Правосторонняя пневмония у ребёнка встречается на порядок чаще, чем иные виды этого заболевания. Это объясняется особенностью строения правого бронха, который расположен под наклоном сверху вниз. Благодаря такому строению патогенные микроорганизмы скапливаются в бронхе и быстро размножаются. Правосторонняя пневмония часто становится осложнением респираторных заболеваний и бронхита. Родители должны знать симптомы этого недуга, чтобы не пропустить начало воспаления лёгких.
Что такое пневмония и как она развивается
Правосторонняя пневмония – это инфекционное заболевание, которое чаще всего протекает в острой форме. Воспалительный очаг при этом может формироваться в нижней, средней или же верхней доле лёгкого. У маленьких детей крупные бронхи и трахея на порядок короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи довольно узкие. Правый бронх у детей короткий и широкий, за счёт чего инфекция распространяется быстрее.
Воспаление лёгких может быть четырёх степеней тяжести. Именно по этому критерию определяют тактику лечения.
- Воспаление наблюдается в одной доле лёгкого, состояние больного удовлетворительное, дыхательная недостаточность отсутствует. Лечить больного можно в амбулаторных условиях.
- При второй степени тяжести у больного наблюдается умеренное повышение температуры, дыхательная недостаточность отсутствует. Лечение может проводиться в условиях дома. Больному прописывают противовоспалительные, жаропонижающие и отхаркивающие препараты. В схему лечения включают и антибиотики.
- Для третьей степени характерно тяжёлое течение болезни. У больного сильнейшая лихорадка и есть признаки дыхательной недостаточности. У маленьких детей на фоне повышенной температуры нередко возникают судороги. При таком течении больного госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара.
- При четвёртой степени тяжести состояние больного крайне тяжёлое, температура повышается до критических отметок, маленькие дети нередко находятся в бессознательном состоянии. Ярко выражены симптомы дыхательной недостаточности. При таком тяжёлом течении ребёнка срочно госпитализируют в отделение интенсивной терапии.
Продолжительность курса и тактика лечения зависят от тяжести течения болезни. Если заболевание выявлено на ранних стадиях, прогноз лучше.
Течение болезни может отличаться у детей разного возраста, но инфекция во всех случаях распространяется очень быстро.
Симптомы правосторонней пневмонии
Если своевременное лечение правостороннего воспаления лёгких не начато, то заболевание может быстро распространиться на здоровые ткани. Так, сегментарное воспаление может развиться всего за несколько суток. Это происходит из-за того, что у детей слабый иммунитет, который не может бороться с инфекцией.
Пневмония у детей протекает с характерными симптомами, которые могут быть следующими:
- Повышенная температура тела, иногда доходит до 40 градусов, жаропонижающие препараты действуют плохо.
- Обильный насморк.
- Интенсивный кашель, с выделением мокроты. В мокроте могут быть кровяные прожилки. При атипичном течении болезни кашля может и не быть.
- Симптомы дыхательной недостаточности – бледность кожных покровов и посинение носогубного треугольника.
- Чрезмерная потливость.
При правосторонней пневмонии ощущается боль в правой стороне грудной клетки. При выслушивании больного врач слышит хрипы со стороны воспалительного процесса.
У детей младшего возраста, которые не могут нормально откашливаться, кашлевые приступы нередко заканчиваются рвотой.
Особенности пневмонии у детей до года
Воспаление лёгких у детей до года чаще всего начинается уже на первой неделе респираторного заболевания. Простудные заболевания чаще всего имеют вирусную природу, но на фоне сниженного иммунитета часто развивается бактериальная инфекция. Пневмонию у детей чаще всего вызывают стрептококки и пневмококки, но не стоит забывать, что бывает и вирусная форма болезни.
Развитию болезни у грудничков до одного года способствует целый ряд факторов. У малышей короткие бронхи, которые выстланы слизистой с обширной сетью кровеносных сосудов. Слабые дыхательные движения и лежачий образ жизни в первые месяцы жизни способствуют развитию застойных явлений и распространению инфекции. У новорождённых незрелая лёгочная ткань, что часто приводит к появлению ателектазов. В таких участках активно размножаются патогенные микроорганизмы.
Есть ряд факторов, которые делают ребёнка грудного возраста более восприимчивым к инфекции. Сюда относится:
- Ранний перевод на искусственное вскармливание.
- Рахит.
- Врождённые заболевания.
- Недоношенность.
Если ребёнок глубоко недоношен, то пневмония обычно развивается в первые несколько суток жизни. В лечение обязательно включают антибиотики разных групп.
Чем младше ребёнок, тем тяжелее протекает у него воспаление лёгких. У новорождённых детей большой процент смертности от этой болезни.
Методы диагностики
Первоначально врач выслушивает жалобы родителей и осматривает больного ребёнка. Тщательно прослушивается грудная клетка при помощи стетоскопа. При подозрении на воспаление лёгких врач простукивает область грудной клетки. Если есть воспалительный процесс, звук притупляется.
Если по результатам осмотра больного ребёнка есть подозрение на воспаление лёгких, врач назначает ряд дополнительных обследований.
- Рентген грудной клетки, нужен для выявления очага воспаления.
- Общий и клинический анализ крови.
- Бакпосев мокроты, необходим для определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Бронхоскопия, необходима в ряде случаев для уточнения диагноза.
В некоторых случаях врач назначает компьютерную томографию и УЗИ. Эти методы обследования позволяют максимально точно поставить диагноз.
