Паразиты проникают в организм человека с пищей, водой, через предметы быта. Возможно заражение при контакте с животными. Глисты в лёгких у человека активно размножаются и вызывают патологические изменения тканей. Симптомы паразитов в лёгких человека схожи с проявлениями распространённых заболеваний дыхательной системы, что существенно затрудняет диагностику.
Пути заражения паразитами
В лёгких человека могут развиваться следующие паразиты:
- аскариды,
- личинки свиного цепня,
- токсоплазмы,
- эхинококки.
Заражение глистами происходит при несоблюдении мер личной гигиены, близком контакте с больными людьми и животными, употреблении заражённых продуктов питания и некипячёной воды. Яйца паразитов могут длительное время сохраняться в почве и фекалиях животных.
Токсоплазмоз передаётся плоду от больной матери через плаценту, но при внутриутробном заражении лёгкие поражаются крайне редко. Возможна передача возбудителя при переливании донорской крови или трансплантации органов.
Дети болеют гельминтозами чаще, чем взрослые, что связано с несоблюдением правил личной гигиены. Паразитарные заболевания более распространены в тропиках, чем в средних широтах.
Характеристика возбудителей
Возбудитель аскаридоза
Аскарида является представителем круглых червей. Самки почти в два раза крупнее самцов — их длина 20-40 см. Возбудитель не нуждается в промежуточном хозяине. Окончательным хозяином является человек.
В кишечнике человека из яиц возбудителя выходят личинки, затем возбудитель с током крови распространяется по организму. Аскариды поражают лёгкие, печень, сердце, кишечник и поджелудочную железу. Личинки во время миграции разрывают сосуды, провоцируя кровоизлияния. Продукты жизнедеятельность личинок попадают в кровь и вызывают аллергические реакции.
Возбудитель цистицеркоза
Цистицеркоз вызывают личинки свиного цепня — цистицерки. Заболевание развивается при попадании в организм яиц или члеников взрослых паразитов. В желудочно-кишечном тракте под влиянием пищеварительных ферментов оболочка яиц разрушается и зародыши свиного цепня распространяются по организму с током крови. Достигнув различных органов, зародыши превращаются в цистицерки.
Паразиты в лёгких человека формируют финны, которые постепенно увеличивается в размерах. Со временем очаги поражения могут обызвествляться .
Возбудитель токсоплазмоза
Токсоплазма отличается сложным циклом развития: в организме промежуточного хозяина, которым является человек, происходит бесполое размножение возбудителя. Основным хозяином, в организме которого проходит полный цикл развития, выступают кошки. Паразиты устойчивы к воздействию высоких температур, ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих растворов, высушиванию.
В организме человека из яиц токсоплазмы выходят спорозоиты. Их фагоцитируют клетки иммунной системы, в которых происходит дальнейшее размножение возбудителя. Токсоплазмы являются внутриклеточными паразитами. По сосудам кровеносной и лимфатической систем они проникают в лёгкие и другие органы. Затем паразиты образуют цисты, окружённые плотной оболочкой.
Токсоплазмы выделяют токсин белковой природы, который вызывает некроз тканей.
Возбудитель эхинококкоза
Эхинококкоз вызывает личинка цепня эхинококка — паразита, относящегося к ленточным червям. Основными хозяевами глиста выступают хищные животные. Личинки провоцируют заболевание у промежуточных хозяев — человека, крупного рогатого скота, свиней, коз, овец. Яйца гельминтов хорошо переносят колебания температур, но неустойчивы к высушиванию и солнечным лучам.
Финна эхинококка заполнена жидкостью и имеет плотную наружную оболочку. Внутри финны формируются выводковые капсулы, за счёт которых размножение паразита.
Симптомы гельминтоза лёгких
В начале заболевания глисты размножаются в лёгких у человека без заметных клинических проявлений. При эхинококкозе финна глиста может расти бессимптомно от 3 до 5 лет.
Токсоплазмоз, в отличие от других гельминтозов, может протекать остро: при наличии гиперчувствительности к токсинам паразита у больного повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, отмечаются симптомы общей интоксикации организма. Острая форма токсоплазмоза требует дифференциальной диагностики с гриппом.
