Пневмония при беременности

Пневмония или воспаление лёгких – опасное заболевание из категории «с риском для жизни». Его возникновение во время беременности представляет большую опасность как для самой женщины, так и для её будущего малыша. На начальной стадии пневмония при беременности по симптомам напоминает обычную вирусную инфекцию, но это только начало. Ведь самостоятельное лечение симптоматическими препаратами только ухудшает течение болезни, провоцируя развитие серьёзнейших осложнений.

Причины

Пневмония – заболевание воспалительного характера. И основная его причина – инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. Возбудителем пневмонии при беременности могут стать вирусы и бактерии, проникающие в верхние дыхательные пути. При отсутствии должного лечения патогенная микрофлора опускается ниже, поражая слизистую бронхов и лёгкие.

Как и в остальных случаях, пневмония у беременных чаще всего носит вторичный характер и развивается на фоне уже имеющегося заболевания ротоглотки и других органов дыхания (к примеру, ларингит, фарингит, трахеит или бронхит). Провоцирующими факторами для распространения воспалительного процесса может стать:

• употребление алкоголя, курение, наркотическая зависимость;
• хронические заболевания бронхо-лёгочной системы;
• эндокринные патологии;
• нарушение сердечного ритма и другие болезни сердца;
• снижение иммунной защиты (независимо от причины);
• оперативное вмешательство, в частности, в области брюшины или грудной клетки;
• вынужденное длительное пребывание в лежачем положении.

Беременные с вышеперечисленными патологиями всегда находятся в группе риска. И таким женщинам показано постоянное наблюдение у профильных специалистов.

Симптомы

Воспаление лёгких при беременности по своим клиническим проявлениям ничем не отличается от течения болезни у остальных людей. Начальная стадия заболевания по симптомам напоминает обычную простуду. Больная может жаловаться на насморк, кашель, ломоту и слабость в теле. Температура поднимается незначительно. Но спустя несколько дней состояние женщины начинает резко ухудшаться. Появляется:

• боль в области грудины, усиливающаяся во время кашля или глубокого дыхания;
• одышка;
• сухой кашель, постепенно приобретающий влажный характер;
• отходящая мокрота может содержать гнойные или кровянистые включения;
• высокая температура (до 39,5 градуса).

К вышеперечисленным симптомам также присоединяются признаки общей интоксикации организма – головные боли, боли в мышцах, слабость в теле, сонливость. Интенсивность проявлений будет зависеть от характера заболевания, области и объёма поражённой ткани.

Симптомы пневмонии могут несколько отличаться в зависимости от возбудителя инфекции. Так, для бактериального воспаления, вызванного пневмококком, характерно острое начало болезни с ярко выраженной симптоматикой. В то же время нетипичная лёгочная инфекция, возбудителем которой стала микоплазма, протекает более вяло. А миалгия и сильные суставные боли зачастую указывает на вирусную этиологию болезни.

Диагностика

Диагностировать воспаление лёгких на ранних стадиях крайне сложно. Ведь в этот период заболевание схоже с обычной простудой, и за помощью женщина не обращается. Поэтому в большинстве случаев будущую мамочку доставляют к врачу уже в критическом состоянии с высоченной температурой и со всем букетом симптомов интоксикации.

Прежде чем назначать антибиотики, необходимо провести тщательное обследование:

• исследование мокроты по методу Грама (дифференциальная диагностика микроорганизмов путём их окрашивания в определённый оттенок);
• посев мокроты на микрофлору (для выбора антибактериальных препаратов, эффективных в отношении возбудителя, но при этом максимально безопасных для плода);
• общий анализ крови;
• кровь на биохимию;
• исследование газового состава крови (для оценки эффективности газообмена в лёгких).

Наиболее информативным методом диагностики пневмонии является рентген. Однако в данной ситуации проведение рентгенологического обследования крайне нежелательно из-за возможных негативных последствий для ребёнка. Но чаще всего при оценке рисков делается выбор в пользу матери. А, чтобы исключить любое воздействие радиационного излучения на плод, процедура выполняется с использованием защитного фартука на область живота.

Особенности лечения

В зависимости от состояния здоровья женщины и тяжести течения заболевания, лечение пневмонии у беременных может проводиться как на дому, так и в стационаре. Лечить болезнь в домашних условиях допустимо только при нетяжёлом течении заболевания и отсутствии других хронических патологий. Если не соблюдены эти условия или будущей мамочке просто не может быть обеспечен соответствующий уход, женщина помещается в стационар (на сроке более 22 недель лечение проводится в гинекологическом отделении).

После постановки диагноза будущей мамочке сразу же назначаются антибиотики класса пенициллинов или цефалоспоринов. После получения результатов мокроты назначение может быть пересмотрено с учётом возбудителя инфекции.