Уже по анализу крови врач может увидеть, есть ли воспаление лёгких. При этом заболевании сильно повышен показатель лейкоцитов и СОЭ.
Особенности лечения правосторонней пневмонии
При очаговой пневмонии у детей необходимо комплексное лечение. Чтобы не терять времени, врачи назначают антибиотики при подтверждении диагноза рентгеновским снимком, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты. В основном прописывают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Могут быть назначены:
- Пенициллины – Амоксиклав, Аугментин или Амоксициллин.
- Макролиды – Ровамицин, Макропен или Азитромицин.
- Цефалоспорины – Цефтриаксон или Цефепим.
- Фторхинолоны – Гемифлоксацин или Моксифлоксацин.
Если заболевание протекает легко, ребёнку назначают антибиотики в форме таблеток и суспензий. При тяжёлом течении болезни целесообразно прописывать антибактериальные препараты в инъекциях. При внутривенном и внутримышечном введении лекарственные растворы быстрее поступают в очаг воспаления. Это позволяет за короткое время купировать основные симптомы болезни, высокую температуру и другие признаки интоксикации.
Антибактериальные препараты для лечения детей, которым не исполнилось 3 года, подбираются особенно тщательно. Перед началом введения препаратов проводят кожную пробу, нанеся немного лекарственного раствора на внутренний сгиб локтя. Если спустя 15 минут кожа в месте нанесения антибиотика не покраснела, препарат можно использовать для лечения.
Через два дня от начала применения антибактериальных препаратов врач оценивает эффективность лечения. Если температура не нормализуется за это время, доктор может скорректировать схему лечения.
При правосторонней пневмонии наблюдаются сильные кашлевые приступы. Чтобы облегчить отхождение мокроты, больному назначают муколитики и отхаркивающие препараты.
- Бронхолитики – Бромгексин, Амброксол или Мукалтин.
- Бронхорасширяющие препараты – Эуфиллин, Вентолин или Беродуал.
- Антигистаминные средства – Лоратадин. Цитрин или Тавегил.
Если симптоматика ярко выражена и состояние малыша тяжёлое, может быть рекомендовано очищение бронхов и лёгких от вязкой слизи при помощи бронхоскопа.
Чтобы повысить защитные силы организма и ускорить выздоровление, назначают иммуномодуляторы и витаминные препараты. Если больной ребёнок находится на грудном вскармливании, комплексы витаминов целесообразно назначать кормящей женщине.
При образовании спаек в тканях лёгких назначают энзимотерапию. Этот метод лечения рекомендован и для предотвращения развития спаечного процесса.
Продолжительность приёма лекарственных препаратов определяет врач индивидуально, исходя из возраста больного и поставленного диагноза. Обычно лечение антибиотиками продолжается 7-14 дней. В особо тяжких случаях антибактериальные препараты могут использоваться до 3 недель, но при этом антибиотики разных групп чередуются.
При лёгком течении болезни ребёнка можно лечить амбулаторно. Если ребёнок в тяжёлом состоянии, то лечение проводится только в условиях больничного стационара. Врачи рекомендуют госпитализировать всех детей с пневмонией, которым не исполнилось 2 года.
Атипичная пневмония может протекать без высокой температуры и интенсивных кашлевых приступов. В этом случае диагностика несколько затруднена. Лечение проводится только в условиях инфекционного отделения.
Прогноз и длительность лечения
Чем раньше начато лечение воспаления лёгких, тем лучше прогноз. Если больной начал принимать антибиотики при первых признаках болезни, то лечение обычно не занимает больше 7-10 дней. При тяжёлом течении болезни терапия может растянуться на месяц, прогноз в этом случае хуже, в лёгких может собираться жидкость и образовываться спайки.
После основного медикаментозного лечения необходим восстановительный курс, который включает:
- Физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ и ингаляции.
- Лечебный массаж, для улучшения кровообращения тканей.
- Дыхательную гимнастику – для улучшения вентиляции нижних отделов лёгких.
- Физические упражнения, для активизации обмена веществ и облегчения вывода мокроты из дыхательных органов.
Все физиотерапевтические процедуры проводятся только под наблюдением врача. Не стоит проводить прогревающие процедуры при повышенной температуре, так как состояние больного ухудшится.
Маленькие дети не могут рассказать родителям, что именно их беспокоит. Взрослым нужно следить за состоянием ребёнка и сразу обращаться к врачу, если что-то настораживает в его состоянии здоровья.
Возможные осложнения
Воспаление лёгких у детей опасно рядом серьёзных осложнений. Заболевание может вызвать развитие таких патологий:
- Плеврита.
- Эмпиемы плевры.
- Абсцесса.
- Гангрены лёгкого.
- Острой дыхательной недостаточности.
- Менингита.
- Сепсиса.
- Заболеваний сердца.
- Острой дыхательной недостаточности.
Заболевание может осложниться инфекционно-токсическим шоком, анемией и психозами.
Профилактика
Предупредить воспаление лёгких несложно, если соблюдать такие рекомендации:
- Часто гулять с малышом на улице.
- Следить, чтобы питание было рациональным.
- Как можно дольше кормить младенца грудью.
- Исключить контакты с больными людьми.
- Своевременно лечить инфекционные заболевания.
- Респираторные заболевания лечить только под контролем врача.
Правосторонняя пневмония часто бывает у детей младшего возраста. Это объясняется строением дыхательных органов. Родители должны знать первые признаки пневмонии, чтобы не пропустить это опасное заболевание и своевременно обратиться к врачу.
