Лёгкие выполняют важную функцию в организме человека. С их помощью происходит диффузия кислорода в кровь и углекислого газа обратно. В результате все клетки нормально функционируют, и организм не страдает от выраженной гипоксии. Развитие пневмонии возникает по различным причинам, и чаще всего они связаны с недостатком иммунитета и лечения. Рассмотрим подробно данное заболевание.
Причины и факторы риска
Сегментарная пневмония – это болезнь, которая сопровождается воспалением сегмента. Каждое лёгкое состоит из долей. Каждая из них подразделяется на сегменты. Возникает патология из-за следующих факторов:
- Снижение иммунитета.
- Отсутствие адекватного лечения.
- Наличие хронической патологии верхних отделов дыхания.
- Вредных привычек.
Причиной всегда является инфекционный агент. Наиболее часто сегментарная пневмония возникает при попадании:
- Стрептококков.
- Стафилококков.
- Синегнойной палочки.
- Псевдомонад.
- Хламидии или микоплазмы.
Распространение патогенных бактерий развивается несколькими путями. Обычно патология возникает по восходящему пути. Инфекция попадает в лёгочную ткань из верхних дыхательных путей.
Фактором риска в этом случае становиться снижение иммунитета или нарушение работы мукоциллиарного клиренса. Бактерии попадают в бронхи, а оттуда в сегменты. В результате в тканиформируется классическая воспалительная реакция, что вызывает развитие определённых симптомов.
Курение чаще всего провоцирует распространение инфекции вниз. Такая вредная привычка пагубно влияет на эпителий бронхов и вызывает гибель ресничек. В результате страдает защитный механизм, который препятствует прохождению инфекции.
Сегментарная пневмония часто формируется на фоне ОРВИ или грипп. В этом случае болезнь возникает только в результате снижения иммунитета и отсутствия адекватной терапии.
Как развивается
Патогенная флора при проникновении в лёгкие способствует развитию там воспаления. Инфекция обычно попадает несколькими способами. К ним относят:
- Нисходящий.
- Гематогенный.
- Лимфогенный.
Часто бактерии проникают по нисходящему способу. Попадая в носовую полость, инфекция распространяется в горло, а затем в гортань. Оттуда в трахею, бронхи и в лёгочную ткань. Такой длительный путь при снижении иммунитета преодолевается патогенами быстро. Так же этому может способствовать отсутствие терапии.
Гематогенное и лимфогенное распространение инфекции происходит из хронических очагов. С током крови бактерии попадают в лёгкие, так как весь организм должен быть обогащёнкислородом. Обычно источником может стать:
- Воспаление ЖКТ.
- Нелеченый кариес.
- Тонзиллит, гайморит.
- Пиелонефрит.
Все описанные патологии могут спровоцировать развитие болезни. На фоне иммунодефицита бактерии могут поступать в кровь и разноситься по организму. В результате в органах с наиболее развитым сосудистым руслом происходит их осаждение.
Классификация
Воспаление может возникать в одном или двух лёгких одновременно. В зависимости от этого выделяют:
- Левостороннюю.
- Правостороннюю.
- Двухстороннюю.
Когда процесс затрагивает несколько сегментов одновременно, говорят о развитие полисегментарной пневмонии.
По характеру течения болезнь может быть:
- Острая.
- Подострая.
- Хроническая.
Чаще всего возникает правосторонняя сегментарная пневмония. Связанно это с тем, что на этой стороне находится больше долей. Обычно патология возникает остро, поэтому пациенты быстро обращаются к врачу.
При появлении первых признаков необходимо сразу прибегнуть к медицинской помощи. Воспаление лёгких требует правильной и своевременной терапии, так как риск развития осложнений высокий. В некоторых случаях такая патология может стать причиной летального исхода.
Как проявляется
Сегментарная пневмония у взрослых характеризуется несколькими синдромами. Всегда болезнь сопровождается выраженной интоксикацией. К ней относят:
- Резкое повышение температуры.
- Общую слабость, сонливость, снижение работоспособности.
- Постоянную головную боль и мышечную слабость.
Клиническая картина связана с реакцией организма на попадание в сегменты бактерий. В результате отмечается постоянная температура 38 градусов и больше. Именно это является отличительной чертой и помогает заподозрить проблему.
