонен к частым респираторным инфекциям, необходимо регулярно проходить диспансеризацию. Важно своевременно лечить воспалительные очаги – тонзиллит, ларингит, кариес. Если появились стойкие признаки нездорового состояния горла, нужно незамедлительно обратиться к врачу. На ранних стадиях болезнь лечить легче, риск возникновения осложнения минимален.