В большинстве случаев первые симптомы поражения лёгких человека глистами являются неспецифическими:
- общая слабость,
- нарушения аппетита и сна,
- раздражительность,
- головные боли,
- снижение работоспособности.
Со стороны дыхательной системы отмечаются:
- малопродуктивный кашель,
- одышка,
- боли в груди,
- влажные и сухие хрипы различной локализации.
Разрастание финны паразита становится причиной разрыва кровеносных сосудов. В мокроте больного появляется кровь. При повреждении крупных сосудов возникают лёгочные кровотечения. Отмечаются признаки дыхательной недостаточности. Кожа и слизистые оболочки больного приобретают характерный синюшный оттенок.
Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к появлению аллергических реакций — зуда, крапивницы, бронхоспазма. Разрыв оболочки финны эхинококка может вызвать анафилактический шок.
Длительно протекающее паразитарное заболевание снижает общую устойчивость организма. Человек, страдающий гельминтозом лёгких, часто заражается вирусными и бактериальными инфекциями.
Диагностика
Большое значение в диагностике гельминтозов лёгких имеет анамнез больного. В группе риска находятся люди, посещавшие регионы с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, работающие с животными или в медицинских учреждениях. Перенесённый в прошлом тениоз позволяет заподозрить заболевание цистицеркозом.
Наличие паразитов в органах дыхания обнаруживается при рентгенографическом исследовании или КТ лёгких. Для идентификации возбудителя проводится:
- анализ мокроты на наличие яиц глистов,
- анализ крови на антитела к токсинам гельминтов,
- общий анализ крови.
Дополнительно может использоваться биологический метод — заражение биоматериалом больного лабораторных животных или клеточных культур. При подозрении на токсоплазмоз используют кожный тест с токсоплазмином — токсином паразита. Результат пробы положителен с 4-й недели заболевания и сохраняется в течение нескольких лет. Кожный тест нуждается в дополнении другими методами исследования, так как указывает лишь на перенесённое в прошлом заболевание.
Для оценки степени поражения лёгких исследуют функцию внешнего дыхания. В крови больных гельминтозами повышается СОЭ и уровень эозинофилов — лейкоцитов, ответственных за защиту организма от многоклеточных паразитов. При нагноении финны отмечается сильный лейкоцитоз с выходом в кровяное русло молодых форм клеток.
Гельминтоз лёгких требует дифференциальной диагностики с туберкулёзом, бронхиальной астмой, опухолями, бактериальными абсцессами и гемангиомой.
Медикаментозное лечение
Выбор препаратов для лечения гельминтозов лёгких зависит от вида возбудителя. Для подбора лекарств следует обратиться к врачу. При наличии аллергических реакций противогельминтные средства дополняют антигистаминными препаратами.
При токсоплазмозе применяют комбинацию сульфаниламидов и Пириметамина. Также используют Хлоридин, Аминохинол, Сульфадимезин и другие препараты. Больные в хронической форме проходят курс специфической иммунотерапии токсоплазмином.
Чтобы вылечить аскаридоз также используют сульфаниламиды. Современные препараты, такие как Пирантел, Немозол, Вермокс, Бильтрицид более эффективны, но отличаются высокой токсичностью. Поэтому принимать их следует при тяжёлых формах заболевания под контролем лечащего врача. Вермокс чаще используется при цистицеркозе лёгких, но к лекарству чувствительны и другие гельминты.
В период лечения больному назначаются иммуностимуляторы, витамины, средства, очищающие кровь от токсинов гельминтов.
Хирургическое лечение
Благодаря толстой оболочке финны эхинококк практически нечувствителен к противогельминтным препаратам. Единственным методом лечения эхинококкоза является хирургическое удаление паразита. Иногда оперативное вмешательство необходимо также при цистицеркозе.
Существует несколько способов удаления глиста из тканей лёгких:
- вылущивание паразита из капсулы, без нарушения целостности его оболочки,
- удаление паразита со вскрытием капсулы и аспирацией содержимого,
- удаление эхинококка вместе с капсулой.
При наличии вторичных заболеваний или обширном воспалительном процессе при эхинококкозе может проводиться резекция целого лёгкого или его части. После операции больному назначается противогельминтная химиотерапия, во время которой следует проводить контроль состояния печени, почек и костного мозга.