Левосторонняя сегментарная пневмония сопровождается следующим:
- Отставанием левой части грудной клетки в акте дыхания.
- Появлением одышки в покое и незначительной нагрузке.
- Выраженным кашлем с мокротой, которая содержит в себе примеси крови или гноя.
Язычковую пневмонию сопровождают те же признаки. Она является разновидностью левосторонней, при которой поражается верхняя часть.
Вовлечение в процесс плевральных листков вызовет выраженную боль в грудной клетки. В этом случае пациент не может нормально вздохнут или выдохнуть. Заметно нарушается нормальный процесс дыхания, что становится причиной гипоксии.
В некоторых случаях может возникать субсегментарная пневмония. Это такая патология, при которой поражается ткань около сегментов. Сопровождается аналогичными проявлениями.
На фоне воспаления быстро нарастают признаки дыхательной недостаточности. Обычно у людей формируется цианоз губ или носа. Все зависит от выраженности процесса и количества вовлекаемых сегментов.
У детей
Болезнь среди детского населения встречается чаще. Связанно это с несовершенством иммунной системы, частыми ОРВИ. Сегментарная пневмония у детей характеризуется следующим:
- Выраженным кашлем и мокротой.
- Болью в области груди при дыхании, кашлевом приступе.
- Быстрым подъёмом температуры.
- Обильным потоотделением.
- Сонливостью, нарушением нормального сна и недомоганием.
Если ребёнок младшего возраста, то он обычно отказывается кушать и играть. Такие дети быстро реагируют на болезнь в виде повышения температуры, развития озноба.
Иногда отмечаются судороги. Нередко возникает нарушение сознания в виде спутанности. Такие проявления связаны с интоксикаций организма бактериями.
Диагностика
При развитии сегментарной пневмонии большее значение отводится именно диагностике. От скорости определения болезни и назначения медикаментов зависит исход. По этой причине важно помнить об основных признаках, которые могут говорить о пневмонии. К ним относят:
- Высокая и неуменьшающаяся температура.
- Наличие предшествующего ОРВИ, гриппа, ангины и иных патологий.
- Выраженный кашель и нарастающая одышка.
- Боль при дыхании в области грудной клетки.
Диагностику врач начинается с расспроса больного. Затем назначают лабораторные и иные методы исследования. Могут быть проведены:
- Обще клинические анализы. К ним относят ОАК, ОАМ.
- Бактериологическое исследование мокроты, жидкости из плевры.
- Рентген или МРТ.
Изменения в анализах крови:
- Отмечается заметное повышение лейкоцитов, что говорит о выраженной воспалительной реакции.
- Увеличение СОЭ. Связано с интоксикацией организма.
- Уменьшение количества гемоглобина. Возникает обычно при осложнениях.
В моче при любом воспаление обычно появляется белок. Поэтому повышение его количества может говорить о болезни.
Бактериологическое исследование отделяемого проводится с целью:
- Определения вида бактерии.
- Установление чувствительности к антибиотику.
Проводиться всегда и всем, кто поступает с подобным диагнозом в больницу.
Рентген позволяет оценить размеры очага, интенсивность поражения. Является золотым стандартом и помогает быстро определить поражения лёгких.
Лечебные мероприятия
При обнаружении сегментарной пневмонии лечение проводится в нескольких направлениях. К ним относят:
- Медикаментозное. Использование антибиотиков.
- Физиотерапевтическое.
Терапия зависит от состояния тяжести пациента и длительности болезни. При поступлении в первую очередь проводят мероприятия, направленные на восстановление дыхания. Часто прибегают к ИВЛ и оксигенотерапии.
Второй шаг заключается в назначение антибиотиков. Одновременно с этим забирают материал на посев, о котором говорилось выше. На то время, пока анализ готовится, терапия проводится антибиотиками широкого спектра действия. Часто используют препараты следующих групп:
- Защищенные пенициллины.
- Цефалоспорины 3-го поколения.
- Аминогликазиды.
Препараты обладают выраженным бактерицидным действием. Их спектр направлен на наиболее известных и часто встречающихся микробов. После получения результатов посева, проводится корректировка. В терапию вносят препараты, которые вызывают гибель конкретного вида патогена.
