Медикаментозный ринит – это ответная реакция организма на продолжительное применение сосудосуживающих назальных растворов. Нарушение рекомендуемых схем лечения насморка каплями, спреями, которые снимают отёк и устраняют заложенность носа, приводит к тому, что эти симптомы усиливаются, а лекарство перестаёт действовать.
Такую реакцию вызывают назальные антиконгестанты – фармакологические средства на химической основе, которые быстро устраняют отёчность, купирует насморк и восстанавливает носовое дыхание. Так как эти растворы действуют моментально, люди очень часто используют их при респираторных вирусных инфекциях. Злоупотребление такими лекарствами приводит к нежелательным последствиям.
К назальным сосудосуживающим каплям, которые способны вызвать лекарственный ринит, относятся следующие препараты:
- Фенилэфрил;
- Нафтизин;
- Галазолин;
- Ксилометазолин;
- Оксиметазолин.
Эти препараты производятся под десятками различных коммерческих названий – Називин, Назол, Фазин, Санорин, Тизин, Ксимелин, Ринонорм, Длянос.
Механизм развития медикаментозного ринита
Сосудосуживающие капли стимулируют рецепторы, которые повышают уровень адреналина. Это приводит к сужению мелких кровеносных сосудов слизистой носа и горла. Так устраняется отёчность, уменьшается воспаление. Вещество действует только на местном уровне и не всасывается в общий кровоток. Максимальный курс лечения препаратами не должен превышать 7 дней. При длительном приёме наступает обратный эффект.
Из-за частого применения растворов сосуды слизистой утрачивают способность самостоятельно контролировать свой тонус. В итоге гладкая мускулатура капилляров расслабляется, просвет сосудов расширяется, их наполняемость кровью увеличивается.
Продолжительный приём назальных антиконгестантов способствует атрофии слизистой, так как постоянно нарушается нормальное физиологическое кровоснабжение. Эпителий истончается, разглаживается, теряет свою функциональность – защита от внешних неблагоприятных факторов, увлажнение воздуха.
Развивается стойкая дистония и привыкание к препаратам (тахифилаксия). Чувствительность к лекарству сначала снижается, а затем полностью исчезает. У человека развивается постоянная вазодилятация – стойкое расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Главное последствие таких процессов – воспаление слизистой носа и обильная экссудация (насморк).
Клиническая картина заболевания
Из-за отёка и наличия слизи в носовых ходах затруднено дыхание. В тяжёлых случаях оно может отсутствовать и больной вынужден дышать ртом.
Нарушается чувствительность слизистой и рецепторов. Теряется обоняние, пациент перестаёт ощущать запахи.
Главный признак медикаментозного ринита – интенсивные и обильные выделения из носа. По характеру они серозные, иногда с гноем или прожилками крови, что свидетельствует о повреждении эпителия в носу.
Больной постоянно испытывает дискомфорт, зуд и жжение в носовых ходах. Эти ощущения усиливаются при вдохе, так как воздух раздражает воспалённую слизистую.
Воспалительный процесс распространяется на оболочки придаточных пазух носа. В них нарушается аэрация, усиливается выработка патологического экссудата, что ещё больше усугубляет проходимость носа. Иногда развивается храп во время сна.
Из-за постоянных сбоёв с дыханием нарушается вентиляция в лёгких и развивается гипоксия организма – кислородное голодание. Это характеризуется такими симптомами:
- головные боли, головокружение;
- слабость, вялость, хроническая усталость;
- потеря трудоспособности;
- нарушение сна ночью, сонливость в дневное время;
- раздражительность, нервное перенапряжение, отстраненность, нежелание общаться.
К объективным (анатомическим) изменениям относятся такие признаки:
- уменьшение или утрата ресничек мерцательного эпителия;
- стойкое замещение клеток слизистой с образование плоского поверхностного слоя (неороговевающего, атипичного);
- увеличение и разрастание желёз, что приводит в повышенной выработке слизи;
- высокая проницаемость стенок сосудов крови и лимфы, стойкий, непроходящий отёк;
- гиперемия (покраснение) эпителия.
У взрослых основная симптоматика проявляется на местном уровне. Системных осложнений, которые вовлекают в патологический процесс внутренние органы и системы, нет.
У младенцев первых месяцев жизни всё обстоит сложнее. Это связано с физиологическими особенностями слизистых оболочек. Любое вещество, которое на них попадает, моментально всасывается в общее кровеносное русло.
Авторитетный врач-педиатр Комаровский Е. О. предупреждает о том, что капать сосудосуживающие растворы дольше установленного срока категорически нельзя. Лекарство быстро попадёт в кровь и спровоцирует скачок адреналина. Это вызовет повышение артериального давления у ребёнка, учащённое сердцебиение.
Поэтому медикаментозный насморк – это тяжёлое состояние для детей, которое негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
Методы лечения
Симптомы и лечение медикаментозного ринита зависят от степени тяжести патологического процесса. Терапия включает комплексный подход в решении этого вопроса – симптоматическое лечение, физиопроцедуры, витаминотерапия, народные средства.
