Симптомы и лечение острого фронтита

Лобные пазухи и носовую полость соединяют тоненькие канальца, длина которых не превышает нескольких сантиметров. Даже самый безобидный насморк может привести к нарушению оттока слизи и развитию воспалительного процесса в этой области. Острый фронтит – это заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку лобных пазух. Это достаточно серьезный диагноз, так как чаще всего болезнь протекает с тяжелыми осложнениями. Избежать этого можно только в том случае, если своевременно начать лечение.

Виды заболевания

Фронтиты бывают нескольких видов. И прежде чем назначать терапию, грамотный отоларинголог должен установить, с какой именно формой заболевания обратился к нему пациент.

Течение заболевания:

• острый фронтит – активное размножение патогенной микрофлоры в области лобных пазух;
• хронический фронтит – прогрессирование болезни на фоне отсутствия ярко выраженной симптоматики, развивается вследствие неправильного подобранного лечения острой формы.

Локализация воспалительного процесса:

• односторонний фронтит – поражение одной лобной пазухи с правой или с левой стороны;
• двухсторонний – воспаление затрагивает две лобных пазухи одновременно.

Причина (этиология):

• вирусный фронтит – заболевание, возникшее на фоне вирусной инфекции;
• бактериальный фронтит – причиной воспалительного процесса становится патогенная микрофлора;
• грибковый фронтит – поражение грибковыми инфекциями;
• аллергический фронтит – как следствие тяжелой аллергической реакции;
• фронтит смешанного типа.

В зависимости от характера отделяемого экссудата, фронтит может быть:

• катаральным;
• серозным;
• гнойным.

Наибольшую опасность представляет гнойная форма заболевания. Она имеет специфическую схему лечения, и малейшая неосторожность может привести к развитию осложнений.

Основные причины заболевания

Основные причины острого фронтита – вирусы, грибки и бактерии. Любое простудное заболевание, аллергическая реакция или даже банальное переохлаждение может спровоцировать появление насморка и, как следствие, отек слизистой. На данном этапе иммунная система начинает усиленно работать против инородных микроорганизмов, стараясь вывести их из носовой полости с помощью жидкого секрета. Одновременно с этим нарушается проходимость носовых канальцев, а в лобных пазухах создается благоприятная атмосфера для активного размножения патогенной микрофлоры.

Несколько реже острый фронтит возникает вследствие искривления носовой перегородки и полученных черепно-мозговых травм. Также повышают риски развития воспалительного процесса вазомоторный и аллергический ринит, очаги хронических инфекций, расположенные в непосредственной близости к лобным пазухам, разрастание полипов и врожденные аномалии строения носовой полости.

Симптомы острого фронтита

Как и любой острый воспалительный процесс, фронтит имеет ярко выраженную симптоматику. Не заметить протекание этого заболевания просто невозможно.

Основные признаки:

• чувство недомогания, общей слабости организма;
• высокая температура, значения которой держатся в пределах 38-39⁰;
• сильные головные боли, сосредоточенные в области лба, которые усиливаются при наклоне головы;
• сильная заложенность носа со стороны развития воспалительного процесса;
• снижение обоняния или полное отсутствие способности различать запахи при двустороннем фронтите;
• наличие гнойных выделений (при односторонней форме наблюдаются только с одной ноздри);
• слезоточивость глаз, светобоязнь;
• отек и покраснение кожи в области лобных пазух, который может распространяться на веко;

На фоне всех этих симптомов наблюдаются изменения в клиническом анализе крови, проявляющиеся увеличением уровня лейкоцитов и СОЭ.

Диагностика острого фронтита

Оценка симптомов и лечение у взрослых пациентов – это епархия врача. Но прежде должна быть проведена комплексная диагностика, подтверждающая предполагаемый диагноз. Помимо стандартного опроса, помогающего выявить жалобы пациента, проводится общий осмотр, в ходе которого устанавливается предварительная локализация воспалительного процесса.

Но для полной клинической картины этого недостаточно, и после сбора общей информации переходят к инструментальным диагностическим методам.

1. Эндоскопия. Оценка состояния носовой полости, выявление причин, препятствующих качественной вентиляции.
2. Риноскопия. Оценка степени гиперемии и отека слизистой носа, выявление гнойных выделений.
3. Бакпосев. Мазок позволяет установить возбудителя заболевания и его устойчивость в отношении антибактериальной терапии.
4. Рентген. Снимок отображает уровень жидкости, скопившейся в лобных пазухах. Также позволяет определить наличие гнойного воспаления.

В качестве альтернативы рентгенологическому исследованию может быть использован метод УЗИ. Но в случае с фронтитом его информативность несколько ниже, поэтому проводят только при отсутствии оборудования для рентгена.

При подозрении на развитие осложнений внутри черепа, пациент может быть отправлен на сцинтиграфию. А вот метод компьютерной томографии при остром фронтите не используется. КТ целесообразно проводить при хронической форме заболевания в период ремиссии.

