Очаговая пневмония у детей – это воспаление лёгких, при котором патологический процесс захватывает мелкие структуры дыхательных органов. В основном воспаляются отдельные дольки лёгочной ткани размером не более 1 см. Чаще всего такое заболевание наблюдается у деток дошкольного и младшего школьного возраста. Патология может развиться самостоятельно или же на фоне простудных заболеваний. В самом начале болезни воспаляются бронхи, поэтому симптомы очень напоминают острый бронхит. Очаговая пневмония часто диагностируется уже в разгар болезни, когда происходит слияние воспалённых участков.
Причины
Развитие очаговой пневмонии у детей обусловлено различными причинами. Наиболее часто патология развивается под воздействием таких факторов:
- Респираторное или инфекционное заболевание, которое не было пролечено своевременно или же лечилось в неполном объёме. Привести к болезни могут не только вирусы и бактерии, но и патогенные грибки.
- Тяжело протекающие респираторные заболевания тоже могут привести к развитию воспаления лёгких. Обычно болезнь даёт о себе знать спустя 5-6 дней от начала простуды.
- Очаговая пневмония может начаться как осложнение острого или обструктивного бронхита.
- Если ребёнок переболел детскими инфекциями – корью, скарлатиной или коклюшем — он должен некоторое время наблюдаться врачом, так как есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития воспаления лёгких.
- Пневмония может начаться при ослабленном иммунитете. Толчком к болезни может стать банальное переохлаждение ребёнка.
- Сильная аллергическая реакция тоже может стать спусковым механизмом к развитию очаговой пневмонии у ребёнка.
Если малыш ослаблен частыми простудными заболеваниями или имеет врождённые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, то он входит в группу риска. Такие детки наиболее часто болеют бронхопневмонией.
Особый всплеск заболеваемости очаговой пневмонией у маленьких детей наблюдается в холодное время года – осенью и зимой.
Виды патологии
Патогенез очаговой пневмонии у детей может быть разным, от этого зависит клиническая картина и особенности течения болезни. Болезнь может протекать так:
- Затрагивать лишь одну долю или сегмент в лёгких.
- Воспалённые участки сливаются, что сильно отягощает течение болезни.
- Воспаление развивается постепенно, без резкого проявления симптомов.
- Слизистая оболочка бронхов сильно поражена, что приводит к их частичной непроходимости.
- Откашливаемая мокрота серозная или же серозно-гнойная.
Кроме этого, врачи дифференцируют очаговую пневмонию по месту локализации воспалительного процесса:
- Правосторонняя пневмония – эта форма болезни диагностируется чаще всего, что объясняется строением дыхательных органов. С правой стороны бронхи более широкие, поэтому микробы на порядок быстрее проникают в паренхиму лёгкого. При таком виде воспаления клиническая картина может быть несколько смазанной, что сильно затрудняет диагностику.
- Левосторонняя пневмония. В этом случае заболевание протекает с характерными симптомами. При осмотре больного врач может заметить отставание в дыхательном процессе левой стороны грудины. Для подтверждения диагноза прибегают к компьютерной томографии. Во многих случаях рентгеновский снимок не может чётко отобразить левое лёгкое.
- Двухсторонняя пневмония. Такое воспаление лёгких крайне тяжело переносится детьми всех возрастов. Лечение проводится только в условиях стационара, ребёнок всё время должен быть под наблюдением врачей.
- Сливная пневмония – это форма воспаления лёгких считается самой опасной. Она нередко приводит к серьёзным осложнениям, таким как сепсис, менингит, абсцесс и перикардит. Изначально воспаляются отдельные дольки лёгкого, но затем они сливаются, образуя обширную площадь поражения. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в нижних долях лёгких.
В основном возбудители очаговой пневмонии попадают в дыхательные органы аэрогенным путём.
Чем меньше возраст ребёнка, тем сложнее он переносит пневмонию. Дети младшего возраста при любой форме воспаления лёгких должны проходить лечение в стенах стационара. Это поможет избежать серьёзных осложнений.
Клиническая картина
В большинстве случаев развитию воспаления лёгких предшествуют респираторные заболевания. Особенностью пневмонии является сильный, влажный кашель. Если этот симптом не наблюдается, то причиной болезни может быть совершенно иная патология.
При очаговой форме заболевания у маленьких деток обструктивный синдром чаще всего отсутствует. Основными симптомами этого недуга являются:
- одышка, которая чаще наблюдается у деток младшего возраста, у более взрослых ребят такого признака может и не быть;
- укорачивание лёгочного звука;
- нарушения дыхания;
- при прослушивании поражённого участка лёгкого можно услышать влажные хрипы;
- больной ребёнок слишком возбуждён или, наоборот, апатичен. У него плохой аппетит;
- лихорадка. Температура может повышаться до критических отметок. Чем младше ребёнок, тем сильнее у него выражена гипертермия;
- кожные покровы становятся бледными, носогубный треугольник может иметь синеватый оттенок;
- дыхание учащено, часто проявляется тахикардия.
При тяжёлом течении воспаления лёгких у маленьких детей нередко бывает обильная рвота.
Дополнительным признаком воспаления является изменение нормальных показателей крови. Определить степень воспалительного процесса можно по уровню лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. При пневмонии эти показатели сильно повышаются.
Для подтверждения диагноза чаще всего необходим рентгеновский снимок. При воспалении на снимке появляются затемнённые участки, которые и указывают на локализацию процесса.
Диагностика
Сначала доктор осматривает больного ребёнка, обращая внимание на цвет кожных покровов и наличие хрипов в дыхательных органах. Для уточнения диагноза могут быть назначены такие виды обследований:
- Рентген. В самом начале болезни на снимке можно заметить только нечёткие инфильтраты и смазанные тени, что сильно затрудняет диагностику.
- Компьютерная томография. Если по рентгеновскому снимку точно установить диагноз невозможно, прибегают к этому виду обследования.
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови для объективной оценки работы важных органов и систем.
- Исследование мокроты на определение возбудителя. За счёт этого анализа удаётся максимально точно назначать антибиотики.
Диагностируется очаговое воспаление лёгких только на основании всех результатов анализов.
Если постановка диагноза затруднена, то может быть собран консилиум врачей.
Особенности терапии
Лечение очаговой пневмонии у детей требует индивидуального подхода. Схема лечения подбирается в зависимости от симптоматики и полученных результатов разных обследований.
Деток до 3 лет нужно лечить в условиях стационара. Если болезнь не сильно запущена и ребёнок старше трёх лет, то допускается домашнее лечение. Терапия должная включать:
- антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или фторхинолонов;
- муколитики, которые способствуют разжижению мокроты и её лёгкому выходу из дыхательных органов. Кроме того, некоторые муколитики усиливают действие антибиотиков;
- жаропонижающие препараты на основе ибупрофена или парацетамола;
- витамины и иммуномодуляторы.
Больной должен соблюдать постельный режим и избегать чрезмерного умственного и физического перенапряжения. Спустя 6-7 дней от начала болезни можно ненадолго выходить на балкон, но только при хорошем самочувствии и ясной погоде.
Очень важно рациональное питание и правильный питьевой режим. Больной должен много пить, только в этом случае муколитики будут действительно эффективными.
В комнате больного нужно часто проводить влажную уборку и открывать форточки. Это необходимо для поддержания оптимальной влажности и температуры.
Очаговая пневмония часто бывает у детей как осложнение респираторных заболеваний. В основном воспаление затрагивает правое лёгкое, так как с этой стороны бронхи шире и инфекции быстрее попадают в ткани лёгкого.