Лечение фармакологическими препаратами
Прежде чем избавиться от медикаментозного ринита, необходимо отменить приём сосудосуживающих препаратов. Главная задача в лечении – снятие стойкого воспаления и отёчности.
Для этих целей назначают гормональные капли в нос от медикаментозного ринита. Наиболее эффективный препарат – Авамис. Это синтетический кортикостероид для местного применения, который обладает выраженным противовоспалительным действием.
Препарат разработан для лечения медикаментозного вазомоторного ринита. Его назначают взрослым и детям от 2 лет.
Чтобы терапевтический эффект был максимальным, необходимо придерживаться точной схемы лечения. Препарат выпускается в виде назального спрея и назначается дважды в день с интервалом 8 часов, по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю, в зависимости от возраста пациента.
Так как лекарство используется местно, то побочные явления бывают крайне редко:
- носовые кровотечения;
- эрозии и изъязвления слизистой носа;
- аллергические реакции – крапивница, ангионевротический отёк.
Препараты-аналоги – Фликсоназе, Назонекс.
Лечить насморк после передозировки сосудосуживающих капель можно при помощи антигистаминных препаратов – Лоратадин, Дезлоратадин, Зиртек, Эриус, Алерон.
Для санации носовых ходов показаны промывания носа антисептическими или солевыми растворами – Салин, Аквалор, Аквамарис.
Для улучшения состояния слизистой оболочки, снятия зуда и жжения назначают мази для аппликаций – Лоризан, Эритромициновая или Гидрокортизоновая мазь.
Методы народной медицины
Эффективно лечение медикаментозного ринита народными средствами. Если их включить в комплекс терапевтических мероприятий, то восстановление эпителия будет проходить быстрее.
Для промывания носа показаны отвары из лекарственных трав антисептического свойства – ромашка аптечная, зверобой, масло чайного дерева, подорожник.
Для смягчения слизистой назначают смазывание маслами оливкового дерева, облепихи. Они не только снимают раздражение и зуд, но и ускоряют процессы регенерации (восстановления) клеток эпителия, обеспечивают нормальное функционирование ресничек.
Для закапывания в носовые ходы подходят такие народные средства:
- камфора;
- масла ментола, оливы;
- водная настойка гвоздики;
- свежий выжатый сок алоэ.
Эти компоненты снимают воспаление, дезинфицируют, предупреждают присоединение инфекции путём проникновения через поражённую слизистую.
Лечение медикаментозного ринита в домашних условиях подразумевает аппликации и закладывание в нос лекарственных веществ. Для этих целей смешивают такие ингредиенты: Бороментоловая мазь, сок свежего лимона и жидкий растопленный мёд. Такая смесь снимает воспаление, успокаивает, приводит в норму тонус сосудов.
Физиотерапевтическое лечение
Для восстановления физиологического состояния эпителия носа показано применение токов разной частоты. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез – введение лекарственных средств через кожу под действием электрического тока постоянной частоты.
Также назначают УВЧ-терапию – воздействие высокочастотного электромагнитного поля на поражённые участки. Под действием УВЧ токов усиливаются процесс деления клеток, восстановление слизистой происходит быстрее, приходят в тонус сосуды, усиливается кровообращение. Приток крови в воспалительный очаг активирует местные защитные механизмы. Таким образом, уменьшается отёк и воспаление.
В некоторых случаях назначаю курс акупунктуры – иглоукалывание.
Хирургическое лечение медикаментозного ринита
Если терапевтические мероприятия не приносят должного эффекта, то назначают коррекцию патологического процесса с применением малоинвазивных методов.
Методы бескровного хирургического вмешательства:
- Применения лазера. Прижигают воспалённые и деформированные ткани. Эпителий обрабатывается путём импульсного или непрерывного воздействия лазерного луча. Происходит медленное «выпаривание» изменённых участков слизистой, которые не способны восстановиться самостоятельно.
- Криотерапия – воздействие холода на определённые участки. Перед процедурой полость носа обезболивается, затем в носовые ходы вводятся специальные криоапликаторы, посредством которых происходит замораживание. Манипуляция сама по себе безболезненна.
- Вазотомия – применение радио- и электрохирургических технологий для рассечения слизистой. Преимущества – бескровность, абсолютная антисептика, удаление отёчных мягких тканей, возобновление носового дыхания. Манипуляция проводится под местной анестезией, длится не более 10 минут.
В большинстве случаев вылечить медикаментозный ринит не составляет труда. К хирургическим методикам прибегают редко. Улучшают состояние слизистой прогулки на свежем воздухе, которые обеспечивают необходимую вентиляцию дыхательных путей, насыщение организма кислородом, умеренные физические нагрузки, ароматерапия. Главное условие профилактики медикаментозного ринита – соблюдение правил использования сосудосуживающих средств.
