Переломы носа встречаются довольно часто. Такие травмы возникают в результате несчастных случаев, дорожных происшествий и драк. Дети нередко ломают нос во время активных игр, когда случайно ударяются носиком о твёрдую поверхность. Большая часть таких переломов заживается самостоятельно. Так отёчность сходит через неделю, а синяки исчезают приблизительно через две недели. Однако после травмы в любом случае следует обратиться к врачу, так как при неправильном сращении кости будет косметический дефект и затруднённое дыхание. Понять, что сломан нос несложно по нескольким характерным симптомам.
Формы переломов носа
Есть несколько форм таких переломов. Классификация учитывает степень деформации и силу удара:
- Без заметного смещения отломков и внешней деформации носа.
- Со смещением обломков и заметной деформацией.
- С повреждением носовой перегородки.
- С деформацией костей верхней челюсти.
Переломы такого плана могут быть односторонними или затрагивать несколько боковых отделов и перегородку. При открытом переломе повреждается кожа и слизистые, а обломки выпирают наружу.
Опаснее всего переломы со смещением костей. Они приводят к нарушению дыхания, воспалению мягких тканей с образованием гноя, а также к косметическому недостатку.
Очень серьёзным осложнением, часто возникающим при переломе костей черепа, является неврит.
Клиническая картина
Признаки перелома носа у ребёнка и взрослого довольно характерные, поэтому по ним легко определить травму. Насторожить должны такие симптомы:
- Сильная боль, которая только усиливается при пальпации.
- Синяки и отёчность, что вызвано повреждением сосудов.
- Шоковое состояние, которое является следствием травмы или психического потрясения.
- Носовое кровотечение. Интенсивность кровотечения определяется степенью повреждения капиллярной сетки в носу.
- Кратковременная потеря сознания. Особенно часто такое состояние наблюдается при нарушении целостности решётчатой кости.
- Слезотечение. Причиной этого явления считается нарушение проходимости слёзных канальцев.
- Затрудненное дыхание.
- Синяки под глазами.
- Изменение формы носа. Этот симптом почти всегда говорит о переломе носа, хотя некоторая деформация может возникать из-за сильной отёчности.
При открытом переломе повреждаются кожные покровы и обломки костей видны в ране. Если перелом закрытый, то кожа остаётся целой. При открытом переломе всегда массивная кровопотеря. Кроме того, есть большой шанс попадания инфекции в рану.
Если помощь не была оказана своевременно, то спустя сутки ситуация усугубляется. Отёк распространяется на веки и скулы, ухудшается дренажная функция. При появлении симметричных кровоподтёков под глазами можно заподозрить повреждение костных структур черепной коробки.
При сломанном носе очень проблематично остановить кровотечение, особенно если перелом открытый.
Как определить, что перелома нет
При любых травмах носа следует помнить, что не во всех случаях кровотечение вызвано переломом. Чтобы определить, целы ли косточки и хрящи, лицо нужно ощупать.
Если имеет место ушиб, то прикосновения к носу не вызывают сильных болевых ощущений. Дыхание слегка затруднено, но это совсем не критично. Может наблюдаться отёк.
Кровотечение при ушибе тоже может быть сильным, но его легко остановить, приложив к переносице холод. Даже платок, смоченный прохладной водой, сможет помочь. На лечение ушиба уходит чуть больше недели, именно за это время исчезают все симптомы. На лечение перелома нужно немного больше времени.
Узнать, а сломан ли нос несложно, для этого достаточно прощупать орган обоняния и посмотреть на лицо в зеркало. Если даже лёгкие прикосновения вызывают сильную боль, а вокруг носа есть кровоподтёки и наблюдается отёк тканей, то кости, вероятнее всего, повреждены.
Признаки ушибов и переломов носа схожи, но в последнем случае симптоматика более выражена и вероятность развития осложнений выше.
Консервативные методы лечения
При признаках сломанного носа категорически запрещено пытаться самостоятельно вправить кости. Это может привести к повреждению мягких тканей и иным осложнениям.