Медикаментозное лечение острого фронтита

На прием к отоларингологу необходимо записываться, почувствовав первые симптомы заболевания. Ведь своевременно начатое лечение существенно снижает риски опасных осложнений.

Лечение острого фронтита – это комплекс мер, направленных на подавление деятельности возбудителя инфекции, снятие воспаления и отхождение слизистого содержимого. В общую схему обычно включены антибактериальные препараты и средства для местного применения. Обязательными также являются физиотерапевтические процедуры, подбираемые в зависимости от особенностей течения фронтита.

Антибиотики

В основе всего лечения лежат антибиотики. Эти препараты наиболее эффективно справляются с воспалением, подавляя деятельность патогенных микроорганизмов. В терапии фронтита принято использовать антибактериальные препараты такого типа:

• Бета-лактамные антибиотики пенициллинового ряда. Наиболее эффективными считаются препараты с клавулановой кислотой, защищающей пенициллины и оказывающей собственное бактерицидное действие. Среди них Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.
• Цефалоспорины. Препараты этого ряда имеют особую структуру, не разрушающуюся под действием ферментов, выделяемых патогенными микроорганизмами. Лечить фронтит принято цефалоспоринами последнего поколения, например, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефаклор.
• Макролиды. Альтернативный метод при непереносимости антибиотиков первых двух типов. При аллергии на препараты пенициллинового ряда или низкой эффективности проводимого лечения могут быть назначены такие препараты, как Сумамед, Азитромицин или Спирамицин.

При назначении лечения обсудите с врачом возможность внутримышечного введения антибиотиков. Благодаря инъекционному методу можно существенно снизить риски развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Средства для местного применения

К этой категории относятся препараты, оказывающие местное противовоспалительное, антисептическое и сосудосуживающее действие. Чтобы вылечить острый фронтит, могут назначаться такие средства:

• Антибиотики для местного применения с выраженным противовоспалительным действием, например спрей Биопарокс.
• Тампоны для закладки в носовые проходы, пропитанные антисептиком. Хорошо себя зарекомендовал Линимент по Вишневскому и препараты с левомеколем. Такие средства не только проявляют антибактериальное действие, но и способствуют оттоку гнойного содержимого.
• Спреи и капли в нос с сосудосуживающим действием. Среди них Називин, Полидекса и другие.
• Глюкокортикостероиды для местного применения. Они также эффективно снимают раздражение и отек со слизистой носа, облегчая отхождение экссудата.

Выбор средств для местного применения осуществляется врачом, исходя из общей клинической картины заболевания. Для исключения рисков передозировки не используйте сразу все препараты из вышеперечисленного списка!

Симптоматическое лечение

Основное неудобство во время заболевания доставляет высокая температура и общие симптомы интоксикации организма. Чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется принимать жаропонижающие средства на основе парацетамола и ибупрофена, обладающие одновременно противовоспалительным и обезболивающим действием. Самыми эффективными из них считаются Эффералган, Панадол и Нурофен.

Физиотерапевтическое лечение

Особая роль в лечении острой формы заболевания отведена физиопроцедурам. Обычно применяются такие методы:

• УВЧ. Прогревание лобных пазух методом электромагнитного излучения. Процедуры способствуют снятию отечности и активизации регенерационных процессов. Не применяется при гнойной форме заболевания.
• Лазерное лечение. Световое воздействие также усиливает метаболизм и процессы регенерации в тканях.
• «Кукушка» или промывания носа. Этим способом лечат односторонний острый фронтит легкой степени. В ходе процедуры происходит введение лекарства с одной стороны носовой полости, а отсасывание с противоположной.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство в терапии острого фронтита используется крайне редко. А показанием к хирургическому лечению является тяжелая форма гнойного фронтита. Чтобы избежать возможных осложнений и распространения гнойного воспаления на другие ткани, в том числе головного мозга, пациенту выполняется трепанопункция.

В ходе процедуры пациенту делают прокол в области лобной пазухи. Через это небольшое отверстие обеспечивается отток гнойного экссудата. По окончании пазухи обрабатываются антисептическим раствором и антибактериальным препаратом.

Эндоскопическая операция выполняется только при хроническом течении заболевания. Острая форма фронтита этим методом не лечится.

Возможные осложнения

Как уже говорилось, главная опасность фронтита – развитие серьезных осложнений, которые несут угрозу жизни пациента. Наиболее «мягкие» последствия – хроническая форма заболевания, которая может стать причиной быстрой утомляемости, постоянной тяжести в голове и даже атрофии слизистой носовой полости. Но воспалительный процесс может распространяться и на другие органы, провоцируя развитие таких патологий:

• отит – поражение слуховых органов;
• менингит – воспаление мозговых оболочек;
• конъюнктивит – бактериальная инфекция глаз;
• периостит – воспаление околокостных тканей;
• остеомиелит – гнойное поражение лобной кости;
• флегмона орбитальной области – воспаление глазной сетчатки;
• внутричерепной абсцесс, сепсис мозга.

Чтобы предупредить этот печальный вариант развития событий, достаточно своевременно приступить к лечению, обратившись за консультацией к квалифицированному отоларингологу.