Беротек – это бронхолитическое средство, предназначенное для купирования приступов бронхиальной астмы и других патологий, связанных с обратимой обструкцией нижних дыхательных путей. Препарат выпускается в виде раствора для ингаляционного введения с помощью небулайзера. Детям дошкольного возраста лекарство назначают только в условиях стационара под контролем врачей. Взрослые пациенты могут проводить терапию амбулаторно. Беротек для ингаляций используют как для устранения симптомов бронхиальной астмы, так и в целях профилактики спазма дыхательных путей.
Химический состав и форма выпуска препарата
Основное действующее вещество – фенотерола гидробромид. Соединение проявляет избирательную активность относительно β2-адренорецепторов (нервные окончания, которые расположены в бронхиолах, их стимуляция приводит к расширению дыхательных путей и снятию бронхоспазма). Фенотерол оказывает длительное воздействие при спазмах, при этом оказывает минимальное негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
Параллельно вещество восстанавливает функциональность ресничек мерцательного эпителия, укрепляет местный защитный механизм слизистой от воздействия инфекции и других внешних факторов (мукоцилиарный транспорт).
Вспомогательные компоненты в составе препарата:
- бензалкония хлорид – антисептик, консервант;
- натрия хлорид – растворитель;
- динатрия эдетат – комплексообразователь;
- кислота хлористоводородная – регулятор кислотности;
- вода очищенная.
В 1 мл раствора (20 капель) – 1 мг активного вещества фенотрола. Беротек – это бесцветная, прозрачная жидкость, без помутнений, осадка и различных включений (частицы, хлопья). Не имеет специфического запаха.
Препарат выпускается в виде ингаляционного раствора 0,1% во флаконах из затемнённого стекла объёмом 20мл. Флакон оснащён полиэтиленовой капельницей, завинчивается плотной полипропиленовой крышкой. В одной картонной упаковке 1 флакон и руководство по применению.
Страна-производитель – Австрия. Стоимость лекарства зависит от объёма бутылочки. Средняя цена раствора Беротек 0,1% – 20 мл от 297 до 375 руб.
Фармакологические свойства и показания к применению
Беротек – это высокоэффективное бронхолитическое средство. Препарат быстро снимает спазм бронхов за счёт стимулирования адренорецепторов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхиального дерева и кровеносных сосудов. Раствор также блокирует путь блуждающего нерва и купирует бронхоконстрикторный рефлекс (ограничение проходимости воздуха при вдохе-выдохе, движения мокроты в нижних дыхательных путях).
Препарат тормозит выработку биологически активных веществ в тучных клетках, которые вызывают воспалительные процессы и отёчность (гистамин).
Фармакологическая активность Беротека проявляется быстро. Бронходилатация (расширение бронхов) развивается в течение 3-7 минут и продолжается до 3-5 часов.
При ингаляционном введении раствор проникает в слизистую бронхиол, часть оседает в ротовой полости и попадает в пищеварительный тракт. Максимальная концентрация фенотерола в плазме достигается через 15 мин. Вещество распадается в печени. Выводится почками с мочой и ЖКТ с жёлчью.
Показания к назначению:
- бронхиальная астма;
- рецидивирующий бронхит с обструкцией;
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких);
- приступы астмы в результате физических нагрузок;
- профилактика приступов удушья;
- использование как бронхорасширяющего средства перед введением других лекарственных растворов (гормонов, антибиотиков, отхаркивающих);
- проведение тестов на расширение бронхов, которые назначают при исследовании функций внешнего дыхания.
Схемы лечения и дозировка
Лечение проводят с помощью стационарного (компрессионного) или карманного (портативного) небулайзера. Биодоступность лекарственного вещества зависит от характеристик аппарата, скорости подачи потока (оптимальный показатель – 6-8 л/мин.), дисперсности.
Дозу раствора прописывает врач. В 1 капле содержится 50 мкг фенотерола. Беротек не используют в чистом виде. Отмеряют рекомендуемое количество препарата, а затем разбавляют физиологическим раствором (NaCl 0,9%) до объёма 3-4 мл.
В качестве растворителя нельзя использовать кипячёную или дистиллированную воду. Полученный раствор нельзя хранить в холодильнике для других сеансов лечения. Остатки выливают. Необходимо готовить свежее лекарство перед каждой ингаляцией.
Допустимо одновременное использование бронходитика с муколитическими (Амбронсол) и холинолитическими (Атропин) средствами.
