Абсцесс лёгкого – это патологический процесс, при котором на лёгком образуются гнойные полости. Это всегда сопровождается сильным воспалением прилегающих тканей. Чаще всего заболевание развивается, как осложнение инфекции. Длительный воспалительный процесс может привести к закупориванию бронхов и нарушению оттока мокроты. Со временем клетки на поражённом участке погибают и распадаются. При этом образуются гнойные массы, которые отделены от здоровых тканей так называемой капсулой. Через определённое время гнойник прорывается, и больной может откашлять мокроту. На месте абсцесса получается рубец.
Причины болезни
Абсцесс лёгкого – это инфекционный процесс, вызванный бактериями или же грибками. Это заболевание может иметь разную этиологию. Частыми возбудителями болезни становятся стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка и грибки. Нередко причиной такого заболевания становится смешанная флора. Болезнетворные микробы проникают в лёгкие с кровотоком из хронических очагов инфекции в организме.
Нередко абсцессы возникают в качестве осложнений при таких болезнях:
- При воспалении лёгких, которое протекает в тяжёлой форме.
- При закупоривании бронхов слизью или инородным телом. Это приводит к застаиванию мокроты в нижних отделах. При присоединении инфекции начинается гнойный процесс.
- При болезнях пищеварительного тракта, когда кислое содержимое желудка попадает в дыхательные пути.
- При сепсисе болезнетворные микробы разносятся по всему организму и провоцируют развитие гнойников на разных органах.
Медики выделяют несколько предрасполагающих факторов, которое провоцируют развитие этой болезни. К ним относят:
- курение и злоупотребление алкоголем;
- сильное переохлаждение;
- понижение иммунитета вследствие частых болезней;
- хронические болезни, такие как бронхит или воспаление бронхов.
Абсцесс лёгкого может развиться и при тяжело перенесённом гриппе. В этом случае защитные силы организма снижены и к вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная.
Абсцесс лёгкого чаще диагностируется у мужчин среднего возраста, при этом большая часть из них курит или злоупотребляет алкоголем.
Классификация болезни
Различают несколько типов абсцесса лёгкого. В зависимости от этиологии абсцесс может быть:
- Первичным – возникает после травмы грудной клетки. Это может быть сильный удар или ранение.
- Вторичным – возникает при уже имеющихся болезнях дыхательных органов. Часто бывает при пневмонии и при закупорке бронхов инородным включением.
Разделяют патологический процесс и по расположению гнойника. Он бывает:
- центральным – очаг располагается в середине дыхательного органа;
- периферическим – в этот случае гнойник расположен ближе к краю лёгкого.
По продолжительности течения заболевание может быть двух форм:
- Острый абсцесс лёгкого – длится не больше 6 недель и почти всегда оканчивается полным выздоровлением.
- Хронический абсцесс лёгкого – продолжается больше 6 недель. В этом случае периоды ремиссии чередуются с периодами обострения болезни.
По особенностям течения воспалительный процесс разделяют на такие формы:
- Лёгкая форма – в этом случае все клинические проявления выражены слабо. Температура может быть умеренно повышенной, кашель и одышка практически отсутствуют.
- Среднетяжёлая форма – в этом случае признаки болезни выражены умеренно.
- Тяжёлая форма – при таком течении симптоматика резко выражена. Есть большая вероятность развития осложнений.
В зависимости от формы болезни различаются и основные симптомы. В некоторых случаях состояние больного практически не нарушено, в других он требует срочной медицинской помощи.
Абсцессы бывают единичными и множественными. Они могут быть как в одном лёгком, так и в двух сразу.
Симптомы
Симптомы абсцесса лёгкого до прорыва гнойника и после этого значительно отличаются. До того как гнойные массы изольются в бронх, у больного наблюдаются такие симптомы:
- состояние человека очень тяжёлое, за счёт того, что гной скопился в локальном участке лёгкого;
- больной жалуется на патологическую слабость, плохой аппетит, излишнюю потливость и общее недомогание;
- при прослушивании лёгких слышны сухие хрипы и затруднённое дыхание;
- при простукивании области лёгких можно отметить укорочение звука над гнойником;
- пальцы рук отекают, при этом фаланги значительно утолщаются;
- в анализе крови можно увидеть значительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, что говорит о сильном воспалительном процессе в организме;
- на рентгеновском снимке можно увидеть затенённый участок округлой формы.
После того как гнойник прорвался в бронх, признаки заболевания становятся более отчётливыми:
- С кашлем отходит много мокроты. За сутки может выйти до 1 литра жидкости.
- В этот период температура тела снижается и больной отмечает, что его самочувствие улучшилось.
- Появляется аппетит и уже нет потливости.