Дополнительно на фоне антибактериальной терапии могут быть назначены препараты:
- Муколитические.
- Бронхолитические.
- Отхаркивающие.
Они оказывают симптоматический эффект. В результате уменьшается выраженность кашля, снижается количество отходящей мокроты.
Проводится дезинтоксикация организма. Пациенту внутривенно вводят растворы, которые способствуют уменьшению микробной нагрузки. В результате уменьшается общая слабость, снижается температура.
После проведения основной терапии при необходимости назначают физипроцедуры. Они направлены на восстановление организма, улучшение работы органов дыхания. Проводят:
- Электрофорез.
- Индуктотермию.
- УФО.
Выписывая пациента, ему даётся ряд рекомендации по правильному образу жизни и профилактике.
Осложнения
Развитие пневмонии всегда сопряжено с риском возникновения ряда осложнений. Такие состояния могут угрожать жизни и стать причиной летального исхода. К ним относят:
- Развитие сепсиса.
- Острая дыхательная недостаточность.
Сепсис возникает на фоне поздней обращаемости и низкого эффекта от приёма медикаментов. Связано это с лекарственной устойчивостью микроба, что делает его недоступным для действия антибиотиков. В результате бактерии попадают в кровь, что способствует развитию СИРС. Пациент погибает от множественного органного поражения.
Острая дыхательная недостаточность формируется на фоне тяжёлой пневмонии. Если патологический процесс распространяется быстро и вовлекает всё большее количество ткани. То в итоге кислород не будет поступать в кровь и возникнет недостаточность дыхания. Исход зависит от своевременной терапии.
Осложнений могут быть и другие:
- Развитие плеврита.
- Формирование избыточного фиброза.
- Нарушение работы сердца и ЦНС.
Возникновения плеврита происходит за счет вовлечения в процесс плевры. Именно по этой причине возникает боль в груди при дыхании. Связано это с тем, что в лёгких нет нервных окончаний, они находятся в плевральных листках.
Боль при пневмонии является поздним признаком. Говорит о распространение процесса за пределы ткани лёгкого. Связано с развитием плеврита.
Пневмофиброз может стать исходом патологии при позднем обращении и несоблюдении рекомендации врача. Следует понимать, что госпитализации проводится только в тяжёлых случаях. Иногда пациентов лечат амбулаторно. Пневмофиброз сопровождается уменьшением количества функционирующих альвеол. В результате нарушается дыхание и появляется постоянная гипоксия.
На фоне пневмонии может возникнуть острая сердечная недостаточность. Проявляется выраженной одышкой, болью в сердце.
Развитие осложнений происходит только при позднем обращении. Затягивая поход к врачу, повышается риск неблагоприятного исхода.
Профилактика
Все мероприятия направлены на устранения факторов риска. Первое и основное правило – это быстрое получение помощи от врачей. Поэтому появление первых признаков должно стать сигналом для похода в больницу или вызова специалиста на дом.
Избавление от вредных привычек. К ним относят:
- Курение.
- Употребление алкоголя.
Курение становится причиной развития хронического воспаления в бронхах. В результате страдает клиренс или механизм естественной защиты. Эпителий бронхов при курении погибает и замещается соединительной тканью. Такое состояние открывает дорогу для прохождения инфекции в лёгкие и развитие в них воспаления.
Алкоголь может стать причиной снижения иммунитета. Под его влиянием страдает печень, почки и ЦНС. Иногда отмечается потеря сознания, которая может привести к аспирации желудочного содержимого в лёгкие. В результате развивается воспалительная реакция.
Повышение иммунитета проводится с помощью:
- Активной, но рациональной физической активностью. Постоянный и адекватный спорт является залогом хорошего иммунитета. Ускоряется метаболизм, усиливается кровообращение.
- Правильного и сбалансированного питания. Необходимо кушать много фруктов, овощей и белка. Меньше есть лёгких углеводов.
- Полноценного сна и снижения стресса.
Пневмония – это патология, которая обусловлена рядом факторов. Инфекция попадает в лёгкие только при наличии этих условий. Учитывая их, можно снизить риск и предостеречь себя от такой проблемы.
