Миндалины выполняют в организме человека защитную функцию, выступая в качестве барьера для различных болезнетворных микробов. Потребность в резекции гланд возникает в серьёзных ситуациях, связанных с существенным ухудшением их состояния. Если имеются показания к удалению миндалин, проводится операция с применением местной или общей анестезии. Подобное вмешательство признано малоопасным, и осуществляется на основе современных щадящих методик.
Особенности миндалин у детей
Миндалины выполняют особо важную роль у младших пациентов, защищая растущий организм от инфекционного вторжения. Нёбные образования полностью развиваются к 2-3 годам, а их максимальный размер наблюдается в возрасте 5-7 лет. Важной особенностью данного органа в этот период является наличие узких лакун, что способствует застою патологического содержимого.
По достижении 5-летнего возраста часто наблюдается разрастание лимфоидной ткани. В этот период дети особенно подвержены инфекциям, и нуждаются в защите от различных патогенных микроорганизмов. После 5 лет выполняется большая часть профилактических прививок, способствующих совершенствованию иммунитета.
По достижении 9-10 лет в организме накапливается достаточный уровень антител, повышается уровень иммунной защиты, происходит возрастное перерождение лимфоидной ткани, её частичная дегенерация. Миндалины лишаются прежних размеров, и в 16-20 лет достигают незначительной величины. Иногда они могут полностью исчезнуть.
Чем опасен хронический тонзиллит
Связанное с развитием организма несовершенство иммунной системы, к которой принадлежат миндалины, частые инфекционные атаки и другие факторы часто приводят к развитию в детском и раннем подростковом возрасте хронического тонзиллита. Патологию принято рассматривать как длительный воспалительный процесс, охватывающий глоточные и нёбные миндалины. Болезнь склонна проявляться после перенесённых ангин и других инфекционных патологий, поражающих слизистую оболочку глотки.
В редких случаях развитие хронического тонзиллита происходит независимо от предшествующих заболеваний.
Опасность данной патологии, затрагивающей глоточные миндалины, заключается в вероятности развития различных осложнений. У пациента могут обнаруживать:
- патологии опорно-двигательной системы;
- дерматологические заболевания;
- проблемы сердечно-сосудистого характера (гипертонию, приобретённые пороки сердца);
- заболевания бронхолёгочной системы (астму, бронхит);
- нарушения в работе органов ЖКТ, проявляющиеся колитом, гастритом, язвенной болезнью;
- почечные аномалии (пиелонефрит, нефрит, недостаточность);
- повышенное содержание в печени токсинов;
- дерматологические нарушения (псориаз, дерматит, угревую сыпь, акне).
Во взрослом возрасте хронический тонзиллит способен приводить к снижению полового влечения. Подобное нарушение связывается с нарушенной функцией эндокринной системы, вызванной постоянными ангинами.
Показания к удалению миндалин
Операция по устранению больных миндалин известна под названием тонзиллэктомии. Процедура осуществляется у взрослых пациентов и детей при наличии следующих показаний к удалению гланд:
- Частых обострений, способных нанести существенный вред здоровью.
- Осложнений, принимающих форму заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата, щитовидной железы, почек и других патологий.
- Гнойного поражения гортани, флегмоны шеи, паратонзиллярного (околоминдального) абсцесса.
- Новообразований в области поражённых гланд.
- Флегмонозной ангины (интратонзиллярного абсцесса).
- Апноэ, сильного храпа.
- Затруднённого дыхания.
- Тромбоза яремной вены, осложняющего течение ангины.
- Ревматической болезни сердца.
- Тяжёлого протекания ангины, сочетающегося с аллергией на антибактериальные препараты.
Хирургическое вмешательство становится необходимым в случае отсутствия ремиссии после пройденных в течение года антибиотикотерапии, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения.
Также тонзиллэктомию назначают пациентам, у которых обострение ангины случалось более 7 раз на протяжении последних 12 месяцев.
Противопоказания
Чтобы прийти к окончательному выводу относительно возможности проведения операции по удалению миндалин, осуществляется комплексное обследование больного. Традиционно пациенту назначаются:
- сдача общего анализа мочи и крови;
- коагулограмма (выявление степени свёртываемости крови);
- биохимия крови.
Решение о проведении вмешательства принимается после изучения всех результатов обследования.
При выявлении абсолютных противопоказаний процедуру не проводят. Операция запрещена при наличии у пациента:
- Осложнённых форм диабета.
- Геморрагических диатезов.
- Лейкозов (острых или хронических).
- Нервно-психических нарушений.
- Открытой формы туберкулёза.
- Осложнённых сердечных, почечных, печёночных заболеваний.