Принципы подбора антибактериальных препаратов:

• При назначении любого лекарства учитывается не только его эффективность, но и способность воздействовать на плод в утробе матери. К относительно безопасным группам относятся пенициллины и цефалоспорины. Но, так как пенициллиновые антибиотики в данной ситуации могут оказаться малоэффективны, чаще всего будущим мамочкам назначаются инъекции цефалоспоринов. Препараты других групп показаны только при доказанной чувствительности возбудителя к конкретному антибиотику.
• Приём препарата или инъекции должны проводиться через конкретный промежуток времени. Даже если согласно прописанной схеме препарат вводится в 16:00 и 4:00, не стоит вносить свои коррективы из-за нежелания просыпаться столь ранним утром.
• Оценка результатов проводится спустя 2-3 дня после начала лечения. При отсутствии положительной динамики, препарат необходимо заменить.
• При тяжёлом течении пневмонии первые трое суток антибиотики вводятся только внутривенно!

В дополнении к антибактериальной терапии женщине назначаются отхаркивающие средства, препараты для дезинтоксикации, антигистаминные си противовоспалительные средства, а также витамины и иммуностимуляторы. При своевременном назначении лечения полное выздоровление наступает спустя 2-4 недели после начала терапии. При сохранении симптомов более месяца, речь ведётся о затяжном течении болезни.

Независимо от тяжести течения заболевания, пневмония при беременности не является показанием к её прерыванию или стимуляции преждевременных родов.

Возможные последствия и осложнения

Беспорядочный приём антибактериальных препаратов или отсутствие полноценного лечения как такового, может привести к опасным осложнениям. Минимум, что может грозить будущей мамочке – это дисбактериоз и все неприятные симптомы расстройства пищеварения. Но чаще всего самолечение при пневмонии заканчивается более серьёзными проблемами:

• абсцедирующая пневмония или абсцесс лёгкого (формирование полостей, заполненных гнойным содержимым);
• кислородное голодание тканей вследствие отёка лёгкого;
• гидроторакс или экссудативный плеврит;
• скопление гноя в плевральной полости (эмпиэма плевры);
• дыхательная недостаточность вследствие обструкции бронхов;
• проникновение патогенных бактерий в кровяное русло (сепсис);
• воспаление мозговых оболочек менингит;
• инфекционно-токсический шок;
• нарушение свёртываемости крови (ДВС-синдром);
• воспаление сердечной мышцы (миокардит и эндокардит).

Есть ли угроза для плода

Пневмония и беременность – опасное сочетание. Считается, что большую угрозу воспаление лёгких несёт для матери, чем для ребёнка. Но и здесь есть некоторые нюансы:

1. Первый триместр беременности – это период формирования органов у плода. И активная антибактериальная терапия на данном этапе может негативно отразиться на течении этого процесса, спровоцировав замирание беременности, выкидыш или развитие врождённых аномалий плода.
2. На поздних сроках беременности пневмония может грозить преждевременными родами или рождением ребёнка с низким весом.
3. Воспаление лёгких, возникающее во время родов или в послеродовой период, делает невозможным естественное вскармливание. Отсутствие лактации, в свою очередь, негативно отражается на формировании иммунитета новорождённого.

Профилактические мероприятия

Здоровый образ жизни – лучшая профилактика любого заболевания. Во время беременности будущей мамочке рекомендуется:

• Полноценное и разнообразное питание. В меню обязательно в большом количестве должны присутствовать овощи и фрукты, как источник натуральных витаминов.
• Ежедневные прогулки. Свежий воздух будет полезен как для мамочки, так и для ребёнка. Но при этом стоит избегать мест большого скопления людей. Ведь именно в маршрутках и супермаркетах самая большая вероятность подцепить вирус.
• Отказ от вредных привычек. Спиртные напитки и никотин – факторы, провоцирующие развитие заболеваний бронхолёгочной системы. Более того, курение и употребление алкоголя негативно сказывается на формировании органов крохи, вызывая развитие серьёзных аномалий.
• Здоровый сон и полноценный отдых. Уставший и ослабленный организм снижает степень устойчивости иммунитета к вирусам.

Для профилактики пневмонии и других заболеваний органов дыхания во время беременности многие специалисты советуют обратить внимание на дыхательную гимнастику. Такой вид упражнений оказывает расслабляющее действие на нервную систему, снимает напряжение в мышцах, избавляет от усталости и насыщает кровь кислородом. Наиболее простые упражнения, доступные для выполнения в домашних условиях:

1. Встаньте ровно, ноги вместе. На вдохе поднимитесь на носочки, через несколько секунд одновременно выдохните и вернитесь в исходное положение.
2. Стоим прямо. Сделайте небольшой вдох, вытянув руки перед собой. Сделайте второй вдох и разведите руки в сторону. Сделайте третий вдох, руки поднимите. Сделайте выдох и расслабьтесь.
3. На вдохе вытяните руки перед собой и, задержав дыхание на пару секунд, выполните руками несколько махов (мельница). Выдох.
4. На одном вдохе вытяните руки перед собой, затем разведите их в сторону и опустите. Выдохните.

Каждое упражнение выполняется 5-6 раз. Следите правильным дыханием, делая глубокий вдох через нос, а энергичный выдох через рот. И главное – регулярность.