Болезнь Крона принадлежит к числу воспалительных заболеваний кишечника, которые носят хронический характер. Иначе она именуется гранулематозным илеитом, регионарным энтеритом, илеоколитом. Речь идет о системном трансмуральном заболевании, то есть затронутыми оказываются все слои кишечника. На его стенках возникают абсцессы и язвы, образуются свищи – как внутренние, так и наружные, может возникнуть кишечная непроходимость. К симптомам относятся боли в животе, хроническая диарея со слизью, иногда с прожилками крови.
Причины болезни Крона точно неизвестны, в качестве возможных факторов называют и генетическую предрасположенность, и факторы окружающей среды, но механизм ее развития известен – это аутоагрессия. Иммунная система повреждает собственные клетки организма, то есть это аутоиммунное заболевание. При болезни Крона иммуномодуляторы играют важную роль в лечении.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы представляют собой биологические вещества, которые воздействуют на иммунную систему, подавляя ее функции или повышая. Это зависит от ее исходного состояния. При лечении болезни Крона иммуномодуляторы необходимы, чтобы уменьшить воспаление. В отличие от противовоспалительных препаратов они делают это не непосредственно, а путем влияния на иммунную систему. Обычно их применяют наряду с кортикостероидами.
При лечении болезни Крона применяются следующие иммуномодуляторы:
- Азатиоприн способствует зарастанию свищей и в целом уменьшает симптомы, первые эффекты появляются через два-три месяца приема.
- Меркаптопурин по своему действию и эффективности аналогичен азатиоприну.
- Инфликсимаб подходит как для взрослых, так и для детей, применяется при умеренной и тяжелой степени заболевания, которая не поддается другим способам лечения, назначают его и тем пациентам, которые не переносят иные виды терапии; механизм действия инфликсимаба заключая в нейтрализации фактора некроза опухоли – белка, вырабатываемого иммунной системой, препарат нейтрализует его до того, как он успеет оказать влияние.
- Циклоспорин – сильнодействующий препарат, но его прием может вызвать побочные эффекты, включая судороги, повышение артериального давления, нарушение функции почек или печени.
При назначении иммуномодуляторов важно выявить все возможные противопоказания. В частности, инфликсимаб не рекомендуется при сердечной недостаточности и рассеянном склерозе.
5-АСК
К числу иммуномодуляторов относится и 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). Эффективность ее при лечении болезни Крона была доказана, в частности, в ходе исследования, проведенного в Европе. Из 488 людей, страдавших этим заболеванием, 60% получали данный препарат в течение 28 месяцев, а 16% на протяжении года получали 5-АСК в виде монотерапии. Остальные пациенты получали ее в качестве поддерживающей терапии. Эксперимент дал следующие результаты:
- у всех больных течение заболевания приняло спокойный характер;
- при монотерапии болезнь протекала в легкой форме;
- осложнения, требующие госпитализации, хирургического вмешательства и других радикальных мер, отмечались лишь 12% пациентов.
Таким образом, применение иммуномодуляторов, в частности 5-аминосалициловой кислоты при болезни Крона дает положительные результаты, будучи эффективным средством.