- Аномалий глоточных сосудов (аневризмы, подслизистой пульсации сосуда).
- Нарушенной свёртываемости крови (гемофилии).
Специалисты также принимают во внимание имеющиеся временные противопоказания, в списке которых значатся эпидемические вспышки гриппа, период полиомиелита. Процедура переносится на другой срок при развитии у больного инфекционных болезней, туберкулёзного бронхоаденита или туберкулёзной интоксикации. Процедуру не проводят при наличии гнойничков на коже, острых форм дерматита, в случае сильного поражения зубов кариесом. Операция не выполняется в период менструации у женщин.
Методики удаления гланд: преимущества и недостатки
Современная медицина располагает многими способами, служащими удалению нёбных миндалин:
- лазерным;
- радиоволновым;
- холодноплазменным (коблацией);
- электрокоагуляцией;
- криодеструктивным;
- классическим.
Процедура, связанная с применением лазера, позволяет безболезненно избавлять пациентов от патологии. Метод обеспечивает отсутствие кровотечений и краткий период восстановления.
Радиоволновое удаление построено на выпаривании внутриклеточной жидкости и рассечении тканей радиосигналом. Данная техника имеет множество преимуществ, среди которых минимальная вероятность повреждения прилегающих к гландам тканей и органов, быстрая реабилитация, незначительный риск осложнений и образования рубцов.
Под коблацией подразумевают современный, щадящий способ удаления гланд. В ходе операции специалисты задействуют коблатор (холодноплазменный прибор), преобразующий электроэнергию в поток плазмы. В процессе такого воздействия происходит распад мягких тканей на различные соединения. Данный метод позволяет производить объёмное удаление миндалин.
Электрокоагуляция выполняется при помощи высокочастотных электрических импульсов, способствующих иссечению поражённых тканей. Такая хирургическая техника применяется ограниченно, т. к. способна вызывать негативное воздействие на здоровые участки, провоцировать появление болезненных, длительно незаживающих ожоговых ран.
Криодеструктивный способ устранения больных гланд иначе известен как криозаморозка. Метод считается достаточно популярным, заключается в применении низких температур, уничтожающих патогенных микроорганизмов, вызывающих отмирание поражённых участков тканей. Процедура позволяет избежать повреждения здоровых участков миндалин, не требует длительного реабилитационного периода.
Во время классического вмешательства хирург пользуется специальной проволочной петлёй и скальпелем. Подобное лечение позволяет навсегда избавить пациента от больных гланд, однако имеет определённые недостатки – повышенный риск кровотечений, выраженную болезненность в послеоперационный период, ослабление защитной функции организма, снижение уровня сопротивляемости различным инфекциям.
Чтобы выполнить операцию по удалению гланд, больного госпитализируют в стационарное отделение. Если процедура проведено успешно, а пациент чувствует себя удовлетворительно, его выписывают уже спустя 2 суток.
Возможные осложнения
В большинстве случаев хирургическое вмешательство по поводу удаления миндалин имеет благополучный исход. Статистика гласит, что осложнения развиваются у 1-го пациента из 10 000. В одном случае из 250 000 операций может наступить летальный исход.
Последствием традиционной операции по удалению миндалин часто становится возникновение ларингита, бронхита, фарингита, аллергии. Именно поэтому многие специалисты практикуют данный метод ограниченно. К другим негативным послеоперационным явлениям принадлежат:
- кровотечения;
- побочное действие анестезии;
- распространение инфекции.
К числу распространённых осложнений, возникающих после операции у взрослых или младших пациентов, относится подъём температуры тела (до уровня 37,1-37,2 градуса и выше). Подобное состояние объясняется протеканием воспалительных процессов, утихающих вскоре после процедуры. У некоторых больных повышенные температурные показатели могут удерживаться в течение нескольких недель.
Прооперированные пациенты также могут жаловаться на болезненность в области горла, нижней челюсти, дискомфортные ощущения за ушными раковинами. Такие явления способны доставлять беспокойство в течение суток после удаления миндалин. В большинстве случаев они исчезают самостоятельно, вместе с выведением из организма остатков наркоза.
Избавлению пациентов от неприятных послеоперационных состояний, связанных с резекцией миндалин, способствует приём антибиотиков, обезболивающих, жаропонижающих средств.
Для предупреждения осложнений после хирургического лечения показано употребление жидких блюд (на протяжении первых 2-3 суток), ограничение физических нагрузок. В последующие 1-2 месяца рекомендуется полоскать горло специальными составами, соблюдать специальную диету, исключающую приём раздражающих продуктов. В период восстановления после удаления миндалин потребуется отказаться от алкоголя и курения.