Первоначально терапия Беротеком должна проводиться под контролем медицинского персонала. Лечение с помощью небулайзера раствором в домашних условиях проводится только в случае неэффективности применения аэрозоля (Беротек-Н), или тогда, когда требуется введение высоких доз.
Ингаляции начинают с минимальной дозировки активного вещества и постепенно, по мере необходимости увеличивают дозу. Повторные процедуры можно проводит с интервалом не менее 4 ч. Дозировка корректируется от технических характеристик небулайзера.
Рекомендуемые режимы дозирования для взрослых и детей:
- малыши до 6 лет (вес не более 22 кг) – 1 капля (50 мкг) на 1 кг массы тела, но не более 10 кап. (0,5 мл) для одной ингаляции, количество процедур – 2-3 раза в день;
- дети от 6 до 12 лет (вес 22-36 кг) – 5-10 кап. (0,25-0,5 мл) 3-4 раза в день, в тяжёлых случаях доза увеличивается до 20 кап. (1 мл);
- дети от 12 лет, взрослые, пожилые (после 75 лет) – 10 кап. (0,5 мл) 4 раза в день, в тяжёлых случаях 20-25 кап. (1-1,25 мл), при необходимости дозу увеличивают до 2 мл однократно.
Для профилактики приступов бронхиальной астмы назначают по 0,5 мл ингаляционного раствора до предполагаемой физической нагрузки.
Противопоказания и побочные явления
Согласно инструкции по применению, Беротек противопоказан при таких состояниях:
- повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- тахиаритмия – патологически учащённый сердечный ритм, от 100 до 400 ударов/мин.;
- кардиомиопатия – первичное поражение миокарда, не связанное с воспалением.
Из побочных эффектов препарат чаще всего вызывает местные негативные реакции – раздражение слизистой, гиперемия, жжение, першение в горле. Может повыситься гиперчувствительность, что проявляется отёком дыхательных путей.
Иногда проявляются симптомы расстройства нервной системы – головокружения, головные боли, тремор пальцев (дрожание), чрезмерное потоотделение, изменение настроения (повышенная возбудимость, раздражение, нервозность). Развиваются мышечные боли, спазмы, упадок сил.
При попадании лекарства в пищеварительный тракт развивается тошнота, изжога, редко рвота.
Возможные аллергические реакции – высыпания, зуд и шелушение кожи, крапивница, аллергический дерматит.
Опасные побочные явления со стороны сосудов и сердца:
- учащённое сердцебиение;
- сбои артериального давления (снижение диастолического, повышение систолического);
- аритмия;
- ишемия миокарда – уменьшение кровоснабжения сердечной мышцы.
Передозировка
При передозировке происходит чрезмерная стимуляция рецепторов. Это проявляется симптомами, свидетельствующими о сбое работы сердца – тахикардия, выраженное сердцебиение, нестабильность артериального давления, увеличение давления на стенки кровеносных сосудов при прощупывании пульса.
Внешние признаки – покраснение кожи лица, дрожание рук. В тяжёлых случаях развивается аритмия и стенокардия.
При появлении признаков передозировки приостанавливают лечение Беротеком, проводят симптоматическую терапию. Как специфический антидот используют препараты группы β1-адреноблокаторов селективных – Атенолол, Метопролол, Бисопролол.
Беременность и лактация
Учитывая клиническую практику применения раствора у беременных, негативных последствий выявлено не было. Подача через ингалятор препарата Беротек не оказывает тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод.
Тем не менее, в первый триместр беременности рекомендуют не использовать препарат, так как он может усиливать сократительную активность матки.
Активное вещество фенотерол проникает в грудное молоко. Если нет альтернативных методов лечения, то на время ингаляций следует прекратить грудное вскармливание и перевести ребёнка на искусственное питание.
Беротек для ингаляций – это препарат неотложной помощи при сильных приступах удушья. Его назначают пациентам, учитывая их возраст и общее состояние.
С осторожностью раствор назначают младенцам, людям с хронической патологией сердечно-сосудистой системы, при наличии в анамнезе инфаркта миокарда, сахарного диабета первого типа (инсулинозависимый), гормонально-активной опухоли. Если у пациентов развиваются боли за грудиной, появляется одышка, следует прекратить ингаляции и пройти дополнительное обследование. Беротек не принимают регулярно (систематически), а только для купирования симптомов спазма бронхов.