Неотложная помощь
Если все симптомы указывают на повреждение костей и хрящей в носу, пострадавшему следует оказать первую помощь. От своевременности её оказания будет зависеть последующая клиническая картина. Действовать нужно по такому алгоритму:
- Удобно сесть на стул и наклонить голову вперёд, чтобы кровь не стекала в носоглотку.
- Носовые проходы осторожно прочищают хлопковой салфеткой, смоченной в кипячёной воде.
- На переносицу прикладывают холод. Это может быть мешочек со льдом или просто любой холодный продукт.
- Если перелом открытый, то раневую поверхность обрабатывают любым антисептическим раствором. Это может быть раствор Фурацилина, перекись водорода или Мирамистин.
- При проявлениях сильного повреждения сосудов и кровотечении крылья носа плотно прижимают к носовой перегородке и так удерживают на протяжении 10 минут. Если эти манипуляции результата не дали, необходимо сделать два марлевых тампона, смочить их в перекиси и плотно тампонировать ноздри.
- При обильной кровопотере необходимо вызвать скорую помощь или добраться до больницы своим ходом.
Если перелом носа у ребёнка, то, прежде всего малыша нужно успокоить, а затем уже оказывать помощь. Многие детки панически боятся вида крови, поэтому могут сильно плакать и нервничать, что только усугубляет ситуацию.
Даже если состояние пострадавшего после оказания первой помощи стабилизировалось, необходимо всё равно показаться отоларингологу для определения степени повреждения костей, хрящей и мягких тканей.
Обезболивающие препараты
Перелом носа чаще всего сопровождается сильной болью. Чтобы купировать болевой синдром, следует принимать Кетанов, Ибупрофен или Нимесулид. Парацетамол при переломах костей помогает слабо.
Такие препараты уменьшают воспаление, понижают температуру и хорошо обезболивают. При переломах носа можно принимать лекарственные средства в таблетках и капсулах. Если состояние очень тяжёлое и затронута решётчатая кость, показаны инъекции обезболивающих препаратов.
Сосудосуживающие капли
После перелома носа дыхание может быть сильно затруднено из-за выраженного отёка. В этом случае врач может порекомендовать сосудосуживающие капли – Називин, Отривин и Ринорус. Благодаря этим лекарственным препаратам уменьшается отёк и облегчается дыхание. Эффект после закапывания носа заметен уже через 10 минут и сохраняется на протяжении 4-6 часов.
Использовать сосудосуживающие препараты более 5 дней нельзя, так как есть вероятность привыкания и чрезмерного высыхания слизистой.
Антибактериальные препараты
Если перелом носа открытый, то это не только выглядит устрашающе, но и грозит инфицированием. Чтобы предотвратить попадание инфекции в ранку, необходимо несколько раз в день тампонировать нос марлевыми тампонами, смазанными антибактериальными мазями. Подойдёт Левомеколь, или Стрептомициновая мазь.
Если вторичная инфекция уже развилась, то прописывают не только препараты для местного использования, но и системные антибиотики большого спектра действия. Чаще всего прописывают антибиотики из группы пенициллиновых или макролидов.
В период восстановления пострадавшему запрещены любые физические нагрузки, посещения саун и бассейнов. Кроме этого, на протяжении 2-3 недель стоит избегать ношения очков, так как они давят на переносицу.
Хирургическое вмешательство
Показанием к хирургическому вмешательству является сильная деформация носовой кости, перелом с множественными обломками и западение носовой кости. Если наблюдается смещение, врач проводит репозицию под местным наркозом и туго тампонирует ноздри. Чтобы исключить повторное смещение частей кости, могут накладываться специальные шины, на срок до 2 недель.
При травмах носа желательно сразу показаться врачу. Необходимо помнить, что переломы можно исправить консервативным методом только в течение двух недель. После этого исправить косметический дефект можно только операцией.