- Человек отмечает, что дышать становится легче.
- Несколько суток после прорыва гнойника с кашлем отходит гнойная мокрота.
- При прослушивании больного наблюдаются влажные хрипы.
- При простукивании пальцами области лёгких появляется характерный перкуторный звук.
- На рентгеновском снимке заметна округлая тень. По размеру этой тени можно определить, сколько гноя осталось в дыхательном органе.
Абсцесс можно распознать по характерной мокроте. Она состоит из двух слоёв, верхний слой жидкий, а нижний густой и мокрота зеленоватого цвета.
Опытный доктор уже на основе жалоб больного и осмотра может поставить правильный диагноз. Но в обязательном порядке назначают ряд дополнительных исследований.
Диагностика
На ранней стадии болезни диагностирование может быть затруднено. Это объясняется тем, что симптоматика болезни весьма напоминает очаговую пневмонию. Правильно поставить диагноз чаще всего можно только по результатам рентгена, анализов крови и данных простукивания области лёгких.
Используют несколько методов диагностики, которые помогают выявить острый абсцесс лёгкого или же хронический:
- Выслушивают жалобы больного. Врача должны насторожить жалобы на высокую температуру, потливость и кашель. Вначале кашель сухой, а затем влажный. Больной жалуется на большой объём отходящей мокроты, которая часто бывает зловонной.
- Собирают анамнез. При этом выявляют сопутствующие заболевания и провоцирующие факторы.
- Осматривают больного. Особое внимание уделяют прослушиванию лёгких фонендоскопом и простукиванию их.
- Смотрят на результаты клинического анализа крови. В этом случае сильно повышается показатель скорости оседания эритроцитов и лейкоциты.
- Проводят анализ мокроты, чтобы определить вид возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.
- Обязательно назначают рентген грудной клетки. По снимку можно определить место локализации гнойника и объем гнойного содержимого.
Если данных проведённых исследований недостаточно для постановки диагноза, то назначают компьютерную томографию и фибробронхоскопию.
В том случае, если отходящая мокрота гнилостная, возбудителем выступают анаэробные организмы.
Лечение
Лечение абсцесса лёгкого направлено на удаление гнойного содержимого из тканей дыхательных органов и предотвращение тяжёлых осложнений.
При лечении обязательно прописывают больному ряд лекарственных препаратов из разных групп:
- Антибиотики – чаще назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Вводят их внутривенно, чтобы концентрация в крови была как можно выше.
- Антисептики.
- Муколитики и отхаркивающие препараты, для облегчения отхождения мокроты.
- Сорбенты – для устранения симптомов интоксикации организма, которая всегда наблюдается при гнойных процессах.
- Иммуномодуляторы. Назначаются лекарства для повышения защитных сил организма.
Может быть назначено вдыхание чистого кислорода. Эта процедура улучшает вентиляцию лёгких и способствует быстрому выздоровлению.
При лечении абсцесса лёгкого предпочтение часто отдают антибиотикам пенициллинового ряда. Только в случае индивидуальной непереносимости они могут быть заменены лекарствами иной группы.
Кроме медикаментозного лечения, врач обязательно назначает ряд методов, которые помогают удалить гной из тканей лёгкого. Острый и хронический абсцесс лёгкого лечат такими способами:
- Проводят больному постуральный дренаж. Как известно, мокрота отходит быстрее, если человек лежит на противоположном абсцессу боку.
- Делают вибрационный массаж грудины.
- Назначают дыхательную гимнастику.
При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургическим методам. Может быть проведён прокол абсцесса особой иглой. Гной удаляют, полость промывают и заполняют антибиотиками. Такой метод лечения применяется в том случае, если размер гнойника не превышает 5 см и он расположен на периферии лёгкого.
Если размер гнойника большой и состояние пациента тяжёлое, то делают небольшой разрез на трудной стенке и вставляют трубку, через которую откачивают гной.
В том случае, если абсцесс перешёл в хроническую форму и болезнь протекает тяжело, может быть проведена операция по удалению части лёгкого или целого дыхательного органа.
Осложнения
Если абсцесс лёгкого не лечить, то могут возникнуть разные тяжёлые осложнения:
- заболевание переходит в хроническую форму;
- наблюдается кислородная недостаточность;
- распространение воспалительного процесса на здоровое лёгкое;
- септикопиемия;
- лёгочное кровотечение;
- эмпиема плевры.
Кроме этого, абсцесс может прорваться в плевральную область. Где происходит скопление гнойных масс и воздуха.
Профилактикой абсцесса лёгкого является полный отказ от вредных привычек, своевременное лечение инфекционных патологий и укрепление иммунитета. Также стоит избегать травм грудной клетки и сильного переохлаждения.
